社会保险知住房(部门用)

1、2021/9/111社会保险和公积金汇总2021/9/112（一）保障性。（二）法定性。就是国家立法，强制实施。单位和个人都必须按照规定参加并依法缴纳社会保险费，不能自愿。（三）互济性。社会保险费由国家、企业、个人三方负担，建立社会保险基金。（四）福利性。（五）普遍性。所有用人单位都必须为所有员工参加社会保险（试用期和临时聘用都要参保），城镇户籍的失业人员和自由职业者可以个人身份参保。社会保险的特性2021/9/113社会保险险种养老保险失业保险工伤保险医疗保险生育保险五险四险2021/9/114社会保险费的缴纳单位和个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从

2、其本人工资中代扣代缴。因船员休假期间公司无法代扣，需船员定期向公司交清发生的代缴费用。缴费金额缴费工资缴费比例缴费比例单位缴费比例个人缴费比例2021/9/115社会保险的缴费工资 社会保险缴费工资是指参保职工申报的社保缴费基数。 上限为所在地上年度职工月平均工资300 % ，下限为所在地上年度职工月平均工资60%。2017年 上限：4850300%=14550元 下限：485060%=2910元即缴费工资在291014550之间。 2021/9/116缴费比例的规定险种养老工伤失业生育基本医疗单位182.08%1%0.58个人80.5%2合计262.08%1.5%0.51029.58%10.

3、5%40.08%2021/9/117参保申报办理一览表 险种 户籍养老失业工伤生育医 疗本市企业职工必参必参必参 必参必参本市灵活就业人员（档案托管人员）必参20%视情况（男满45周岁、女满35周岁可以不缴纳 ）0.5%必参（46周岁以上6%，46周岁以下6.5% ）2021/9/118社会保险关系转移 社会保险关系转移主要是养老保险关系和医疗保险关系跨省市转移。 养老保险医疗保险随组织人事关系调动2021/9/119新参保地开户原参保地出具缴费凭证，参保人注销社保卡新参保地发基本养老（基本医疗）保险关系转移接续联系函原参保地邮寄基本养老（基本医疗）保险关系转移接续信息表及“社保转移基金”20

4、21/9/1110退休时养老和医疗缴费年限不够？1、养老保险： 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年。2011.7.1前参保的、延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性缴费至满15年。2、医疗保险： 退休人员男士要连续交满25年（女20年）的医保，才可以直接享受退休人员医保待遇，不满的退休时可以选择一次性补齐（中断部分也必须补齐）。中断期间以及补缴期后三个月内不能享受医保待遇（属于医保免责期，发生的医疗费用不能报销）。 区别在 累计 & 连续2021/9/1111例1：一参保工人，女，本市户籍，现年53周岁，在其50周岁前已在我市参加养老保

5、险7年，根据其参保缴费的实际情况，结合相关政策，该参保人的养老保险需达到15年才符合按月领取养老待遇的条件，其可以以延续缴费的方式继续缴纳8年到其61岁时就可以按月领取养老金了。 同样身份及年龄，如果该人在其50周岁前没有任何参保纪录，则不可以办理延续缴费，即使是本市户籍也不可办理。2021/9/1112例2： 一参保工人，女，本市户籍，2017年1月满50周岁，1月已通过审核可以享受养老待遇，按规定她还需通过医保退休审核（已连续缴医保20年），才能在退休后享受医保待遇。经医保审核，她于1999年1月开始缴纳医保，但2008-2009年2年间医保中断未交。该参保人的医疗保险需连续缴满20年才符

6、合享受退休医保待遇的条件，其可以一次性补缴中断期间及不足年限的医保费用（36个月），就可以享受退休医保待遇了。但2008年至2009年中断期间发生的医疗费用不能报销。2021/9/1113 养 老 保 险 待 遇退休金因素：年限（实际+视同）每年的缴费工资/平均工资等2021/9/1114享受基本养老金的条件两个条件同时满足： (一)达到法定的退休年龄 常用：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁 (二)缴费年限达到要求 常用：达到退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）满15年的（特殊情况：不常用，略去） 2021/9/1115实际缴费年限和视同缴费年限实际缴费年限：是指职

