国际标准本土化研究推进临床教师专业化发展(教法设计)

1、国际标准本土化背景下的临床教师专业化发展一、韩愈“师说”之文化传承（一）传道：身正为范；（二）授业：学博为师；（三）解惑：原创为宗。国学重镇，水木清华 寸寸河山寸寸金， 侉离分裂力谁任？ 杜鹃再拜忧无泪， 精卫无穷填海心！寸寸河山寸寸金 著名教育家陶行知先生曾说：“校长是一个学校的灵魂。” 清华老校长梅贻琦说：“大学者，非大楼之谓也，乃大师之谓也。”清华要建成世界一流大学，要让“水木清华”的人文思想不再萧条，如水灵动，如木参天。 一个女记者的感受 案例背景（摘自02年6月3日健康报） “10年前的一天，我在医院待产。病房中都是即将分娩的产妇，恐惧加上宫缩的阵痛，以及其他产妇的呻吟，我的心情坏到

2、极点，多么需要一句安慰的话语和一个同情的目光。可产房的几个护士、医生熟视无睹，手插在衣兜里聊天，还不时申斥喊叫声大点的产妇。（一）传道：身正为范的思考 正当我痛不欲生时，房门打开了，轻轻走来一个年长的护士。她径直向我走来，轻轻抚摸我隆起的肚子，同情的说：再忍一忍，过了这一天做了妈妈就好了。这句话让我感动万分，顿时有了力量和信心。 现在即使在大街上迎面碰到那位老护士，恐怕我也认不出来了，但她那句体贴的话，却能让我铭记一辈子。” 汉字听写难倒教师的启示： 武汉市131名教师（2万余名45岁以下选拔）进行11个单词24个汉字听写，如健康、聚餐、渡假、家具、步署、 帐号、再接再历等。仅1名全对，错1个

3、4名，错59个82名，错10个以上12名。（二）授业：学博为师的思考我国著名化学家卢嘉锡的故事： 在20世纪30年代厦门中学做数学教师时,曾经遇到一个学生拿难题(一本国外数学杂志上的悬赏题)“问”自己的事情。卢嘉锡花了九牛二虎之力找到问题和答案（即这本杂志）后心平气和地对学生说：“只有状元学生，没有状元先生。我虽然在教你们，但还有许多东西自己也不懂，要进一步学习。”学生大为感动。（三）解惑：原创为宗的思考二、临床教学专业化趋势（一）接轨国际归一化思考（二）全球教师专业化进程（三）师资政策本土化导向（一）接轨国际归一化思考 1、融入教育服务世贸规则。 WTO国际服务贸易的分类，教育服务属于12类

4、领域中的第五类，融入到我国教育的“传道、授业、解惑”之中，是一种介于公共物品和私人物品之间的准公共物品，服务为本。 世界医学教育联合会从1984年开始实行一项“医学教育重新定向国际合作计划”。1988年爱丁堡宣言提出了包括“努力把我们的临床医生培养成教育家”在内的12条倡议；2、研究医学教育国际标准。 1993年在世界医学教育峰会的建议中又提出了五星级医生培养的目标；2003年在“医学教育的全球标准：为了更好的保健服务”的世界大会上，正式颁布本科医学教育、研究生（毕业后）医学教育和继续职业发展的国际标准。 本科医学教育国际标准第五领域“教学人员/教员”中的第二亚领域， “师资政策及人才培养”

5、的基本标准是“医学院必须有一项师资政策，表明要保持教学、科研和服务职能的平衡，确保对有价值的业务活动的认可，并适当地强调科研造诣和教学资格”。即执教资格。3、解读师资政策人才培养。 高标准是“师资政策应当包括教师培训和人才开发以及教师鉴定，课程计划中不同部分要求的师生比例以及相关机构中要有教师代表的问题应当予以考虑”。即执教专业化。 从经验化、随意化到专业化共走了 300年。高素质的教师不仅是有知识、有学问的人，而且是有道德、有理想、有专业追求的人；不仅是文化知识、文化素养高起点的人，而且是终身学习、不断完善的人；不仅是学科的专家，而且是教育的专家。（二）全球教师专业化进程1、二十一世纪的世界

