新冠肺炎防控方案

1、防保院感科新冠肺炎防控方案王海明第1页目录CONTENTS总体要求病原学和流行病学特征疫情监测流行病学调查接触者管理疫情处置标本采集和试验室检测境外疫情输入防控重点步骤防控社会健康管理与服务保障办法第2页目指导各地做好新型冠状病毒肺炎疫情长期化防控工作全方面落实“外防输入、内防反弹”防控策略依据乙类传染病甲类管理要求开展防控工作第3页一、总体要求明确坚持预防为主、防治结合、依法科学防治标准坚持长期化精准防控和局部应急处置有机结合按照“及时发觉、快速处置、精准管控、有效救治”工作要求，落实 “四早”办法，果断防范境外疫情输入和境内疫情反弹，加强小区精准 防控，及时发觉散发病例和聚集性疫情。第4页

2、二、病原学和流行病学特征病原学特征属冠状病毒。对紫外线和热敏感，56 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过 氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒第5页二、病原学和流行病学特征流行病学特征潜伏期：为1-14天，多为3-7天；传染源：主要是新型冠状病毒感染患者和无症状感染者主要传输路径：为经呼吸道飞沫和亲密接触传输，接触病毒污染物品也可造成 感染，在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传输 可能。人群易感性：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可取得一定免疫力，但连续时间尚不明确。第6页三、疫情监测病例定义病例发觉病例汇报 病例管理第7页发病前14天内有病例或无

3、症状感染者汇报小区旅行史或居住史；发病前14天内与病例或无症状感染者有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例或无症状感染者汇报小区发烧和/或有呼吸道症状患者；聚集性发病：14天内在小范围内（如家庭、办公室、学校班级等场所），出现2例及以上发烧和/或呼吸道症状病例。发烧和/或呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；含有新型冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常 或降低。病例定义流行病学史临床表现疑似病例流行病学史中任何一条+临床表现中任意2条；无明确流行病学史+临床表现中3条；无明确流行病学史+临床表现中任意2条+新冠病毒IgM抗体阳性。第8页病例定义确诊病例疑似病例+病原

4、学或血清学证据之一者：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知新型冠状病毒高度同源；新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性；新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG 抗体 滴度较急性期呈4倍及以上升高。第9页病例定义无症状感染者呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发 热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别症状与体征，且CT影像学 无新冠肺炎影像学特征者。主要发现途径：亲密接触者主动检测；聚集性疫情调查中主动检测；传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；有境内外新冠肺炎病例连续传输地区旅居史人员主动检测；流行病学

5、调查和机会性筛查；重点人群核酸检测等。第10页病例发觉住院患者中严重急性呼吸道感染病例发烧或感染性疾病医务人员重点场所患者，出现发热、干咳等呼吸道症状冷链食品加工和销售、农贸市场、养老福利机构、学校等医疗机构监测密接者监测小区重点人群监测发烧、干咳等呼吸道症状病例不明原因肺炎第11页病例汇报疑似病例、确诊病例和无症状感染者应于2小时内进行网络直报2小时内经过网络完成汇报信息三级确认审核首次汇报订正汇报疑似病例根据试验室检测结果，及时订正为“确诊病例”或排除。全部病例依据病情改变 24 小时内订正临床严重程度。第12页病例管理疑似病例和确诊病例应该在定点医院隔离治疗疑似病例单人单间隔离治疗，连续

6、两次核酸检测阴性（采样时间最少 间隔二十四小时）且发病7天后特异性抗体IgM和IgG仍为阴性可排除疑似 病例诊疗。第13页无症状感染者管理无症状感染者应集中隔离14天，标准上两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间最少间隔二十四小时）可解除隔离。核酸检测仍为阳性且无相关临床表现者需继续集中隔离医学观察， 在观察期间连续2次核酸检测阴性可解除集中隔离医学观察。解除集中隔离医学观察无症状感染者，应该继续进行14天居家 医学观察并于第2周和第4周到定点医疗机构随访复诊。第14页四、流行病学调查境外输入病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前 14 天内有境外疫情国家或地区旅行史或居住史，且排除中国境内感染