7、工参加社会保险后，按规定按时足额缴纳基本养老保险费的年限视同缴费年限：是指职工全部工作年限中，其实际缴费年限之前的按国家规定计算的连续工龄。视同缴费年限是在职工办理退休手续时，通过审查个人档案来进行确定。2021/9/1116退休之后能拿多少养老金？ “统账结合”后参加工作且缴费年限累计满15年的人员，退休后按月发给基本养老金，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。“统账结合”前参加工作，本意见实施后退休且缴费年限(含视同缴费年限，下同)累计满15年的人员，在发给基本养老金的基础上，再发给过渡性养老金和过渡性调节金。2021/9/1117退休之后能拿多少养老金？基础养老金、个人账户养老金

8、分别按下列办法计算：（一）基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。计算公式为：基础养老金=（参保人员退休时当地上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%（二）个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。计算公式为：个人账户养老金=参保人员退休时个人账户累计储存额计发月数2021/9/1118 失 业 保 险 待 遇2021/9/1119领取失业保险金的条件一是按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年或缴费不满1年但本人仍有领取失业金的期限的；二是非本人意愿中断就业的（含终止合同

9、）；三是按规定已办理失业登记，并有求职要求的。 2021/9/1120领取失业保险金期间继续参加医疗保险失业人员领取失业保险金期间继续参加医疗保险我市失业人员在领取失业保险金期间，可免费参加职工医保，享受医保待遇，所需缴纳的基本医保费也由失业保险基金支付。 2021/9/1121 工 伤 保 险 待 遇2021/9/1122怎样的情况才属于工伤职工有下列情形之一的，应当认定为工伤1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5

10、、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2021/9/1123怎样的情况视同工伤职工有下列情形之一的，视同工伤：1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家公共利益活动中受到伤害的；3、因工作环境存在有毒有害物质或在本单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；4、由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的；5、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。20

11、21/9/1124怎样情况不属于工伤1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2、醉酒导致伤亡的；3、自残或者自杀的。2021/9/1125工伤事故 24 小时快报工伤事故 24 小时快报记录 职工发生工伤事故后，参保单位、职工本人或其近亲属、工会组织应在 24 小时内向参保地工伤保险经办机构报告。12333 热 线2021/9/1126工伤认定申请由所在单位在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病24小时内通知劳动保障部门及社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障部门提出工伤申报。2021/9/1127 医 疗 保 险 待 遇202

12、1/9/1128基本医疗个人帐户（社会保障卡）社保卡示例社保卡号：身份证号码刷卡消费密码：初始123456，可去定点药店或医院修改。网上查询密码：此工行卡号后4位数字。2021/9/1129社保卡的银行卡功能开通持卡人可携带本人身份证和社保卡到工商银行营业网点进行银行功能的启用。启用时预留六位银行账户密码。如果磁条卡不启用，将不能代收社会保险费及通过社保卡领取社会保险待遇。磁条2021/9/1130社保卡的芯片功能社会保障业务功能，包含养老、医疗、工伤、生育、失业等各项保险的基本信息和个人账户信息；参加医疗保险的城镇居民凭卡可在指定医院结算住院医疗费用；还可在医院门诊和药店消费医疗保险个人账户

13、资金；该卡还可以用于支付养老、医疗等各种社会保险待遇。2021/9/1131社保卡的挂失补办（一）临时挂失 持卡人社会保障卡丢失时或暂时找不到。 所需材料： 身份证 办理渠道：12333 服务电话、自助服务终端。 即时申报、即时办理。（二）临时挂失解挂 持卡人社会保障卡丢失后又找到的。 所需材料：身份证和社会保障卡。 办理渠道：各级社会保险服务大厅。 工作日随到随办。通知公告2021/9/1132社保卡的挂失补办（三）挂失补办 持卡人社会保障卡确认丢失的 ( 银行收取社会保障卡补卡费 30 元 / 每张 )。所需材料：身份证。办理渠道：各级社会保险服务大厅。2021/9/1133社保卡相关咨询