6、潮流 1966年联合国教科文组织和国际劳工组织提出关于教师地位的建议，“应把教育工作视为专门的职业，这种职业要求教师经过严格的、持续的学习，获得并保持专门的知识和特别的技术。”2、联合国提出的国际目标 美国社会学家Ornstein归纳： 职业活动社会功能的不可替代性；通过长期训练所获得的专门知识和技能；一个强大的职业联合会；实践中的权威和自治；为公众服务的导向。3、理想职业的专业化指标 （1）既包括学科专业性，也包括教育专业性即任职的学历标准，知识、能力和道德要求。 （2）国家对教师教育的专门机构、专门教育内容和措施。（三）师资政策本土化导向1、教师专业化的基本含义 （3）国家对教师资格和教师

7、教育机构的认定制度和管理制度。 （4）教师专业发展是一个持续不断的过程，既是一种认识，更是一个奋斗过程；既是一种职业资格的认定，更是一个终身学习，不断更新的自觉追求。2、我国法律对教师专业化的制度保证 1994年实施教师法规定：“教师是履行教育教学职责的专业人员。” 1995年国务院颁布教师资格条例 2000年教育部颁布教师资格条例实施办法 2001年出版中华人民共和国职业分类大典，首次把我国职业分为八大类，教师属于“专业技术人员”一类。 2001年4月1日起，国家首次开展全面实施教师资格认定。（1）聚焦继续职业发展热点 医学教育的人文性目标，体现德育的核心地位；应用性目标和前沿性目标则构成素

8、质教育的两个重点。教育者先受教育的“前素质教育”是焦点。3、临床教师的专业化研究（2） 克服服务社会责任难点 兼有临床职业和人文双重教育属性的教学模式改革举足轻重，沿袭传统带来的教学效果有悖学生期望，已造成了一种教育服务质量的信任危机。 对由于教学安排失衡、教学态度专制、教学评价偏见和教学心理阻隔带来的种种临床教学人文教育属性缺失现象，是必须首先突破的瓶颈。（3）探索评价培训效果重点 本科生临床医学课程主讲教师、研究生专业学位临床指导导师和继续医学教育项目学科带头人，是医学教育连续统一体三个阶段的核心层师资，其教学专业化发展培训效果评价，需要考虑的首先是需求的有效性；其次是内容的有效性；第三是

9、方法的有效性。专业化发展的原创价值导向 师资高地建设标准（WFME的提升）教学继续职业发展（CPD的实践）教育科学研究学习（PBL的起点）三、临床教法原创性设计（一）循证临床教学操作命题（二）教案是备教的原创作品（三）技能是执教专业化体现（四）小品是评教的微型演示（五）提升是述教的反思发展 逆转学力几何级数递减假设：智力因素/非智力因素=40/60 知识/技能=40/60 书本知识/社会知识=40/60 实际应用/潜在学识=40/60则：学力水平=（40%）4 考试成绩 2.56分沟通技能群体保健科学基础临床技能职业技能、态度信息管理批判性思维本科全球最低基本要求领域示意图晏才宏的人生价值份量

10、很重 “假期我去做了检查，昨天拿到结果，肺癌晚期。这是我给大家上的最后一课。 ” 2004年“十一”长假后的第一堂课，晏才宏向学生这样宣布。他平时从不拖堂，那天却好像没有听到下课铃声。最后不得不放下手中的粉笔时，眼里透出深深的无奈和哀伤。一周后他又出现在讲台上。“由于新老师没到，我继续把第一章讲完再告一段落。”那一堂课许多学生是含泪听完的。“如果说教学是一门艺术，那么你们就是我未能完成的艺术品。真对不起！”临下课时，他这样向学生致歉，同学们则报以经久不息的掌声。学生在校园BBS的悼文中说：“他的课充满了激情，从头到尾都扣人心弦，简直像一部精彩的电影。”“不知道天堂里是不是也会有人学习电路呢？如

11、果有，他们真的很幸运。” 这位上海交大电子信息与电子工程学院的“终身讲师”，2005年3月12日死于肺癌，终年57岁。去世三天内，千余篇学生悼念文章上网，并筹资出纪念文集。 教师中的那些精英人群，不能仅作为高级专门人才发挥螺丝钉作用，要让“人”在教师继续职业发展中的位置得到充分体现。自我实现审美认识和理解自尊从属与爱安全生理生长需要缺失需要马斯洛理论的关键概念：缺失需要与生长需要之间的差别 （）目的是导向因素，没有办学思想，教学活动将失去罗盘。 （）学生是根本因素，没有培养方向，教学活动就失去了必要与可能。 （）课程是核心因素，没有学科建设，教学活动就失去了凭借的实质。（一）循证临床教学操作命

