护理管理课件1

1、1提高护理质量提升管理效能2 优质护理服务全面推进优质护理服务 要深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，切实加强护理工作，充分调动广大护士积极性，为患者提供全面、优质的护理服务。 要通过完善分配制度，科学绩效考核， 加强岗位培训，规划职业发展等改革措施，加强对护士队伍的科学管理，实现护士队伍基本的待遇保障、科学的绩效考核、公正的分配制度、正向的激励机制、和谐的执业氛围、良好的职业发展、实现自身的价值。”开展优质护理，提供满意服务3主要 阶段 4拓宽外延服务，推进专科发展第一阶段：开展优质护理，提供满意服务1 第二阶段：科学绩效考评，发挥激励作用2 第三阶段：实施岗位管理，探索长效机

2、制35 结合医院实际 开展创建活动结合患者病情 实施护理措施结合患者需求 给予护理项目核心工作：以病人满意为原则 以实际效果为要求 实施责任制整体护理全面落实护理职责结合三个实际开展优质护理，提供满意服务医院支持保障护理改革 护理职责（以病人为中心） 专业照顾 病情观察 治疗处置 心理护理 康复和健康指导 责任制护理为框架连续全程人性化护理专科护理为内涵安全规范专业护理病人满意社会满意政府满意医院满意医生满意护士满意明确工作目标和任务，深化优质护理服务61、实施责任制整体护理，责任到人2、重视落实基础护理，全面履行护士职责3、加大一线护士配置，落实责任分工4、更新排班模式，实施科学弹性排班5、

3、重视患者意见，及时有效改进护理工作 开展优质护理，提供满意服务改革分工方式，分组包干、分床到护 实行小组责任包干制护理，每位责任护士分管病人不超过8位 不设责任护理组长 按层级分配责任护士包干床位 辅助护士工作职责 扎扎实实做护理 让病人放心 让家属安心 改革护理工作模式 改: 单项治疗单 单病人执行单改革分工方式，分组包干、分床到护 实行责任制整体护理 不设责任组长 按层级分配责任护士包干床位 辅助护士工作职责 改革护理工作模式双中双夜制 改变排班方式 其原则是根据临床需要（各专科的工作性质、病人的需求、病房分级护理情况）和护士意愿，减少交接班次数，合理调整排班方式，保障病人安全。 双人三班

4、制1双人大夜班制2双人大夜补班制3两班制45改革护理工作模式 手术后病人的术后护理20、加床20、重危病人15的病区，增加机动护士，协助完成基础护理工作。 加强危重病人管理 根据各专科的工作性质、病人的需求、病房分级护理情况弹性排班 重点加强晨、晚间的基础护理 危症病人实行护士长24小时查房制 改革护理工作模式 合理调配，加强高风险时间段的管理 加大中夜班、连班人力资源，优化流程，减少交接班环节，更重要确保病人的治疗、护理按时落实，保障病人的安全，提高护理质量。 人员调整了，工作怎么样？让您安静午休2小时改革护理工作模式特级护理、病情较重的级护理病人病情较轻的级护理病人病情较重的级护理病人 病

5、情较轻的级、级护理病人 N1 N3N2护士分层管理 结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 N3级护士职责是指导本组护理技术及专科业务，不负责护理质量督查。 改革护理工作模式13构建管理三体系，探索常态管理 建立“优质护理服务”长效机制的关键： 在于建立持续、有效的管理体制和运行机制构建护理质量管理新体系建立绩效与工效挂钩新体系探索专业特色发展新体系构建“管理三体系”14质量管理新体系以病人需求为导向将优质护理服务内涵融入到临床护理工作中全面、全程、无缝隙优质护理宗旨构建管理三体系，探索常态管理15 转变护理管

6、理模式，体现“以人为本”的服务宗旨，以“整体病人”为单位，从病人身、心、社会需求各方面进行全面质量控制，引导护士长、护士规范其护理行为，提高护理服务水平，保障护理安全，提高患者和家属的满意度。 构建管理三体系，探索常态管理16实战性突击性形式化动态性实时性常态化 原护理质控体系新护理质量体系40名“护理督导专家”挂牌上岗，实时督导，常态管理重点加强了对严重的原则性及一般的原则性护理质量问题的管理力度构建管理三体系，探索常态管理17临床护理服务督导组 侧重于对“整体病人” 实际护理服务效果的督导 （基础护理/生活护理、重危护理/一级 护理/ 专科护理、健康教育） 临床护理服务督导组：构建管理三体