14、电话威海劳动保障服务电话：12333.医疗保险政策咨询电话：5213068.工商银行24小时客服电话：95588.威海市工商银行咨询电话为：5231610、5231611、5213334、5671107。2021/9/1134每月我的社保卡里新增多少个人医保资金？2021/9/1135基本医疗个人帐户（社会保障卡）职工个人账户计入额：46岁以下：缴费工资的3.5%（个人2%，单位的1.5%）46岁-退休：缴费工资的4%（个人2%，单位的2%）其余部分，计入医疗保险统筹基金，由经办机构统一管理和支付。退休职工：按本人上年度退休费总额的7%计入个人账户 档案托管人员（灵活就业）：自2015年起，为

15、了减轻档案托管人员的缴费压力，档案托管人员只需要缴纳统筹部分（即46周岁以上6%，46周岁以下6.5%），不必缴纳个人账户划拨部分，同时个人账户也不再划拨。 2021/9/1136统筹基金支付住院医疗费轻病患者尽可能到低级别医院就诊，既有利于患者节约资金，也有利于医疗卫生资源的合理利用。报销比例根据医院级别，发生费用各不同。医院等级起付标准一级医院400元二级医院700元三级医院900元2021/9/1137在外地居住的参保人员患病在外地居住的参保人员患病应该怎么办？在本市行政区域以外连续工作或居住一年以上的职工及在本市行政区域以外居住的退休人员，应当在工作或居住地选择两处当地医疗保险定点医疗

16、机构作为定点医院，并报外市、我市的医疗保险经办机构备案（向公司要异地备案表填写办理）。因病住院或确诊为门诊慢性病后3日内，应向单位电话报备。发生的医疗费用由个人结算后，每年11月底前将住院收费收据发票、住院清单、费用明细、住院病历全套复印件、社会保障卡(或异地工行卡，本人户名）、备案好的异地备案表等资料交由公司到经办机构按规定审核报销。2021/9/1138异地居住备案及报销工作流程2021/9/1139发生急危病或意外伤害 -职工医保备案电话生急危病或意外伤害这些特殊情况应该怎样处理？如果病情严重需要转院的怎么办？参保人员发生急、危症时，可以就近住院治疗。在非定点

17、医院住院后3日内，患者或其亲属应向经办机构报告并办理相关手续。（职工医保备案参保人员发生无责任人的意外伤害事故，应在24小时内向经办机构报告，由经办机构调查确认。对发生的符合规定的医疗费用，按规定的比例报销。参保人员需转威海市行政区域以外医院住院治疗的，应由经治医院提出转诊转院建议，并到经办机构办理备案手续。办理备案手续后发生的费用按规定处理。2021/9/1140异地急诊备案及报销工作流程2021/9/1141 条件：（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。生育保险待遇2021/9/11

18、42如何领取待遇？符合上述待遇领取条件的职工，可以持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：（一）本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据；（二）正常生育的，提交计划生育服务手册或者生育证、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明；（三）施行计划生育手术的，提交相关医学证明；（四）参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，还需提交其配偶户籍所在地村（居）民委员会的证明。（五）社会保障卡。委托代领的，应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的身份证明。2021/9/1143生育补助金参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。（2014年是1400元）2021/9/1144住房公积金 我公司从2006年起为新增的自有船员缴存住房公积金（不含06年前加入公司的）；从2012年1月起为没缴存住房公积金的自有船员62人统一缴存。基数按威海市每年最低基数执行。2021/9/1145住房公积金的特性（1）只在城镇建立，农村不建立