中国城市2～5岁儿童睡眠障碍阻碍因素分析

1、中国城市 2 5 岁儿童睡眠障碍阻碍因素分析【摘要】 目的 了解我国 25 岁城市儿童睡眠障碍状况及其阻碍因素，为制定有效干与方法提供科学依据。方式分层随机抽取我国12 个省市 7282 名 25 岁儿童作为研究对象。 采纳统一问卷对受试儿童家长进行现场调查，应用 SAS统计软件进行分析。结果 中国城市 25 岁儿童睡眠障碍总患病率为1975；睡眠障碍的散布存在性别不同，女童梦游、夜惊患病率高，男童那么磨牙、用口呼吸患病率高；儿童睡眠障碍是遗传、疾病、围产因素及儿童性格、睡眠适应、家庭环境和教养方式等多因素综合作用的结果。结论 增强睡眠健康教育，开展社区儿童睡眠行为筛查，从多方位为儿童营造良好

2、睡眠条件，是预防儿童睡眠障碍的有效方法。【关键词】城市儿童睡眠障碍是指睡眠进程中显现的阻碍睡眠的各类异样表现。儿童睡眠障碍除阻碍儿童身心健康外，对父母的睡眠质量亦有必然阻碍1。国外研究以为， 遗传与环境是儿童睡眠障碍的 2 个要紧缘故，而儿童心理行为不良、器质性疾病等也会诱发儿童睡眠障碍。为了解我国儿童睡眠障碍的情形及其危险因素，从而提供有效防治方法，改善儿童睡眠质量，咱们进行了研究。结果报告如下。对象与方式1 对象 采纳分层随机抽样法，按经济水平将我国分为沿海经济发达地域、内陆地域及边远不发达地域3 个层次，每层中随机选取 4 个大城市，别离为福州、南京、深圳、天津、西安、成都、重庆、南宁、

3、武汉、长沙、郑州、哈尔滨市，共 12 个市。各样本城市所辖城区按人均收入水平分为经济状况好和差 2 类，每类别离随机抽取一个样本区。各样本区所辖街道按 6 岁以下儿童数排序，采纳系统抽样法抽取 3 个街道；各样本街道按儿童花名册在 2429 月、3035月 2 个年龄组别离抽取 108 名儿童，在 3 岁、 4 岁和 56 岁 3 个年龄组别离抽取 138 名儿童。即每一个城市抽取样本 630 名，12 个城市共 7560 名。所有入选儿童近一年应与父母或至少与父、 母一方一路生活，并排除有严峻先天疾病及传染病。 本研究实际调查 7282 名，应答率为 96 30。2 方式 参考国外同类研究体

4、会 2，结合中国国情编制25 岁儿童睡眠状况调查问卷 。包括儿童睡眠情形、喂养情形、母孕期情形、 家庭环境等。其中问卷涉及的睡眠障碍类型有： (1) 睡眠不安：入眠所需的平均时刻超过 30min 或每夜睡眠中转醒频繁 ( 2 次夜 ) ；(2) 睡眠节律紊乱 : 白天睡眠难以操纵，夜间清醒 ; 入眠过早，乃至黄昏入眠； (3) 异态睡眠：磨牙、遗尿、用口呼吸、呼吸暂停、打鼾、喉头梗咽、梦话、梦游、肢体痉挛性抽动等。以上情形每周至少发生 3 次，持续时刻至少1 个月，有以上情形之一者即诊断为睡眠障碍；另外 5 岁儿童存在尿床现象才能诊断为遗尿。调查前随机抽取60 名 25 岁儿童家长进行问卷的信

5、度查验，各部份内容的重测信度均在 0 7 以上，说明问卷有较好信度。调查表由家长现场填写。初中以下文化程度的家长由调查员进行询问填写。问卷填写后进行现场核查，幸免缺漏。3 统计分析 采纳 EpiData 数据库双录入数据，逻辑检查后应用 SAS统计软件进行 2 查验、有序列联表 (CMH)查验、单因素Logistic分析及多元慢慢Logistic回归分析。结果1 一样情形 实际调查的 7282 名儿童中，男童 3799 人，占 5217%；女童 3483 人，占 4783；不同年龄段的性别散布不同无统计学意义 (P005) 。儿童家庭类型以核心家庭为主，占80，直系家庭次之，占 35 92;

