雷米贝肯鲍姆

1、 雷米与贝克都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。贝克的理论所关心的是错误的认知过程和在此过程中所产生的错误观念；雷米的理论则强调这些错误观念的存在状态是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。雷米一直都把自我概念作为他研究的中心问题。错误观念主要指个体对自我的不正确或不适当的评价，即错误的自我概念； 错误的观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。雷米的认知治疗理论（REBT）1 他认为每组群集中的各个错误观念，其重要性是不同的。有些观念是主要的、基本的，它支配着那些次要的观念。 来访者在治疗中只是放弃次要的错误观念，而

2、基本错误观念没有改变，他就无法改变那些不适应的情绪和行为。但基本错误观念并不是一开始就表现出来，往往隐藏的比较深而不易被发现，出于中心位置；只有先解决了边缘的错误观念，才能揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。治疗从边缘、表层错误观念入手，逐渐靠近中心，挖掘深层并最终给予纠正。雷米的“中心边缘”模型2 CBM技术关注的是来访者自我言语表达的改变。 Meichenbaum认为一个人的自我陈述很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是来访者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这才是行为改变的一个先决条件。要发生改变，来访者就需要打破行为的刻板定式，

3、这样才能在不同的情景中评价自己的行为。Donald Meichenbaum的认知行为矫正技术（CBM）3 CBM假设痛苦的情绪通常来源于适应不良的想法。REBT在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具对抗性。而CBM的自我指导训练更多注意帮助来访者觉察他们的自我对话。治疗过程包括教给来访者做自我陈述和训练他们矫正给自己的指导，从而使他们能够更为有效的应对所遇到的问题。咨询师与来访者一起进行角色扮演，通过模仿来访者现实生活中的问题情景，来练习自我指导和期望的行为。41、通过角色扮演和想象使来访者面临一种可以引发焦虑的情景；2、要求来访者评价他们的焦虑水平；3、教给来访者觉察那些他们在压力情景下产生的

4、引发焦虑的认知；4、帮助来访者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5、让来访者注意重新评价后的焦虑水平；压力接种训练（SIT）:它是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术和过程的组合，包括给予信息、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情景。梅肯鲍姆的认知矫正技术（CBM）的具体程序5 Meichenbaum认为认知结构是思维的组织方面，就像木偶后面的操纵者一样监督和指导着想法的选择。认知结构就象一个“执行处理者”，它“掌握着思维的蓝图”，决定什么时候继续、终断或改变思维。 Meichenbaum指出：行为的改变要经过一系列中介过程的

5、，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果。变化过程分为三个阶段： （一）自我观察阶段：在此阶段，来访者要学习如何观察自己的行为。在治疗的开始阶段时，他们的内部对话充满了消极的自我陈述和意象。 （二）开始一种新的内部对话阶段：来访者通过治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对话将成为新行为的向导。这一过程也会影响来访者的认知结构。 （三）学习新的技能：此阶段的任务是教给来访者一些更为有效的可以在现实生活中应用的应对技能。Donald Meichenbaum行为改变三阶段61、概念阶段 首要的关注点是与来访者建立一种工作关系。在这一阶段，咨询师要求得到来访者的合作，并在一起重新

6、思考来访者问题的实质。咨询师为来访者提供一个专门为他们设计的简单概念框架，帮助他们理解他们是如何对一系列压力环境做出反应的。来访者认识到认知和情绪在造成与维持压力过程中所扮演的角色。他们通过教学呈现、苏格拉底式询问和有引导的自我发现过程来做到这一点的。 压力接种训练就是包括教给来访者觉察他们自己在压力形成中“拱”的作用。要获得这种觉察，就必须系统观察他们的内部陈述，并且监控这一内部对话带来的不适应行为。这种自我监控贯穿了各个阶段的始终。来访者通常要记一种开放性日记，系统记录自己的具体想法、情感和行为。梅肯鲍姆为压力接种训练而设计的三阶段模型72、技能获得和复述阶段 该阶段的重点是教给来访者各种行为和认知应对技术以应对于不同的压力情景。寻找各种途径来做一些事情以缓解压力