7、系，探索常态管理18 围绕优质护理工作，从护理管理模式、人力资源配置、排班方式等方面进行督导。护理管理督导组护理管理督导组：19 从护士仪态、着装、操作规范、核心制度、满意度等方面进行督查指导。护士行为规范组护士行为规范督导组：20修订护士长评价指标明确护士长工作职责确定护士长考核方法实行护士长绩效挂钩护士长绩效考核组护士长绩效考核组：21主管查房节假日查房早班连班查房夜间查房常态管理组常态管理组： 淡妆上岗服务、主动问好服务、无铃声服务 生活不能自理或部分自理病人交接班， 特殊病人床边悬挂重点标识， 提醒值班人员给予特别关注从规范护理人员的 工作行为入手 让规范成为习惯 上岗“十时十防止”“

8、十不查对十不执行”“十不交十不接”着眼细节，保障安全，提升质量流程管理关键环节管理细节管理安全、优质、满意、高效一、加强重要标识管理，保证工作准确二、加强执行查对制度，减少不良隐患三、提高药品安全管理，关注药疗效果四、严格执行技术规范，加强专科护理五、完善有效沟通机制，正确执行医嘱六、严格消毒管理规范，控制医院感染七、严格手术安全管理，规避不良风险八、防范意外伤害事件，减少压疮等并发症九、建立非处罚性不良事件报告系统，构建医院安全文化十、规范护理文书管理，提供有力信息一、加强重要标识管理，保证工作准确目标： 规范完善临床重要标识，提高工作准确性及效能，保障每一位患者的安全。 1.腕带标识制度：

9、 尤其对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等（护士加强宣教，病人理解接受） 2.床头信息标识： 【效果】：做到识别患者至少同时使用2种方法。 提高护理人员对患者身份识别的准确性， 保证所执行的治疗护理活动准确无误。二、加强执行查对制度，减少不良隐患目标： 将“三查七对”贯穿于护理工作的全过程，加强环节控制，培养良好习惯，杜绝“发错药、打错针”。双联输液卡：配药室 / 床边治疗双人查对签字：查对者 / 执行者 环节：执行单核对、摆药核对、床边核对重要治疗2人同时床边查对： 应用血管活性药物、皮试、输血等三、提高药品安全管理，关注药疗效果目标：

10、加强药品的储存、使用、观察各个环节管理，确保每一位患者用药安全，达到最佳药疗效果。领取管理：必备药限量领取存放管理：不同途径、不同剂量药物分开放置，相似药物区分放置，性能要求规范放置（冷藏、避光、高浓度药、毒麻精神类药等）标识管理：统一、清晰、规范，清除“三无药品”效期管理 核查管理：普通药、急救药登记管理 处方管理 口服药管理：摆药环节质量控制：减少污染，确保药品质量发放环节控制：根据药物性能，发药到手，看服到口，服完再走 注射药物安全管理：规范输液操作标准及要求；配药环境与安全；遵守药物配置有效时间；混合配置避免配伍禁忌；合理选择输液器材、血管通路；完善规范的输液治疗医嘱；加强输液（输血）

11、速度的安全管理，规范签字；严格分级分类，加强高风险药物管理（毒麻精神类药品）毒麻精神类药品管理： 应专人、专柜、专锁，班班交班 10% Kcl放入单独存放上锁，标记醒目，使用时需两人核对药物尽量原包装保存冰箱内储存药品，有冰箱内温度监测记录 四、严格执行技术规范，加强专科护理目标： 完善技术规范要求，组织每一位护理执行者学习掌握并严格遵守，提高目标管理意识，确保患者的治疗护理安全、有效执行。加强血管通路治疗的维护管理：留置针、外周静脉置管加强各类引流管的安全管理： 标识、固定、维护、观察及记录加强侵入性操作的安全管理： 以高度的责任心为病人提供安全、轻柔、舒适、有效的技术服务。完善安全告知，掌

12、握沟通技巧完善组织管理，严格质量控制熟练操作技术，管理不断更新 PICC穿刺及维护，气道管理，吸痰技术、导尿技术、鼻饲技术、透析病人血管通路管理，内镜病人护理等五、完善有效沟通机制，正确执行医嘱目标： 完善医护患人员间的有效沟通机制，增强责任意识，确保每一位患者能够获得最安全、人性化的医疗服务权利。完善在特殊情况下医护沟通的有效性，如抢救时的口头医嘱、电话或口头通知“危急值”或其它重要检验检查结果等提高法律意识，解除疑问方可执行医嘱落实经管护士、经管医生负责制落实首诊负责制完善各项告知制度，学习沟通技巧护士长、经管护士查房制度，经常征求病人意见 口头抢救医嘱执行五步曲： 口述认真听 手写当场记

