护理概述课件

1、第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统组成心 脏血 管神经体液功能供 给清 除内分泌心力衰竭心律失常休克冠状循环功能不全心脏压塞等循环系统疾病（心血管病）分类致病因素先天性后天性心内膜病心肌病心包病大血管疾病等病理解剖病理生理循环系统疾病（心血管病）特点起病急骤 症状复杂 病情变化快 A型性格缺乏运动不当饮食酗酒吸烟 由于循环系统疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关，因此，在临床护理中，加强整体观念，运用护理程序解决病人的健康问题，帮助病人建立良好的生活方式，对提高病人的生活质量具有十分重要的意义。第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理心源性呼吸困难心源性水肿心悸心源性晕厥常见症状

2、体征护理评估病史 身体评估 心理-社会资料 辅助检查护理诊断护理目标护理措施一般护理病情观察 用药护理心理-社会支持护理评价基本护理流程病 因基础疾病一、心源性呼吸困难cardiac dyspnea呼吸困难心源性呼吸困难主 观客 观表现形式劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿护理评估病 史身体评估心理社会辅助检查诱 因持续时间表现形式程 度伴随症状 面呼 吸循 环紧 张 愤 怒 焦 虑 挫折感血气分析胸部X线常见护理诊断及医护合作性问题1、气体交换受损2、活动无耐力护理目标呼吸困难减轻或消失活动时无明显不适护理措施（一）气体交换受损1一般护理体 位通 风 衣 服 被 褥3病情观察

3、呼吸困难血气分析2给 氧氧流量时 间湿化剂4用药护理药 效不良反应输液速度（二）活动无耐力1日常生活被 动主 动协 助3出院指导角色转换2活动训练循序渐进鼓励病人护理措施呼吸困难、发绀减轻或消失；自觉完成活动计划，活动耐力逐渐增强。护理评价二、心源性水肿 cardiac edema 心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。常见原因发病机制特 点下垂部位 凹陷性 浆膜腔积液护理评估身体评估辅助检查 心理社会病 史特 点饮 食诱 因尿 量特 点皮 肤生命体征影 响自 知 力情绪变化心理反应白 蛋 白电 解 质 1、体液过多 常见护理诊断及医护合作性问题护理

4、目标 2、有皮肤完整性受损的危险水肿减轻或消失； 皮肤完整，不发生压疮。（一）体液过多1一般护理体 位饮 食3用药护理 尿 量 体 重 水 肿 电解质2病情观察体 重出入量护理措施（二）有皮肤完整性受损的危险护理措施避免物理性刺激1增强皮肤抵抗力2观察皮肤情况3被褥 衣服 气垫床 便盆 热水袋沐浴 按摩 高营养饮食 水肿减轻或消失； 皮肤完整无破损。护理评价 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适；心率减慢时，病人则感搏动有力。三、心 悸 palpitation病 因生理性病理性护理评估身体评估病 史心理社会辅助检查诱 因既 往 史发作特点伴随症状生命体征影

5、响程度恐 惧焦 虑 忧 郁悲 观心 电 图Holter 焦 虑 常见护理诊断及医护合作性问题护理目标 症 状 减 轻 情 绪 放 松护理措施焦 虑1一般护理休 息饮 食 衣 服 3病情介绍疾 病药 物2病情观察心 率心 律心电图4心理-社会鼓 励利 用指 导 主 诉 减 轻 情 绪 稳 定护理评价 心源性晕厥是由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态四、心源性晕厥 cardiac syncope 阿-斯综合征2-4s 5-10s 15s 心律失常心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病其他 心源性晕厥常见病因护理评估病 史身体评估心理-社会辅助检查既 往 史诱 因 先 兆 发作特点意识状态 生命体征震 惊 焦 虑 窘 迫 难 堪 ECG Holter UCG 受伤危险常见护理诊断及医护合作性问题病人知晓 发作减