肺癌癌症精准用药基因检测

1、肺癌精准用药基因检测第1页Data from你了解肺癌吗？世界范围内发病率和死亡率较高6大癌症肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高恶性肿瘤第2页世界范围内发病率和死亡率较高6大癌症肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高恶性肿瘤你了解肺癌吗？第3页Estimated Lung Cancer Incidence Worldwide in : MenEstimated Lung Cancer Mortality Worldwide in : MenEstimated Lung Cancer Incidence Worldwide in : WomenEstimated Lung Cancer Mortal

2、ity Worldwide in : Women第4页“五气”“六化”人口老龄化农村当代化生活方式不良化医学当代化城市当代化环境污染化造成肺癌高发主要原因香烟大气污染装修污染生气油烟第5页你了解肺癌吗？非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC) 约占肺癌80%85%鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌小细胞肺癌按照组织病理学分类：肺癌(Lung cancer)：原发于支气管黏膜及肺泡上皮细胞恶性肿瘤，又称原发性支气管肺癌。第6页你了解肺癌吗？对于非小细胞肺癌，只要能较早诊疗，能够取得很好存活率：期患者5年存活率约为60-80%期患者5年存活率1%早期NSCLC治愈为

3、主要目标预防复发/转移促进恢复防止治疗长久不良健康影响选择获益患者晚期NSCLC提升生存期为主要目标缓解症状预防并发症提升生活质量延长生存期经过治愈或延缓病变进展来延长生存期缓解症状改进生活质量最大程度降低治疗所带来不良反应治疗目标第7页你了解肺癌吗？门诊拟诊肺癌患者肺癌相关标识物检验影像学检验组织病理学检验明确诊疗与TNM分期排除诊疗继续随访可切除随访复发转移不可切除可切除性评定以手术为主综合治疗以化疗为主综合治疗肺癌诊疗与治疗普通流程摘自中国原发性肺癌诊疗规范 ()第8页你了解肺癌吗？并非全部患者都有接收手术治疗机会。超出50%非小细胞癌患者在确诊时，已经是肺癌晚期 ，出现全身多发转移。据

4、国际抗癌联盟统计，当前只有不到40患者有机会和条件接收手术治疗，超出60肺癌患者因为晚期病情或身体条件限制不得不另寻出路 。肺癌治疗方法1外科手术治疗（主要治疗伎俩）手术方式：全肺切除术（20世纪40-50年代）；肺叶切除术（60年代）； 各种支气管、隆突切除成形等改进术（70年代）； 区域淋巴结清扫（80年代）；心血管外科技术（90年代）最适宜进行手术治疗：、期和部分A期NSCLC摘自中国肺癌临床指南第9页你了解肺癌吗？肺癌治疗方法2放射治疗1972年，放疗被引入SCLC和NSCLC综合治疗试验中放疗方式：传统放疗；三维适形放疗(3DCRT)；调强放疗(IMRT)；化放疗；质子/重离子放疗针

5、对不宜手术或拒绝手术各期NSCLC患者早期NSCLC术后放疗晚期NSCLC局部姑息性放疗转移灶姑息性放疗摘自中国肺癌临床指南放疗副作用：放疗部位皮肤灼伤，溃疡；脱发；疲劳；恶心、呕吐； 骨髓抑制；第二原发瘤放疗并发症：放射性肺损伤、食管炎、心脏损害、脊髓炎等第10页你了解肺癌吗？肺癌治疗方法3化学药品治疗肺癌病人在诊疗时大部分（2/3）超越了手术切除范围，1/2已经有了临床或潜在播散，所以化疗在非小细胞肺癌治疗中占有主要地位类别作用机制代表药品铂类与DNA双链结合，破坏生理功效，阻止细胞生存和增殖顺铂卡铂抗代谢类核苷酸、叶酸等代谢路径中酶竞争性底物或抑制剂，抑制DNA合成吉西他滨培美曲赛紫杉类

6、抑制微管功效，阻止细胞分裂紫杉醇多西他赛长春碱类抑制微管功效，阻止细胞分裂长春瑞滨喜树碱类DNA拓扑异构酶抑制剂伊立替康鬼臼脂类DNA拓扑异构酶抑制剂依靠泊苷各种抗癌药共有不良反应：骨髓抑制；胃肠道反应；脱发；局部刺激；过敏反应不育，第二原发肿瘤第11页你了解肺癌吗？肺癌治疗方法4分子靶向治疗肿瘤分子靶向治疗是利用含有一定特异性载体，将药品或其它杀伤肿瘤细胞活性物质选择性地运输到肿瘤部位，把治疗作用或药品效应尽可能限定在特定靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官功效，从而提升疗效、降低毒副作用一个方法。NSCLC治疗中分子靶向治疗药品：单抗类药品：贝伐单抗；西妥昔单抗/爱必妥靶向E

7、GFR分子靶向药品：吉非替尼/易瑞沙()；厄洛替尼/特罗凯()；埃克替尼； 阿法替尼()；AZD9291等靶向药品作用机制：作用于受体细胞外区单克隆抗体：爱必妥作用于受体细胞内区小分子络氨酸激酶抑制剂：特罗凯/易瑞沙第12页肺癌治疗可有放矢研究表明，一个肿瘤药品平均只对25%人群有效怎样精准及时为不一样病人选择最适当肿瘤药品第13页肺癌治疗可有放矢精准医疗采取高通量测序技术帮助临床医生准确诊疗准确用药为人类健康保驾护航教授共识11月下旬，国家卫计委正式开启首批国家药品价格谈判。治疗晚期非小细胞肺癌吉非替尼和埃克替尼两种谈判药品降价幅度分别为55%、54%，且拟纳入国家医保目录。第14页造成肺癌

8、根源肿瘤细胞是体内正常细胞受本身或外界原因影响发生基因突变造成，肿瘤其实是一个基因病。正常细胞癌变细胞自发突变遗传原因致癌物质癌细胞增殖、转移第15页造成肺癌根源东亚裔肺腺癌基因突变图谱Seo JS et al. Genoe Res ; 22:-2119驱动基因突变发生率EGFR60.5%KRAS12.0%EML4-ALK4.0%ROS11.5%BRAF1.0%MET2.5%HER21.7%第16页造成肺癌根源Li Tet al.J Clin Oncol. ,31(8): 10391049当前，研究机理较清楚非小细胞肺癌发生发展相关功效性基因突变约占半数左右。其中， KRAS、EGFR（表皮生长因子受体）和EML4-ALK基因融合突变是最常见功效性驱动基因突变，约占总突变基因数35%40%左右。肺癌分类已从传统组织学分型逐步转向分子分型第17页为人类健康保驾护航肺癌精准用药基因检测检测人群及送样标准需制定靶向治疗方案的患者治疗方案疗效不佳患者肿瘤分型不清难以明确治疗方案的患者1. 2. 3. 本检测主要针对以下肺癌患者：第18页样本接收建库上机信息分析汇报解读3天2天2-3天2天从样品接收日起，到最终出检测汇报仅需X个工作日检测周