腹腔镜在脾切除术中的应用

1、腹腔镜在脾切除术中应用ppt课件吕春俐第1页 腹腔镜技术最适宜治疗一些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特治疗效果，另外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因造成脾功效亢进脾切除等疾病都能够进行微创治疗，效果显著。适用范围第2页特点 一、多角度“视察”，效果直观腹腔镜能够在不牵动腹腔脏器前提下从不一样角度和方向检验，甚至能够看到一些很深位置，到达直观检验效果，无漏诊，无误诊。二、恢复快腔镜手术在密闭盆、腹腔内进行，内环境受到干扰很小，患者受到创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健

2、康，无并发症和后遗症。三、住院时间短手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功效，术后即可恢复正常生活和工作。四、腹部美容效果好传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，尤其适合女性美容需要。五、盆腔粘连少微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织接触，极少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，所以腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。第3页优点腹腔镜手术与传统手术相比含有以下优点：1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，防止了空气和空气中尘埃细菌对腹腔刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后

3、肠功效恢复快，可较早进食，又大大降低了术后肠粘连原因。2、腹腔镜手术是真正微创手术代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家眷陪同护理强度。4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。5、普通采取全麻，各项监护完备，安全性大为增加。6、戳孔感染远比传统开刀切口感染或脂肪液化少。7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，防止了腹壁肌肉、血管和对应神经损伤，术后不会出现腹壁微弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功效，不会因为腹壁神经切断引发对应皮肤麻木。第4页缺点 但腹腔镜手术还含有本身缺点如：1.腹腔镜设备昂贵操作较

4、复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。2. 术前难以预计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。第5页腹腔镜切脾适应症腹腔镜诊疗了解盆腹腔肿块部位、起源、性质、大小，必要时活检。寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。子宫内膜异位症诊疗、分期及治疗效果随访。明确急、慢性腹痛原因。了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价第6页腹腔镜切脾适应症腹腔镜手术盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。

5、异位妊娠早期诊疗同时行保守性或根治性手术。不孕症在诊疗病因同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。子宫内膜异位症病灶电凝或切除。进行盆腔感染性疾病病原体检验，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。生殖助孕方面：成熟卵子吸收、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包含广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。第7页禁忌症 严重心、肺、肝、肾功效不全。盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超出脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超出孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引发肿块破裂。腹部疝或横膈疝：人工气腹压力可将腹腔内容物压人疝孔，引发腹部疝嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功效。弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：因为肠段显著扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔危险。缺乏经验手术者。严重盆腔粘连：屡次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成主要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲粘连，在分离粘连过程中造成主要脏器或组织损伤。第8页第9页第10页第11页第