协和内科护理学第一章第二章详解演示文稿

1、协和版内科护理学第一章第二章详解演示文稿第一页，共四十一页。（优选）协和版内科护理学第一章第二章第二页，共四十一页。一，内科护理学的范畴和内容内科护理学的内容是以医学和护理学基础为前提，同时又为其他各护理学科提供基础，因此内科护理学内容具有系统性、整体性的特点，涉及的临床领域宽广，对临床各科护理具有普遍的指导意义，主要涵盖了呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌、血液系统及免疫性疾病与传染病病人的护理。第三页，共四十一页。二，内科护理岗位的特点和对护士的素质要求（一）职业道德素质（二）专业素质（三）身体心理素质第四页，共四十一页。三，内科护理学的学习目的和要求（一）掌握基本的医学基础知识（二）具

2、备人文素质和知识（三）具备评判性思维（四）重视实践技能的培养和训练第五页，共四十一页。四，内科护理学的展望（一）大力开展健康教育（二）推广社区护理（三）训练临床专科护理（四）发展内科护理学的科学研究第六页，共四十一页。第二篇各系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病、多发病。在城市人口的死亡原因中占第四位（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。第七页，共四十一页。主要功能：气体交换第八页，共四十一页。气体交换，从外界吸入新鲜的氧气，并将人体的组织细胞不断地进行新陈代谢，维持人体生命活动的需要。第九页，共四十一页。 肺的通气和换气功能1、肺通气：外界环境与

3、肺之间的气体交换。 原动力:呼吸肌的收缩与舒张2、肺换气：肺泡与血液之间的气体交换呼吸膜：第十页，共四十一页。呼吸系统常见症状体征1、咳嗽 咳痰最常见2、肺源性呼吸困难3、咯血4、胸痛5、紫绀第十一页，共四十一页。咳嗽咳痰咳嗽是呼吸系统最常见的症状，是呼吸道粘膜受刺激引起的一种保护性反射动作，可排出呼吸道异物或病理性分泌物。咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。分为干性咳嗽（无痰），湿性咳嗽（有痰）。第十二页，共四十一页。引起咳嗽和咳痰的常见病因1，呼吸系统疾病2，胸膜疾病3，循环系统疾病4，中枢神经系统疾病第十三页，共四十一页。咳嗽

4、的临床表现急性发作的刺激性咳嗽多是急性呼吸道感染的表现；发作性干咳常见于咳嗽型哮喘；金属音调的咳嗽见于纵隔肿瘤或支气管肺癌压迫气管；常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。第十四页，共四十一页。咳痰的临床表现脓性痰多为细菌性感染，大量黄色浓痰常见于肺脓肿或支气管扩张；铁锈色痰见于肺炎链球菌感染；棕红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染；红褐色或巧克力色痰见于肺阿米巴病；肺吸虫病咳果酱样痰；肺水肿时，可见粉红色泡沫样痰。痰量的增减，提示感染的加剧或缓解，但是，当痰量突然减少，而体温不降反升时，提示可能与支气管引流不畅有关。第十五页，共四十一页。辅助检查血常规检查（感染时白细胞，中性粒细胞增多、有过

5、敏反应时，嗜酸性粒细胞增多）痰液检查（痰涂片、痰培养和药物敏感试验）X线或CT检查，血气分析，肺功能测定。第十六页，共四十一页。治疗要点根据发病原因和症状体征，选用抗生素、止咳药、祛痰药等。 常见护理问题诊断清理呼吸道无效 与痰液粘稠，咳嗽无力和意识障碍等有关。第十七页，共四十一页。护理措施1，生活护理（温度18-20）湿度（50%-69%）要适宜；严重咳嗽卧床休息。2，饮食护理 高蛋白，高热量，富含维生素的饮食。多饮水。3，病情观察 咳嗽性质，咳声特点和发生时间，记录痰液的色、质、量、味。4，对症处理 促进有效排痰（1）指导有效咳嗽（2）湿化和雾化疗法（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸

6、痰5，心理护理第十八页，共四十一页。清理呼吸道无效护理措施（1）一般护理 环境：1820、5060%、避免不良刺激 避免诱因：戒烟 饮食：三高、补水1500ml/d、禁食辛辣 体位：坐位或半卧位 活动与休息： 口腔护理： 皮肤护理：（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰第十九页，共四十一页。有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流气管切开机械吸痰（3）促进有效排痰第二十页，共四十一页。有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气35S，继而咳嗽23次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 连做23次第二十一页，共四十一页。湿化气道注意事项 防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控

