中间葡萄膜炎

1、中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性增殖性疾病累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性增一、特 点 多见于40岁以下的年轻人，常累及双眼，可同时或先后发病，发病隐蔽，慢性病程。一、特 点 多见于40岁以下的年轻人，二、临床表现 症状 无症状或雾视、黑影、视力下降体征 三面镜及间接检眼镜检查眼前段改变: 轻微，少量KP，轻度房水闪辉，PAS，儿童患者可出现急性前葡萄膜炎的体征玻璃体及平坦部改变:雪球样混浊、雪堤样（snowbank）改变视网膜改变:下方视网膜血管炎、血管周围炎 二、临床表现 症状 无症状或雾视、黑影、视力下降中间葡萄

2、膜炎三、并发症黄斑病变：水肿、前膜、裂孔并发性白内障其他：视网膜新生血管、增殖性视网膜病变、视盘水肿、视神经萎缩三、并发症黄斑病变：水肿、前膜、裂孔四、诊 断 典型临床表现+荧光素眼底血管造影四、诊 断 典型临床表现+荧光素眼底血管造影中间葡萄膜炎五、治疗（treatment） 全身给予激素 局部使用激素:滴眼或眼球筋膜下注射对症治疗五、治疗（treatment） 全身给予激素对症治疗脉络膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis（posterior uveitis） 脉络膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis（poste累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病累及脉络膜、视网膜、视

3、网膜血管和玻璃体的炎症性疾病一、临床表现 症状 眼前黑影、闪光感、视物 变形、暗点、视力改变 一、临床表现 症状 眼前黑影、闪光感、视物 临床表现体征 玻璃体内炎症细胞和混浊 局灶性脉络膜视网膜浸润病灶 视网膜血管炎 黄斑水肿 眼前段改变：无或轻微 临床表现体征 玻璃体内炎症细胞和混浊二、诊断典型临床表现二、诊断典型临床表现三、治疗 全身使用激素+局部激素+扩瞳三、治疗 全身使用激素+局部激素+扩瞳全葡萄膜炎（panuveitis） 虹膜炎+睫状体炎+脉络膜炎 眼内炎：由感染引起的全葡萄膜炎全葡萄膜炎（panuveitis） 虹膜炎+睫状体炎+脉络 交感性眼炎（sympathetic opht

4、halmia） 交感性眼炎（sympathetic ophthalmia一、定义 发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性（非化脓性）葡萄膜炎，称为交感性眼炎。 受伤眼或内眼手术眼称诱发眼，另一眼称交感眼。 好发时间：伤后28周。 一、定义 发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉二、病因 外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应 二、病因 外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应三、临床表现 双眼的前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎 可出现白癜风、毛发变白、听力下降等症三、临床表现 双眼的前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、四、诊断病史：穿通伤或内眼手术史四、诊断病史：穿通伤或内眼手

5、术史四、预防和治疗 正确处理眼穿通伤，尽可能及时修复伤口，避免葡萄膜嵌顿及预防感染 对修复无望的眼球慎行眼球摘除术 治疗：大剂量皮质类固醇 （口服或静滴） 四、预防和治疗 正确处理眼穿通伤，尽可能及时修复伤口，避Vogt-Koyanagi-Harada综合征（VKH syndrom）Vogt-Koyanagi-Harada综合征（VKH sy一、特点及病因 自身免疫反应所致与HLA-DR4 、 HLA-DRw53相关以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落一、特点及病因 自身免疫反应所致以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特二、临床表现 头痛、耳鸣、感冒+

6、双眼视力下降 皮肤 眉毛、睫毛和头发变白、白癜风 （对称性分布） 耳 听力下降、耳鸣 神经系统 颈部强直、头痛、意识模糊、脑膜脑炎表现 眼部改变 双侧肉芽肿性全葡萄膜炎二、临床表现 头痛、耳鸣、感冒+双眼视力下降中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎三、诊断典型病史及特征性改变三、诊断典型病史及特征性改变四、治疗 对症治疗和控制炎症反应全身激素治疗为主+细胞毒性制剂+免疫抑制剂+睫状肌麻痹剂 四、治疗 对症治疗和控制炎症反应Behcet病（Behcets disease） Behcet病（Behcets disease） 一、病因 单纯疱疹病毒和细菌感染有关，诱发自身免疫反应致病 一、病因 单纯

7、疱疹病毒和细菌感染有关，诱发自身免疫反应致病 二、临床表现 复发性口腔溃疡 生殖器溃疡：有痛性溃疡二、临床表现 复发性口腔溃疡二、临床表现 皮肤损害：多形性、反复性、结节性红斑、痤疮样皮疹二、临床表现 皮肤损害：多形性、反复性、结节性红斑、痤疮样二、临床表现 眼葡萄膜炎：非肉芽肿性葡萄膜炎，伴前房积脓 ，眼底改变为视网膜炎、视网膜血管炎等二、临床表现 眼葡萄膜炎：非肉芽肿性葡萄膜炎，伴前房积脓 三、诊断标准 复发性口腔溃疡（1年内至少复发3次） 下面4项出现2项即可确诊：复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕；眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管炎）；皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期后痤疮样结节）；皮肤过敏反应阳性。 三、诊断标准