动脉瘤介入栓塞术后的护理脑血管

1、动脉瘤介入栓塞术后护理 小讲课讲课人：脑血管病区 讲课对象：N0N1层级护士第1页教学评定教学需求的评估学习对象年龄文化程度工作时间学习特点基础理论知识扎实专科知识不足具有一定的临床思维能力学习能力强第2页教学目标经过这个课程学习，让N0N1级护士能够正确完成对动脉瘤介入栓塞术后患者护理，并及早预防并发症发生。第3页案例介绍苏某某，女性，62岁，-1-17 入院。主 诉：突发头痛伴不省人事5小时。体查：T：36.5，P：60次分，R：20次分，BP：11951mmHg。患者神志呈嗜睡状，构音欠清，GCS评分（3+4+5）分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，伸舌右偏；左下肢Babin

2、ski征（+）。初步诊疗 ：蛛网膜下腔出血。 第4页案例介绍诊疗经过：头颅CTA（-01-18）：左侧大脑中动脉动脉瘤。-1-19 送导管室行DSA选择性全脑血管造影术+左侧大脑中动脉动脉瘤栓塞术。第5页教学内容第一部分 | 颅内动脉瘤第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后护理第四部分 | 总结第6页 思考：动脉瘤介入栓塞术后要怎样护理？颅内动脉瘤是什么？什么是动脉瘤介入栓塞术？第7页教学内容第一部分 | 颅内动脉瘤第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后护理第四部分 | 总结第8页颅内动脉瘤颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上异常膨出，是造成蛛网膜

3、下腔出血首位病因。造成颅内动脉瘤病因尚不甚清楚，多认为是颅内动脉管壁局部先天性缺点和腔内压力增高基础上引发，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤发生与发展相关。颅内动脉瘤第9页疾病分类依据病因分类：先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤依据大小不一样分类： 小型动脉瘤：5mm； 中型动脉瘤：5-10mm； 大型动脉瘤：11-25mm； 巨大型动脉瘤：25mm依据动脉瘤发生部位分类：Willis环前循环动脉瘤、颈内动脉动脉瘤、后交通动脉动脉瘤等。颅内动脉瘤第10页教学内容第一部分 | 颅内动脉瘤第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后护理第四部分 | 总结

4、第11页动脉瘤介入栓塞术利用当代高科技伎俩进行一个微创性治疗就是在医学影像设备引导下，将特制导管，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊疗和局部治疗。采取经皮穿刺股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料如球囊、微弹簧圈第12页第13页动脉瘤介入栓塞术栓塞术前第14页动脉瘤介入栓塞术栓塞术后第15页教学内容第一部分 | 颅内动脉瘤第二部分 | 动脉瘤介入栓塞术第三部分 | 动脉瘤介入栓塞术后护理第四部分 | 总结第16页动脉瘤介入栓塞术后护理维持血压在120mmHg130mmHg/80mmHg90mmHg。清醒患者，问询其头痛症状有没有加重。

5、观察穿刺侧足背动脉搏动、皮肤颜色及皮温。严密观察意识、瞳孔、生命体征改变，并做好统计。病情观察第17页心理护理用通俗易懂语言做好解释工作告诉其术后注意事项帮助患者消除焦虑、担心及不安保持情绪稳定，树立战胜疾病信心动脉瘤介入栓塞术后护理第18页术后指导勉励患者多饮水、进食，以补充术前禁食、水引发血容量不足多饮水还能够增加造影剂从肾脏排泄，从而保护肾功效保持平静环境，大便通畅，防止猛烈咳嗽，以免增加颅内压动脉瘤介入栓塞术后护理第19页动脉瘤介入栓塞术后护理卧床休息24h左右行动脉穿刺肢体制动8h关注统计患者股动脉穿刺肢体、足背动脉搏动情况。对比双侧肢体皮肤颜色、皮温。穿刺部位观察及护理第20页疼痛

6、护理因为患者长久卧床，且穿刺侧肢伸直、制动8h以上，患者往往全身酸痛，难以忍受，这时我们要关心体贴病人，帮助患者翻身，必要时给予药品治疗。动脉瘤介入栓塞术后护理第21页并发症观察动脉瘤介入栓塞术后护理动脉瘤破裂出血脑血管痉挛脑梗死第22页并发症观察动脉瘤介入栓塞术后护理动脉瘤破裂出血是血管栓塞术后最严重并发症，常因血压波动大、血压过高引发，必须采取办法防止血压突然升高。第23页并发症观察动脉瘤介入栓塞术后护理脑血管痉挛是术后常见并发症。术后严密观察患者有没有出现头痛、血压下降、短暂性意识障碍、肢体瘫痪，应考虑是脑血管痉挛所致，应马上汇报医生，给予吸氧，改进脑组织缺氧。第24页并发症观察动脉瘤介入栓塞术后护理脑梗死是术后严重并发症之一。主要因瘤内血栓或栓塞材料脱落而栓塞血管引发，所以术后常规使用抗凝药品，严密监测出凝血时间。观察有没有牙龈出血、眼结膜充血、皮肤有没有出血点。第25页参考文件胡采霞 韩丽. 颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理.医药前沿 第31期蒋和娣.颅内动脉瘤病人栓塞术后并发症观察及护理.全科护理第15期杨宏涛.颅内动脉瘤栓塞术后护理体会.中国实用医药第4期唐琼华 熊小燕 满小曲.颅内动脉瘤栓塞术术后护理.医师在线第4期第26页教学评价课后作业： 以小组讨论形式做一个关于动脉瘤介入栓塞术后患者护理查房。第27页推荐阅读资料王陇德