中药饮片调剂制度

1、中药饮片调剂制度（一）中药饮片调剂的管理1、中药饮片调剂室面积的设施，应与调剂工作量相适 应，配置相应的除尘设备，以保证调剂质量和工作人员的健 康。2、中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥， 并有防鼠防虫措施，易生虫和霉变的饮片应少量屡次购入, 易虫蛀和泛油的饮片宜冷藏。3、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当 排列合理，有品名标签。药品名称应当符合中华人民共和 国药典或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规 范名称。标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止调 剂过失。4、药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的 空间，防止窜斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣

2、发生变质。逐步实现按批号管理。5、中药饮片供应情况可能受季节变化的影响，应主动 及时将饮片供应情况（如品种、规格、加工炮制、缺药等） 介绍给临床，以便医生正确处方和选用代用品。（二）中药处方的调配1、按规定进行处方审核（1）首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医 师签名/盖章等，工程不全那么不予调配。（2）审阅处方药品、剂量、剂数、先煎、后下等书写 是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师 再次签名。（3）经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配人 员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。（4）如有相反、相畏药物不予调配，确属病情需要时 经医师再次签名后方可调配。（5）当处

3、方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、 制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处 方医师联系纠正或重签字后方可调配。（6） 了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能 不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。2、调配（1）医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门 的规定定期校验，不合格的不得使用。（2）根据药物不同体积重量选用适当的戴子，一般用 克戡，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克或，保证剂量 准确。称量前检查定盘星准。（3）调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量 等，确认处方没有过失。（4） 一方多剂时用递减分投法称量，每味药应逐剂回 戟，特别是毒性药禁止

4、凭主观估量，更不可随便抓配。（5）坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类 药，调配时应捣碎成小块或粗末入药；不得将变质、发霉、 虫蛀等药品调配入药。（6）为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔 摆放。先煎、后下、包煎、洋化、另煎、冲服等特殊煎煮方 法的药品必须单包并注明。（7）中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照处 方管理方法和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调 剂。对存在“十八反”、“十九畏、妊娠禁忌、超过常用 剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认 （“双签字”）或重新开具处方后方可调配。3、检查复核中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医 院应当由主管

5、中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作， 复核率应当到达100%。（1）复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无 多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；（2）有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；（3）有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、 未捣碎等；（4）是否将先煎、后下、包煎、洋化、另煎、冲服等 特殊要求药品单包；（5）抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过土 5%,贵重药和毒性药不超过1%。4、发药（1）核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数 以便再次核实。（2）详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上 印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、 布包煎等需向患

6、者特别说明和提示。(3)耐心解释患者有关用药的各种疑问。(三)毒性中药管理配方用毒性中药饮片按特殊管理药品制度执行。调配含 有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。 对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处 方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存 两年备查。毒性饮片专柜专账专人管理，逐方销存，定期检查，账 物相符情况，做到日清月结。.临床常用的毒性中药包括：生川乌、生草乌、生半夏、 生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、 斑螫、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矶、蝶蚣、雄黄等。这些 饮片必须限定剂量或限定方法使用，用法用量不当或使用未 经炮制的生品，极易导致中毒甚至危及生命，