中药学第三节补血药

1、第三节补血药一、性能功效本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾，而以滋生血液为主有的还兼能滋养肝肾。二、适应范围主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细弱等证。 当归*白芍*当归与白芍皆为常用的补血药，均能补血调经。都可用治血虚面色萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经等症，二者常相须为用。同时，二者均能止痛，都可用治疼痛的病证。当归味甘辛，性温，既能补血，又能活血，兼能散寒，故血虚、血瘀、血寒的月经不调，经闭痛经，均可使用，血虚寒滞者尤为适宜，为补血的要药和妇科调经的要药。且当归止痛是善于补血活血，散寒止痛。故当

2、归主治血虚、血瘀、虚寒的疼痛，如虚寒腹痛，瘀血作痛，癥瘕积聚，跌打损伤、瘀滞肿痛，风湿痹痛、肢体麻木，以及痈疽疮疡肿痛；同时，当归又能润肠通便。也常用治血虚肠燥便秘。白芍味苦酸甘，性微寒，善于养血敛阴，故血虚、阴虚有热者最为适宜。且白芍止痛则善于养血柔肝，缓急止痛。故白芍主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛，以及肝脾不调、腹痛泄泻。同时，白芍又能平抑肝阳，敛阴止汗。也常用治：1肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒；2阴虚盗汗，以及营卫不和的表虚自汗等证。本品平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒炒用。注意：白芍反藜芦，不宜同用。白芍*赤芍(清热凉血药）白芍与赤芍本经不分，

3、通称芍药，唐末宋初，始将二者区分。二者虽同出一物而性微寒，但前人谓“白补赤泻，白收赤散”，一语而道破二者的主要区别。白芍长于养血调经，柔肝止痛，敛阴止汗，平抑肝阳；主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证。如血虚或阴虚有热的月经不调、经闭痛经，阴虚盗汗、营卫不和的表虚自汗，肝阳偏亢的眩晕耳鸣、烦躁易怒等证；但白芍长于养血柔肝，缓急止痛。主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛.赤芍则长于活血祛瘀止痛。主治瘀血阻滞所致的痛经、心腹疼痛、跌打损伤瘀滞肿痛，以及疮疡肿痛等证。因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。赤芍长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。如热入营

4、血的身热发斑，口干舌绛，血热妄行的吐衄下血，血热瘀滞的经闭癥瘕、痈肿疮毒，肝火上炎的目赤翳障等证。 熟地黄*制首乌*二者皆味甘性微温，同归肝肾经，均能补益精血（补肝肾、益精血）。都可用治：1血虚所致的面色萎黄，头昏目眩，心悸失眠，月经不调，崩漏不止，常配伍当归、白芍等药；2肝肾不足，精血亏虚所致的眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软等症。熟地黄补益之力较强，功长补血滋阴，益精填髓，为补血的要药和滋阴的主药。又常用治肾阴不足所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴等症，常配伍山茱萸、山药等药。但本品性质粘腻，有碍消化，宜与陈皮、砂仁等行气健脾药同用，以防滋腻碍胃。何首乌制用补益之力虽不及熟地，但味涩兼能收敛固肾

5、，且不寒、不燥、不腻，虚不受补者尤为适宜，为滋补的良药。同时，何首乌生用补力较弱而能偏于行散，具有截疟解毒，润肠通便之功。生首乌常用治：1体虚久疟，气血亏虚者；2肠燥便秘，精血亏虚者；3痈疽，瘰疬。何首乌补益精血宜制用，截疟、润肠、解毒宜生用，鲜首乌解毒、润肠的功效较生首乌为佳。鲜地黄生地黄（清热凉血药）熟地黄*鲜地黄、生地黄（干地黄）与熟地黄同出一物，均来源于玄参科植物地黄的根，因加工方法不同而分为三种药物。三种地黄均味甘，具有不同程度的补益作用。但性能功用有别。 鲜地黄是指新采挖的根洗净后直接入药。本品甘苦性寒多液，清热凉血生津的力量较强。多用治：1血热妄行的多种出血证；2热病伤津，烦热口

6、渴，消渴等证。生地黄即鲜地黄晒干入药。本品甘苦性寒，清热凉血之力不及鲜地黄，但长于养阴生津，除用治血热妄行，热病伤津的病证外，也常用治：1温热病热入营血，身热发斑，口干舌绛，甚则神昏谵语；2温病后期，余热未清，阴津已伤，低热不退，夜热早凉，或内伤杂病，阴虚发热；3热病伤阴劫液，津枯肠燥便秘等证。熟地黄为生地黄经加黄酒等辅料拌蒸、晒至内外色黑、油润，或直接蒸、晒至黑润而成。本品甘微温，长于补血滋阴，益精填髓。常用治：1血虚所致的面色萎黄，头昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月经不调，崩漏不止；2肝肾不足，精血亏虚所致的眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软；3肾阴不足所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴等证。熟地黄

7、*阿胶*熟地黄与阿胶皆为补血要药，均能补血，滋阴。都可用治：1血虚所致的面色萎黄，头昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月经不调，崩漏不止；2阴亏病证。熟地黄甘微温，取其滋补肾阴之功，临床常用治肾阴不足所致的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等证。且熟地黄又能补肝肾，益精血。也常用治肝肾不足，精血亏虚所致的眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软的病证。阿胶甘平质润，为血肉有情之品，善于滋阴润燥。常用治：1燥热伤肺，干咳无痰，鼻燥咽干；肺虚火盛，喘咳，咽干痰少，或痰中带血；2热病伤阴，虚烦不眠；3热病伤阴，虚风内动，手足抽搐等证。且阿胶又具有良好的止血作用，为止血的要药，可用治吐血、衄血、咯血、便血、崩漏下血、妊娠下血等