6、家庭月收入在 1000 元、10013000 元、 30015000 元、 500110000 元及 10001 元的比例别离为977，4612，3109，983和319；父母平均受教育年限父亲(1355311) 年，母亲 (1299303)年。22 睡眠障碍患病情形(表 1) 25岁儿童睡眠障碍总患病率为 1975，不同地域、不同性别散布不同无统计学意义。但不同类型睡眠障碍的散布存在性别不同，女童梦游、夜惊患病率高，男童那么磨牙、用口呼吸患病率高。表 1 2 5 岁儿童常见睡眠障碍的患病率及性别散布（略）注：男女童比较， *P0053 睡眠障碍阻碍因素分析 对睡眠障碍总患病率进行单因素分析。

7、结果显示，儿童睡床情形、变换睡眠地址、睡前需要安慰物、夜间睡前 30min 看电视或玩电脑、 夜间入眠方式、 居室喧闹程度、家庭教育方式、家庭教育态度、儿童容易适应新环境、儿童情愿流露情绪、儿童容易冲动好动、儿童患有慢性疾病、孕周、诞生窒息、母亲孕期被动抽烟、父母有睡眠障碍、近1 个月伤风次数、近1 个月鼻炎次数、蛲虫病、哮喘等 33 个因素不同有统计学意义； 在操纵年龄的混杂阻碍后，以单因素分析不同有统计学意义的因素为自变量对睡眠障碍总患病率进行多元慢慢Logistic回归分析，共挑选出16 个阻碍因素，其中说服教育、容易适应新环境、自行入眠3 个变量为睡眠爱惜因素 (OR1) ，而居室喧闹

8、、鼻炎等13 个变量为睡眠危险因素(表2)。表 2 2 5 岁儿童睡眠障碍多因素分析（略）讨论单因素及多因素分析结果提示，不同孕周儿童睡眠障碍发生率不同要紧源于过时产儿与足月儿或早产儿之间的不同，而后二者在发生率上不同无统计学意义，与最近几年的研究结果相似 3。可能是早产儿作为一特殊群体，其初期进展更受家长关注，在睡眠觉醒周期的训练上早于足月儿，因此其睡眠的进展并非滞后 ( 但也不排除本调查中早产儿以轻度早产为主， 对睡眠进展的阻碍不大 ) ，应该更多的关注过时产儿的睡眠健康。家庭是儿童初期生活的要紧环境，儿童的睡眠不可幸免会受家庭环境、父母教育方式等多方面的阻碍。环境安静有助于儿童睡眠的启动

9、和维持；父母采取说服教育，注重亲子交流，儿童情感体验良好，有效增进睡眠；而父母教育态度不一致，在日常适应、个人取向等方面存在较大不同，使子女缺乏统一的标准来衡量自身的行为，无益于儿童良好睡眠适应的形成，容易诱发睡眠障碍。不良的睡眠适应是儿童睡眠障碍的重要阻碍因素，需要睡眠安慰的儿童较自行入眠儿童睡眠障碍发生率高。关于同床睡眠，国际上的观点褒贬不一 4。但从本研究来看，这种睡床方式对儿童睡眠要紧呈负性作用，容易致使夜间睡眠碎片化。推测要紧缘故在于同床睡眠方便父母随时发觉儿童夜间睡眠不安，而在正常快动眼期睡眠多伴有较丰硕的表情或动作，现在儿童夜间睡眠不安极可能是正常现象，若是父母缺乏必要的睡眠知识

10、，往往会错误的给予过量的护理，乃至打断正常的睡眠，反而无益于儿童睡眠的进展。另外，呼吸道疾病对儿童睡眠阻碍突出，专门是和睡眠呼吸障碍显著相关 5。本研究还发觉，这种疾病亦可诱发其他类型的睡眠障碍，例如伤风、鼻炎等，常引发上呼吸道阻力增加，且多有鼻塞、咳嗽等病症，使儿童入眠困难，容易夜醒、尿床、磨牙、梦话等问题的发生率也有所增加。儿童睡眠问题是家庭环境、睡眠适应、疾病等多因素综合作用的结果。因此，应增强睡眠卫生教育，提高家长保健意识，从小培育儿童规律的睡眠节律、良好的睡眠适应，从多方位营造和谐的睡眠环境，为儿童睡眠健康提供有利保障。【参考文献】1Zuckerman B,Stevenson chi

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