7、。输入继发病例病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前 14 天内与境外输入病例 有明确接触史而感染。亲密接触者疑似病例和确诊病例症状出现前 2天开始，或无症状感染者标本采样前 2 天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护人员。普通接触者与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等 同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触， 但不符合亲密接触者判定标准人员第15页四、流行病学调查亲密接触者亲密接触者亲密接触者与病例或无症状感染者首次接触（病例发病前 2 天或无症状感染者标本采样前 2 天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或 无症状感染者第一次接触）至该密切接

8、触者被隔离管理前，与密切接触 者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采 取有效防护人员。第16页调查内容和方法-个案调查机构：县（区）级疾控机构接到汇报后时限 : 尽可能二十四小时内完成首次流行病学调查。213基本信息调查感染起源调查污染范围调查经过查阅资料、问询病例、知情 人和接诊医生等方式。出院病例 完成14天隔离管理和健康情况监 测后，尽可能补充搜集样本采集与 检测信息利用大数据搜集病例和无症状感染 者活动轨迹，确定旅行史、接触 史、暴露史等相关信息，分析可能 感染起源。调查病例发病前2天或无症状感 染者采样前2天至被隔离前活 动轨迹，结合大数据，判断活 动范围及

9、可能污染范围，判 定防控区域第17页亲密接触者判定同一房间共同生活 家庭组员直接照料患者或提供诊 疗、护理服务者在同一空间内实施可能会产生 气溶胶诊疗活动医护人员第18页亲密接触者判定在办公室、车间、班 组、电梯、食堂、教 室等同一场全部近距 离接触人员密闭环境下共餐、共同 娱乐以及提供餐饮和娱 乐服务人员探视病例医护人员、家眷 或其他有近距离接触人员第19页亲密接触者判定乘坐同一交通工具并 有近距离接触（1 米 内）人员暴露于可能被病例或无 症状感染者污染环境 人员现场调查人员评定认为其它 符合亲密接触者判定标准 人员第20页五、接触者管理-管理方式密接者、密接密接者普通接触者集中隔离医学观

10、察特殊人群可采取居家医学观察做好登记，并进行健康风险通知第21页五、接触者管理-管理流程21知 情 告 知3456核 酸 检 测健 康 监 测观 察 期 限异 常 症 状 处 理医 学 观 察 隔 离 解 除第22页六、疫情处置低风险中风险高风险长期化防控疫情监测做好疫情处置相关准备划定防控区域范围开启强化监测扩大防控区域范围全方面排查限制人群聚集性活动区域管控开启对应级别应急响应第23页七、标本采集和试验室检测医疗卫生机构要及时采集试验室检测标本应在12小时内反馈试验室检测结果（秋冬季防控指导要求重点人群4-6小时反馈结果）标本采集、运输、存放和检测严格按照新型冠状病毒肺炎试验室检测技术指南

11、执行各地域聚集性疫情病例，以及境外输入病例全部原始标本应该送至中国疾控中心进 行复核各地发生首例和感染起源不明病例以及环境监测发觉阳性标本，应该开展基因 测序等溯源工作。第24页八、境外疫情输入防控入境人员转运确诊病例、疑似病例、有发烧等症状人员转运至定点医疗机构；亲密接触者和非“四类”人员分别转运至集中隔离医学观察场所。入境“四类”人员管理入境非“四类”人员管理确诊、疑似病例隔离治疗，出院后继续14天隔离管理和健康监测。有发烧等症状者要进行试验室检测，阴性者需深入排查其它疾病。亲密接触者实施入境后14天集中隔离医学观察。第一入境点所在省份实施入境后核酸检测并集中隔离14天。具备条件可实“7+