12、题1、七项要素功能 （）教师是关键因素，没有师资队伍，教学活动将失去主导。 （）技术是辅助因素，没有支持系统，教学活动将会是低效重复。 （）基地是依托因素，没有临床环境，教学活动将失去从业岗位实践时空。 （）反馈是控制因素，没有教育评估，教学活动将失去质量保证。目的反馈教师学生反馈基地课程技术2、要素关系框架备教洞察学情（备学生）教学范围（备任务）提炼要求（备目标）配置测试（备检测）实施方案（备过程）执教启动：动机、兴趣、注意、目标导入：复习、检查展开：呈现、编码尝 试、反馈调整：补救、补充结束：小结、照应、 巩固、迁移。述教前瞻要求反思小结评教评学：以达标度为主要依据评教：以过程与结果的统一

13、为准则 1、教学的实施方案 它是教师在深入钻研教材，全面了解学生的基础上，经过周密策划而设计的关于教学活动的具体实施方案，是备课的成熟和完善，整理和归纳，分析和条理，重点和精华，是教师进行教学的依据。教学方案包括学期教学进度计划、单元教学进度计划和课时计划。（二）教案是备教的原创作品 （）理清执教思路，提炼教材中心，指导教学实施，保证授课质量。 （）积累素材，总结经验，提高水平，改进工作。 （）借鉴学习资料，管理检查依据，业务考核档案。2、教案编写的意义3、教案编写的要求（1）科学性。 （2）适用性。 （3）规范性。 （4）简明性。 （5）灵活性。 教案没有统一固定的标准模式，有人称之为“教学

14、有法，教无定法”。（1）温故：先温习旧知再教新知。（2）衔接：同一类型知识承上启下。（3）设疑：引导好奇心和求知欲。（4）布障：设立适度障碍激发探求真谛。（三）技能是执教专业化体现、导入艺术的良好开端 （5）激情：以语言、表情、动作营造情境氛围，激发情感共鸣。 （6）悬念：暂时悬而未决，产生兴趣刨根问底。 （7）实践：由学生操作可集中注意力，记忆准确。 （8）诗词：诗可以兴，可以群，可以怨，增强韵味和吸引力。 、案例教学的精彩演绎（1）案例的含义 一个案例就是一个包含有一个或多个疑难问题，同时也可能有解决这些问题的方法的实际情境的描述，是一个教育实施过程中的故事，描述的是教学过程中“意料之外，

15、情理之中的事”。根据教学目的的不同，可分为描 述性案例、说明性案例、证实性案例、探索性案例。 （2）案例的基本特征。 案例是与实践相关的。 案例是与行动、意图和教师职业责任相关的。 案例蕴含了教学复杂性和不确定 性、问题性，叙述要具体、特殊，不是笼统描述或抽象化的、概括化的说明。 （3）临床案例教学法的含义 案例教学法可界定为通过一个具体临床情景的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。 总之 ，案例教学是以教学案例为载体，是基于一定的教学目标，选择一定的教学案例从事教学的 一种教学方法。（1）归纳总结：梳理归纳，突出重点，理清脉络。（2）首尾呼应：结束时呼应开头提出的问题。（3）

16、左右沟通：与相关知识和学科横向联系以融会贯通。（4）画龙点睛：一语道破，豁然开朗。、结课艺术的余音绕梁（5）提炼升华：揭示注释内容，升华思想高度。（6）异峰突起：有意创造小高潮，使余音绕梁。（7）存疑探索：留下一些疑难问题，启发探索，独立思考。（8）竞赛抢答：增强参与意识，巩固所学知识。、确定目标利用视听技术训练某一特定教学技能。、学习理论不仅解决怎样做的方法问题，还要解决为什么这样做的原理问题，以防止简单的模仿。（四）小品是评教的微型演示 3、见习范例 可以提供正例，也可以分析反例，范例的示范者可以是教师，也可以是指导教师，通常是利用录音、录像进行示范。 4、教学实践 班级通常由510名学生组成。时间一般为515分钟。 、教学