13、 复述说完整 确认再执行 核对后补记 六、严格消毒管理规范，控制医院感染目标： 严格执行医院感染管理规范，符合医院感染控制的基本要求。 加强医护人员无菌观念及预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生方法，保证洗手及手消毒效果。以实际行动减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。抓紧院感办公室工作，紧密结合临床抓感染控制重点部门：新生儿、血液透析中心、手术室、供应室、内镜中心、导管室、重症监护室等手卫生：完善洗手设施、干手设施，考核手消毒方法，检测手消毒效果推车床边操作医疗废弃物的处置流程最大限度减少职业暴露七、严格手术护理安全管理目标： 手术过程实施人性化管理，保证

14、手术安全，最大限度减少并发症，促进康复。防止手术做错部位，做错病人，做错手术建立一个识别病人的核对单巡回、洗手护士及开刀医生、麻醉师再次确认病人建议医生按国际标准，确立手术部位，以减少出错的风险防止病人跌倒建立一个对患者摔倒风险的评估表，寻找导致患者摔倒的危险因素针对患者摔倒的潜在危险，制定相应的护理计划并明确预防措施八、防范意外伤害事件，减少压疮等并发症目标： 完善并落实具体措施，最大限度防范与减少患者跌倒、烫伤、坠床、走失、压疮的发生，减轻病人痛苦及负担，保障患者安全。坚持评估、预报、管理制度 （跌倒、烫伤、坠床、走失、压疮)认真落实防范管理制度，防患于未然发挥慢性伤口治疗组积极作用，对压

15、 疮、慢性伤口病人，实施科学的评估 及有效性护理九、建立非处罚性不良事件报告系统， 构建医院安全文化目标： 建立自愿、非处罚性的教育性不良事件报告系统，通过学习 “错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，在持续改进管理中，提升保障患者安全的能力，构建医院安全文化。十、规范护理文书管理，提供有力信息目标： 提高法律意识，掌握护理文件书写要求，提供客观、真实、准确、及时、完整的护理文书。 谁执行谁签字，谁签字谁负责加强细节管理，保证护理安全细节体现品质 细节决定成败 强化护理安全过程控制， 将差错苗头控制在萌芽状态 规范护理人员的工作行为， 严格执行核心制度 编制 “十不查对十不执行” 、

16、 “十不交十不接” ，时时警示安装“消防应急箱”，灭火器做到天天班班清点，防止突发火灾事件；对做药敏试验病人，要求护理人员必须配带统一制作的过敏抢救盒；坚持季查、月查、日查、夜查及连班、早班、节假日质量查房制度；提供住院、出院病人联系卡，饮食、外出温馨提示卡、住院指南；加强医嘱执行管理，落实谁执行、谁签字的原则；建立各项操作前均经两人查对后方可执行的制度加强流程管理 强化安全程序实施常规工作流程制定突发公共事件应急流程落实危重病人抢救程序启用人力资源应急管理流程 入院病人接待流程 出院病人服务流程 转科病人服务流程 转院病人服务流程 静脉输液服务流程 支助中心服务工作流程 常规工作流程实施常规

17、工作流程制定突发公共事件应急流程落实危重病人抢救程序启用人力资源应急管理流程 批量病人 停水 停电 火灾 突发甲类及乙类传染病 突发公共事件应急流程实施常规工作流程制定突发公共事件应急流程落实危重病人抢救程序启用人力资源应急管理流程 过敏性休克 急性肺水肿 心跳骤停 高热 呼吸衰竭 消化道大出血 危重病人抢救程序输血安全管理管道护理管理药物不良反应管理预防病人走失、跌倒、烫伤护理缺陷管理重危病人安全管理评估、告知、预报、监控制度1. 重点时间的管理：加强中夜班及节假日期间的管理，如人员的合理安排、抢救物品的准备、危重病人护理措施的落实等，护理部安排护士长、科护士长及副主任护师加强对中夜班及节假

18、日进行督导、检查及指导，发现问题，及时处理。2. 重点人群的管理：加强对实习护士、进修护士及低年护士的管理和指导。对实习护士，带教老师做到既不放手也不放眼；对进修护士实行带教老师负责制，考核合格才能独立上班。6个重点环节管理 3.重点病人的管理：加强对重危、疑难、术后、新病人等重点病人的管理，落实好病情观察、各项护理措施和交接班制度。4. 重点科室的管理：重点科室包括急诊科、ICU、手术室、供应室、血透中心、产房等，要求优化工作流程，严格相关管理制度管理，加强责任心和慎独精神。5. 重点药品及设备的管理：加强病房的药品管理，严格分区存放注射用药和外用药；加强急救用物和仪器的管理，每周进行消毒灭

