课题可行性研究报告书

1、课题可行性争辩报告书一、立项的背景和意义急性心肌梗死为严峻影响人类安康和生命的疾病， 目前世界各地针对其防治从各方面开放了深入争辩。对急性心肌梗死患者进展急诊经皮冠状动脉介入术是目前降低其死亡率最有效的方法，业已得到广泛的推广。冠状动脉侧支循环 (coronarycollateralcirculation)：冠脉之间有交通支彼此连接， 当某一冠脉支闭塞或严峻狭窄， 其他冠脉通过交通支向问题血管远端供血，称为冠状动脉侧支循环。 b5E2RGbCAP冠状动脉侧支循环在冠脉正常时是不行见的， 在急性心肌梗死患者中普遍存在， 但有个体差异。实现冠脉侧支循环对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后的影响争

2、辩，有助于在急性心肌梗死患者行急诊介入手术及预后作临床评估， 并对心肌梗死早期帮助侧支循环建立和改善患者预后奠定理论根底。 p1EanqFDPw二、国内外争辩现状和进展趋势目前对冠状动脉侧支循环建立争辩有两种假说： 1、先天存在；2、后天生血管组成。大多数的争辩是围围着后者进展， 即血管的生，血流切应力学说受到认同。 当冠脉严峻狭窄或闭塞时，其远端血管管腔压力明显降低， 压力差形成，血流对血管壁内皮细胞的流体切应力转变，内皮细胞活化，压力敏感的通道、 酪氨酸激酶受体、内皮型一氧化氮合酶等将信息传递，使细胞数增加，形成侧支。在心肌梗死早期，内皮型一氧化氮合酶表达削减，以便 巨噬细胞聚拢，促进侧支

3、血管延长。 DXDiTa9E3d目前对急性心肌梗死最为明确的方法为冠脉造影术， 数字减影机下侧支循环的建立也非常清楚。按Rentrop法进展冠状动脉侧支循环计分分级。依据冠脉侧支循环状况依据Rentrop法进展分级：0l显像；2续；3级，病变远端血管通过侧支血流完全正常显像。其中0l级属侧支循环发育不良，而23RTCrpUDGiT而且争辩也证明冠状动脉侧支循环建立可有效削减冠心病患者急性心肌梗死面积，促进心室重塑，改善心功能，从而降低长期死亡率等有格外重要的意义。 但对侧支循环的建立机制，侧支循环的影响因素以及改善侧支循环的方法等仍受到人们关注。5PCzVD7HxA而且目前较少争辩的是在急性心

4、肌梗死早期12小时内适合急诊介入治疗时其侧支循环开发状态，术前药物对其影响， 以及其对急诊经皮冠状动脉介入术后的影响等， 主要包括住1/5支循环对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后的影响， 明确其对急诊术后患者临床预后jLBHrnAILg参考文献：1、冠心病患者冠状动脉侧枝循环形成的影响因素；霍海洋，李杰，胡健，等；中国动脉硬化杂志；2022,114：355-358.xHAQX74J0X2、合并冠状动脉侧支循环的 AMI方瑛；现代医学； 2022，Feb；381:11-14.LDAYtRyKfE3、Relationshipbetweencollateralcirculationandsucc

5、essfulmyocardialreperfusioninacutemyocardialinfarction:asubanalysisofthePREMIARtrialJ.AlbertalM,CuraF,EacuderoAG,etal.Angiology,2022,59(5):587-592.Zzz6ZB2Ltk4、Coronarycollateralcirculation：Effectsonoutcomesofacuteanteriormyocardialinfarctionafterprimary percutaneouscoronaryintervention.Han，YiLi，Quan

6、-MinJing， etal.JournalofGeriatricCardiology(2022)8三、争辩和技术关键 主要争辩开发内容：1、冠脉侧支循环建立的影响因素；BinWang，Ya-Ling：93-98.dvzfvkwMI12、不同部位、时间急性心肌梗死侧支循环开放解剖特点及分级；3、比较不同侧支循环下急诊介入术后心肌损伤标志物和心电变化；4、比较不同侧支循环下急诊介入术后心功能变化；5、比较不同侧支循环下急诊介入术后患者临床预后及随访结果。主要技术关键技术：1、本课题承受了前瞻性的调查争辩方法，选择心内科急诊入院患者，以临床路径进展急诊介入性诊治患者，标准全都性强。 rqyn14Z