8、多种出血证，对出血而兼见阴虚、血虚证者，尤为适宜。本品入汤剂宜烊化兑服。阿胶止血宜蒲黄炒，润肺宜蛤粉炒。第四节补阴药一、性能功效本类药物的药性大多甘寒（或偏凉）质润，能补阴、滋液、润燥。故历代医家相沿以“甘寒养阴”来概括其性用。二、适应范围补阴药以治疗阴虚液亏之证为主。且“阴虚则为内热”，而补阴药的寒凉性又可消除阴虚不足之热，故阴虚多热者用之尤宜。沙参*玉竹石斛沙参、玉竹与石斛皆味甘性微寒，归胃经，均能益胃生津。都可用治热病伤津，低热烦渴，口燥咽干，舌红少苔，以及胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂、隐痛或灼痛，舌光少苔等症。其中：沙参、玉竹又归肺经，也能养阴润肺，也常用治阴虚燥咳，干咳少痰

9、，或劳嗽咯血，咽干音哑等症。沙参、玉竹皆为治疗肺胃阴伤的常用药。沙参既能养肺阴，又能清肺热，肺热阴虚者最为适宜。玉竹养阴而不滋腻敛邪，故阴虚外感风热，发热、咳嗽、咽痛、口渴等症，玉竹常选用。石斛甘微寒，养胃阴清胃热之力较好，热病伤阴、胃阴不足者多选用。且石斛又能补肾养肝而明目、强腰膝。也可用治：1肝肾阴虚的目暗昏花，视力减退，内障失明；2肾虚痿痹，腰膝软弱。本品质地坚硬，故入汤剂宜先煎。玉竹黄精 百合玉竹、黄精与百合均为百合科植物，皆味甘，归肺经，均能养阴润肺。都可用治阴虚燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症。其中，玉竹、黄精二者又归胃经，能益胃阴，也可用治脾胃阴伤，口干食少，大便燥结，舌

10、红少苔等症。玉竹偏于养阴而生津液，肺胃阴伤者多用。且玉竹养阴而不滋腻敛邪，故阴虚外感风热，发热、咳嗽、咽痛、口渴等症，玉竹常选用。黄精甘平，既能滋阴，又能益气，能气阴双补，为平补肺脾肾三经的良药。也可用治：1脾胃气虚的倦怠乏力，食欲不振，脉象虚软者；2肾虚精亏的头晕，腰膝酸软，须发早白，消渴等症。百合既能养阴润肺止咳，又善于清心安神。也常用治热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等症。本品清心宜生用，润肺蜜炙用。山药（补气药）黄精山药与黄精皆味甘性平，同归肺脾肾三经，均能益气养阴，为平补肺脾肾三经的良药。都可用治：1肺虚咳嗽；2脾虚食少乏力；3肾虚腰痛、足软，以及消渴等证。山药作用偏于补气，且兼涩性

11、，适用于脾虚便溏、肺气亏虚的喘咳。同时，山药又能固精缩尿止带，也可用治肾虚遗精滑精、遗尿尿频、妇女白带过多等症。黄精滋阴润燥之力胜于山药，滋腻性较强，脾虚便溏者忌用。且阴虚燥咳，脾胃阴伤、口干食少、大便燥结、舌红无苔者多用。麦冬*天冬麦冬与天冬同属百合科多年生草本植物的块根入药。皆味甘苦，性寒凉，均能滋阴清肺，润燥生津。都可用治：1肺热阴虚的燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑；2热病伤阴津，舌干口渴，或津亏消渴；3阴虚津亏，肠燥便秘,二者临床常相须为用。麦冬甘微苦微寒，滋阴润燥、清热生津作用较天冬为弱，滋腻性也小。且麦冬又能滋养胃阴，清心除烦。也可用治：1胃阴不足，舌干口渴，胃脘隐痛、嘈杂，

12、干呕，大便燥结；2阴虚有热的心烦不眠，以及温病热邪扰及心营，身热夜甚，烦躁不安，心烦不眠，舌绛而干等证。本品清养肺胃之阴多去心用，滋阴清心大多连心用。天冬味甘苦性寒，滋阴润燥、清火生津的力量较强，滋腻性也大。且本品又能滋肾阴，也可用治肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精等症。近年用治乳腺小叶增生有效。枸杞子桑椹枸杞子与桑椹皆味甘，归肝肾经，均能补肝肾、益精血。都可用治肝肾不足，精血亏虚所致的头晕目眩，耳鸣耳聋，须发早白，失眠遗精，腰膝酸痛，消渴等症。 枸杞子性平，明目的作用好，常用治肝肾不足的目暗昏花，视力减退,为补肝肾明目的要药。并能滋阴润肺，也可用治阴虚劳嗽。桑椹又能生津，润肠。也可用治：1

13、津伤口渴；2阴血亏虚的肠燥便秘等证。龟甲*鳖甲*龟甲与鳖甲均为动物的甲壳入药，皆味咸性寒，归肝肾经，均能滋阴潜阳，退虚热。都可用治：1阴虚阳亢，头晕目眩等症；2阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精等症；3热病伤阴，虚风内动，手足蠕动，舌干红绛等症。二者临床常相须为用。且入汤剂均应打碎先煎。注意：二者对于脾胃虚寒者以及孕妇均不宜使用。龟甲味又甘，又归心经，滋阴之力较强。又能益肾健骨，固经止血，养血补心。也可用治：1肾虚腰膝痿软，筋骨不健，小儿囟门不合，齿迟，行迟；2阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多；3心虚惊悸，失眠，健忘等证。鳖甲清虚热的力量强，为治阴虚发热的要药。又长于软坚散结，也常用治经闭，癥瘕积聚，久疟疟母，肝脾肿大