19、菌，保持性能良好，使之处于常备状态。6重点项目的管理：对手术、创伤性操作、特殊检查、治疗要严格按操作规程加强督促与检查。6个重点环节管理 56主要 阶段 4拓宽外延服务，推进专科发展第一阶段：开展优质护理，提供满意服务1 第二阶段：科学绩效考评，发挥激励作用2 第三阶段：实施岗位管理，探索长效机制35 以护理单元为单位进行三级分配，实行按劳分配，多劳多得，优劳优得，同工同酬 ”的工效挂钩原则。科学绩效考评，实施工效挂钩 58不影响医院和科室总体分配方案，进行有效整合与调整；制定“责任包干、扁平管理、工效挂钩、自主分配”的绩效考核制度，对护理薪酬绩效分配实行有效的动态管理 ；使护理绩效考核充分量

20、化、便于操作、富有实效， 使评价结果客观、真实、公正、合理，更具有科学性；使劳务分配向临床一线岗位倾斜，体现多劳多得、优绩优酬的奖励原则。建立考核制度，动态有效管理： 构建绩效管理体系及实施规划按照包干患者数、病情程度、护理级别、生活自理能力等方面综合设计。作为护理患者数量和质量的量化指标，工效挂钩依据之一。 设计并使用“责任护士工作量表”建立考核激励机制 在患者出院当天由护士长发放“患者对责任护士满意度调查表” 。从服务态度、工作热情、治疗护理质量、基础护理和生活护理落实情况、责任护士熟悉程度、专业知识和技能、健康教育等各方面进行调查分析。调查结果作为患者对责任护士工作质量及满意度的评价。

21、“患者对责任护士满意度调查”“责任护士工作质量考评表”“责任护士及各岗位工作职责” 制定以患者为中心，其他岗位以责任护士工作为重点 的岗位职责和工作制度 定期组织学习和考核，使护士能尽快适应并掌握自己的工作职责 细化职责，优化流程 细化护士长、责任包干护士、护理员职责 制定基础护理操作程序 制订每日工作重点和每班工作重点 制订试点病区综合质量督导考核标准 使基础护理工作体现在每个班次、每个时间段、每个责任护士 通过明确职责，细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理晚间护理车加强基础护理，重视细节管理建立考核激励机制 63绩效考评倾向于 分管病人数量多 专科技术难度大 患者满意度高 护理质

22、量、效果好的 出勤日多的临床一线护士 调动了护士尤其是合同制护士的工作积极性，激发工作潜能；建立公平、公正、合理、科学的考评体系，提高护士的社会价值取向。 65护士长 护士长的职业品格素质、执行力、知识水平、管理能力和沟通能力直接影响病区的护理工作质量。 在护士长绩效考核标准中加大优质护理服务工作开展情况的考核力度，提高护士长的参与和竞争意识，促进优质护理工作持续、深入推进。66 结合医疗工作指标量及医疗成本运行，采取目标管理；从优质护理服务管理、临床护理质量、人力资源动态调配，医护人员满意度等方面，对护士长的业务素质、组织协调能力、管理创新意识等进行考核。 考核方法 ：采取目标管理法护士长绩

23、效考核主要 阶段 4拓宽外延服务，推进专科发展第一阶段：开展优质护理，提供满意服务1 第二阶段：科学绩效考评，发挥激励作用2 第三阶段：实施岗位管理，探索长效机制3568根据临床护士分级使之按能力上岗，实行岗位公开、定编定岗，自愿选择的竞争上岗方式，严格执行岗位考核、动态管理原则，充分体现能级对应。定岗定编实行岗位动态管理6969临床高级护士 N4临床专科护士、临床资深护士、临床护理专家 注 册 护 士 - N3主管护师级、 N2级护师级、 N1级护士级助 理 护 士 - N0级人员 人力资源能力绩效对应研究（能级对应） 实行护理岗位管理，按职称、经验、技术水平和能力分层级使用，根据患者病情、护理难易程度不同分管不同数量的患者 分级 分等70岗位与职称挂钩岗 位 挂 钩 总 体 原 则岗位与职责挂钩岗位与分配挂钩岗位与专业发展挂钩71研究护士的职业发展