急性腰扭伤临床诊疗规范样本

1、急性腰扭伤临床诊疗规范样本急性腰扭伤临床诊疗规范样本急性腰扭伤临床诊疗规范样本急性腰扭伤临床诊疗规范样本定义急性腰扭伤为腰部卒然受到扭闪、牵拉，致使筋膜、肌肉、关节韧带、椎间盘等组织伤害，而引起腰痛，活动受限等症状。本病是伤科常有病之一，好发于青壮年。诊疗一、诊疗依照（一）多有腰部明确外伤史。（二）伤后腰部马上出现激烈难过，难过为连续性，休息后可减少但不除掉，咳嗽、喷嚏、用力大便时可使难过加剧。（三）腰部不能够挺直，行走不便，严重者卧床难起，辗转困难。（四）腰肌痉挛，压痛明显。压痛最明显的部位即多为伤害之处。（五）直腿抬高试验阳性。（六）X线摄片多无异常显示，可消除关节错位、峡部裂或横突骨折。

2、二、临床分型（一）中医征候分类1、气滞血瘀腰痛激烈，辗转困难，局部压痛明显，可见瘀斑，腰肌痉挛。舌质紫黯，脉弦涩。2、气血两亏腰痛，压痛点明确，面色苍白，形体消瘦。舌淡白，脉弦细。（二）病理分类1、腰骶关节扭伤腰骶关节一侧或两侧压痛明显，骨盆旋转试验阳性。2、骶髂关节扭伤多为一侧的骶髂关节处压痛、少许可两侧伤害。屈曲髋关节时骶髂关节难过明显，骶髂关节分别试验阳性。3、骶棘肌扭伤压痛点在伤害的骶棘肌处，可波及条索状硬结。4、棘上、棘间韧带伤害伤害的棘上、棘间韧带处压痛明显。5、腰椎滑膜嵌顿症腰部难过激烈，活动受限，嵌顿的腰椎压痛明显，腰部肌肉痉挛。6、腰后小关节凌乱腰部难过，转侧不利，被动旋转则

3、难过加剧，脊柱可有侧弯。鉴别诊疗主要与腰椎间盘突出症相鉴别，二者均可有腰腿痛，活动受限，但腰椎间盘突出症外伤史不明显，可有下肢麻木、肌肉萎缩症状，压痛点多在椎旁，叩击痛明显，难过向下肢放射，屈颈试验、颈静脉压迫试验、直腿抬高试验及加强试验为阳性，有下肢肌力减退、皮肤感觉减退。局封后难过缓解不明显。治疗一、理筋手法为常用且有效的方法。医生用两手从胸椎至腰骶部的两侧，自上而下揉按推压35min，以松解腰肌的紧张，尔后按压揉摩腰阳关，次髎等部位，再拿捏痛侧肾俞，环跳周围以缓解难过，每穴手法可施半分钟。在整个推拿过程中，痛点作为手法重点区。急性症状严重者每日推拿1次，轻者隔日1次。对于滑膜嵌顿，小关节

4、凌乱者可采用坐位脊柱旋转法，患者端坐方凳上，两足分开与肩同宽，以右侧为例，医者坐或立于患者此后右侧，右手经患者右腋下后用手掌压住颈后，拇指向下，余四指帮助左颈部，同时嘱患者保持正确坐姿，尔后医者用右手压着压患者颈部，使上半身前屈6090，再连续向右侧弯（尽量大于45），在最大侧弯时使患者躯干向后内侧旋转，同时左拇指向左顶推棘突，此时可感觉指下椎体有略微错动，或有“喀啦”响声，最后使患者恢复正坐，医者用拇指、食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。二、针灸治疗一般是以痛为俞，循经取穴相结合，选择压痛点最明显处针刺，配合采用肾俞、志室、大肠俞、腰阳关、委中等穴，腿痛者，则配以环跳、秩边、承山等；也可用梅花

5、针扣打痛点，再拔火罐。每日1次，710次为1疗程。三、封闭治疗急性腰扭伤适用封闭疗法常能迅速奏效。常用痛点或穴位封闭，封闭液多为醋酸强的松龙0.5ml加2普鲁卡因46ml，每周封闭1次，13次为1疗程。四、物理治疗TDP照射、药物浸透等疗法对本病治疗亦有必然收效。五、药物治疗气滞血瘀者，宜活血化瘀，理气止痛，可用桃花四物汤，顺气活血汤等加减内服，外贴宝珍膏或敷双柏散；气血亏虚者，宜补益气血，润补肝肾，疏筋活络，药用疏风养血汤，当归鸡血藤汤等加减内服，外可贴跌打风湿膏等。六、功能锻炼急性期应卧床休息，恢复期在患者能忍受情况下，宜作腰部的旋转，屈伸及腰背肌功能锻炼，以促进气血循环，增加肌力，防范转成慢性劳损。疗效评定标准依照中医病症诊疗疗效标准：痊愈：腰部活动自如，难过消失；显效：腰痛症状消失，但活动受限；好转：腰痛症状未完好消失，活动受限；未愈：腰痛症状未见消失。内容总结（1）急性腰扭伤临床诊疗规范样本定义急性腰扭伤为腰部卒然受到扭闪、牵拉，致使筋膜、肌肉、关节韧带、椎间盘等组织伤害，而引起腰痛，活动受限等症状（2）诊疗