12、7”“2+1”集中隔离医学观察办法。第25页九、重点步骤防控医疗机构特定场所消毒与人员防护重点场所与公共交通冷链食品加工交易场所企事业单位学校、托幼机构密闭式文化休闲娱乐场所特殊机构第26页十、社会健康管理与服务小区防控与服务爱国卫生运动宣传教育与风险沟通个人卫生与防护心理健康服务第27页十一、保障方法压实各方责任强化联防联控加强能力建设开展疫情风险评定加强培训演练加大指导力度第28页附件6、新冠肺炎试验室检测技术指南每个病例必须采集急性期呼吸道标本（包含上呼吸道标本或下呼吸道标本），重症病例优先采集下呼吸道标本。依据临床需要可留取便标本、全血标本、血清标本和尿标本。第29页附件6、新冠肺炎试

13、验室检测技术指南鼻咽拭子采集一手轻扶被采集人员头部，一手执拭子拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道底部向后缓缓深入 拭子顶端抵达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周缓缓取出拭子，将拭子头浸入含23ml病毒保留液鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。如遇反射性咳嗽，应停留片刻。第30页附件6、新冠肺炎试验室检测技术指南咽拭子采集被采集人员先用生理盐水漱口，然后头部微仰 被采集人员嘴张大，发出“啊” 音，露出扁桃体将拭子越过舌根在两侧咽扁桃体往返擦拭至少3次然后再在咽后壁上下擦拭最少3次 将拭子头浸入含23ml病毒保留液第31页附件7、特定场所消毒技术指南环境物表手、皮肤空气消毒剂选择第32页附件7、特定场所消毒

14、技术指南污染物少许大量一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取1:10-1：5含氯消毒液小心移除用一次性吸水材料完全覆盖用1:10-1:5含氯消毒液浇在吸水材料上作用30min后小心移除对污染环境物体表面进行消毒污染对象消毒方法第33页附件7、特定场所消毒技术指南应有专门容器收集。用1:2.5含氯消毒剂，按物、药百分比 1:2 浸泡消毒2小时。容器用1:10含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟，后清洗洁净。患者呕吐物、分泌物第34页附件8、特定场所消毒技术指南有肉眼可见污染物时，应先完全去除污染物再消毒。用1：50含氯消毒液或 500mg/L二氧化氯消毒剂进行喷洒、 擦拭或浸泡消毒。地面消毒先由外向内喷

15、洒一次，喷药量为100mL/m2300mL/m2，待室内消毒完成后，再由内向外重复喷洒一次。作用 30 分钟后清水擦拭干净地面、墙面、物体表面第35页附件8、特定场所消毒技术指南衣物、被褥提议均按医疗废物集中处理。若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟；或先用有效氯 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟，然后按常 规清洗；或采取水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤 消毒 30 分钟，并保持 500mg/L 有效氯含量；珍贵衣物可选取环氧乙烷方法进行消毒处理。第36页附件8、特定场所个人防护指南适应人群流行病学调查工作人员隔离病区及医学观察场所工作人员病例和感染者转运

16、人员尸体处理人员环境清洁消毒人员标本采集和试验室人员第37页附件8、特定场所个人防护指南在接触不一样患者或手套 破损时及时消毒，更换 手套并进行手卫生。确保医用防护口罩 最终摘除。眼睛、眼结膜及面部有被血 液、体液、分泌物、排泄物 及气溶胶等污染风险时， 应该佩戴防护面屏或护目镜防止脱防护服时造成污染第38页附件8、特定场所个人防护指南手卫生消毒方法可选取含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂直接用75%乙醇进行擦拭消毒醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效非醇类手消毒剂特殊条件下，也可使用 3%过氧化氢消毒剂、 0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手有肉眼可见污染物时应该先使用洗手液在流动水下洗手， 然后按上述方法消毒。第39页附件8、特定场所个人防护指南手卫生时机可选取含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂直接用75%乙醇进行擦拭消毒醇类过敏者，可选择季铵盐类等有