7、NXI2、每位患者使用标准投照体位造影，多体位多角度，两位阅历丰富的介入医师判定梗死相关血管狭窄和侧支循环分级状况； EmxvxOtOco3、资料输入电脑，剔除失防病例，专人保管数据。4、数据的完整及准确性确实认，需要通过溯源来完成，我们心内科和导管室有以心内 科医生及专科护士为团队的监察员队伍，能够定期100%核查溯源，保证争辩资料的真实及准确性。SixE2yXPq5四、预期目标主要技术经济指标、学问产权申请状况、应用前景1、急性心肌梗死对冠心病患者有较大的病残率和死亡率，提高其抢救成功率将提高人2/5口寿命和生命质量，有较大社会和经济效益。 6ewMyirQFL2、冠脉侧支循环争辩应用于急

8、性心肌梗死患者的对象较少，作为一种治疗手段的术前评估有格外大的临床意义，有较大的临床应用前景和推广价值；kavU42VRUs3、成果在全国学术会议上沟通，在国家二类以上核心期刊上发表1-2篇医学论文，组织鉴定、申报成果。五、争辩方案、技术路线、组织方式与课题分解争辩方法：1、本课题承受了前瞻性的调查争辩方法， 选择本医院心内科于 20226-202212月间因急性心肌梗死入院行急诊经皮冠状动脉介入术120余例患者作为争辩对象。排解标准：既往有心肌梗死患者、冠脉介入或搭桥术后患者。y6v3ALoS892、每例患者依据急诊术前行冠脉造影记录有无侧支循环分为2组，侧支循环按 Rentrop法计分分级

9、。具体记录患者冠心病危急因素、 术前心绞痛状况、急诊介入手术状况、术前和术后心电图和心超心功能、 心肌损伤标志物动态变化； 随访记录各复合终点包括术后半年心功能、再发心绞痛、再发心肌梗死、死亡、支架内血栓、因靶血管再次血运重建和心衰再次M2ub6vSTnP3SPSS11.0行统计学分。正态分布计量资料以均数 标准差(s)表示，两组间均数比较承受连续变量双侧t 检验。计数资料的比较承受 2Kaplan-Meier对危急因素进展筛选。 P0.050YujCfmUCw技术路线、组织方式与课题分解预试验、课题申请、人员培训按争辩方案入选对象病史采集、关心检查结果、手术结果资料汇总统计试验结果3/5得出

10、结论撰写论文课题鉴定结题六、打算进度安排起始年月进度目标要求每栏限 80字2022-06-012022-05-312022-06-012022-12-312022-01-012022-05-31做好预试验资料收集； 专家询问请教；课题查、申请；调查表制定；协调课题组成员工作分工。试验数据和随访资料收集整理；定期召开课题组成员会议，考核课题进展状况。全部数据整理、统计分析，得出结论并撰写发表论文。2022-06-01至2022-06-30课题鉴定结题。七、现有工作根底和条件1、心内科为温州市重点专科，年完成心脏介入诊治病例 13002022展冠脉介入诊治技术，至今已成功完成 PCI术1000余例，现每年约210例，并以10%-15%速度增长；其中急诊 PCIeUts8ZQVRd2、与本工程有关既往争辩业绩包括担当课题、发表论文、取得成果争辩生课题工程颈、股动脉粥样硬化的超声标识与冠心病的关系争辩，撰写课题论文发表于临床心血管病杂志 2022228sQsAEJkW5T卫生局医药卫生争辩工程2022043药物涂层支架置入术在老年冠心病介入治疗中的疗效争辩杂志2022年第7卷第2期，发表论文于心脑血管病防治4/5上；GMsIasNXkA参与浙江省科技局课题工程编号：2022C33089