7、制湿化温度：3537 避免湿化过度：10-20min 防止感染：定期消毒、无菌操作 用药注意： 严重肝病、凝血功能异常禁用糜蛋白酶 严重呼吸功能不全、哮喘慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧浓度第二十二页，共四十一页。胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的 气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺叶叩击13min，120180次/min第二十三页，共四十一页。咳嗽咯痰 胸部叩击适应证、禁忌证方法：注意事项：操作前准备 操作时 操作后护理第二十四页，共四十一页。胸壁震荡方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手

8、掌放开，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的 上下抖动，以震荡病人胸壁约57次，每一部位重复67个呼吸周期第二十五页，共四十一页。体位引流定义：利用重利作用使肺、支气管内分泌物排出体外适应症：有大量脓痰而排痰不畅者禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能-级）、 肺水肿、近12周有大咯血或年老体弱不能耐受者引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.第二十六页，共四十一页。机械吸痰适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排 痰困难者。注意事项： 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时 间一般在3min钟以上， 进去时不要

9、吸、边退边吸。 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入1520cm 严格无菌操作，吸痰包每日更换 定时吸痰，使用呼吸机每12h吸痰一次。 观察痰液性质和病人反应第二十七页，共四十一页。清理呼吸道无效护理措施（1）一般护理（2）病情观察（3）促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化气道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 气管切开（4）用药护理：抗生素、止咳药、祛痰药（5）心理护理：环境休息和活动体位饮食心理晨间护理第二十八页，共四十一页。咯血喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血经口咳出。病因：1，支气管疾病2，肺部疾病3，心血管疾病4，全身性疾病（血液系统等）第二十九页，

10、共四十一页。临床表现1，咯血先兆 ： 喉头发痒、胸部压迫感、痰中带血。2，咯血量及性状 ：（1）痰中带血（2）少量100ml/d、（3）中等量100-500ml/d（4）大量咯血大于500ml/d或一次300ml咯血多为鲜红色、含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性。3，伴随症状：伴有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、发绀第三十页，共四十一页。并发症1，窒息（胸闷气促，咯血不畅等）2，肺不张 （呼吸困难、胸闷、气急、发绀等）3，继发感染（咯血后发热、咳嗽加重、肺部干，湿罗音。4，失血性休克 （血压下降，烦躁不安，少尿）第三十一页，共四十一页。咯血呕血病因肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、肺炎、心脏病（二尖瓣狭窄）、

11、血液病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样大便，呕血停止后仍持续出血后痰性症状常有血痰数日无痰第三十二页，共四十一页。胸痛胸痛主要是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。其疼痛程度与病情不完全一致，而与个人的痛阈值高低相关。病因：1，呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、支气管炎、肺炎、肺癌等，2，胸壁病变：胸壁软组织炎、肋软骨炎、肋骨骨折、带状疱疹等；3，心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死等4

12、，纵膈和食管疾病：食管炎，膈下脓肿等。第三十三页，共四十一页。辅助检查胸部x线、CT、纤维支气管镜，肺活体组织检查，痰液检查可帮助明确病因。 治疗要点1，止血药物2，镇静剂3，镇咳剂第三十四页，共四十一页。临床表现：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎多为胸痛伴高热；肺癌多为闷痛或隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛；胸膜炎所致胸痛在深呼吸和咳嗽时加重。辅助检查：血常规查白细胞计数增高，提示感染；痰液、胸腔积液、胸部X线 、CT、纤维支气管镜及肺活体组织检查，有助于查找病因及指导治疗；心电图，心肌酶等第三十五页，共四十一页。常见护理问题、诊断、护理措施1，有窒息的危险（生活护理、饮食护理、病情观察、药物护理）2，焦虑或恐惧（心理护理，增强治疗自信心，配合治疗，及时更换衣物，以免刺激病人）第三十六页，共四十一页。治疗要点根据病情给予镇痛剂、镇静剂，常见护理问题/诊断；护理措施疼痛：胸痛 与胸壁或胸内脏器病变有关。护理措施1，生活护理2，病情观察3，对症护理4，药物护理第三十七页，共四十一页。肺源性呼吸困难呼吸困难是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律异常，引