精典临床执业医师试题2695

1、精典临床执业医师试题单选题1、决定红细胞血型的物质是A35%30%40%20%25%单选题2、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征肺部感染情绪激动C输液速度过快D心动过速风湿病活动期单选题3、心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的普萘洛尔维拉帕米C硝苯地平D吲达帕胺哌唑嗪单选题4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到渗透脆性增加细胞体积增大C悬浮稳定性下降D血红蛋白减少变形能力减退单选题5、以下是干啰音的特点，除了克雷白杆菌肺炎肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎病毒性肺炎单选题6、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是痰涂

2、片革兰染色痰涂片抗酸染色C支气管镜D痰真菌培养E胸部 CT单选题7、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是胃淋巴瘤胃间质瘤C胃癌D胃溃疡胃结核单选题8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是重症心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎急性克山病单选题9、最简单的判断心脏骤停的方法是胺碘酮利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷肾上腺素单选题10、男孩 ,3 岁。乏力 1 周。查体：胸骨左缘第3、4 肋间闻及 4/6 级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X 线片，双肺充血，左右心室均

3、大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是A 胸骨左缘 3、4 肋间级粗糙的全收缩期杂音杂音广泛传导，可伴有收缩期震颤C高位室间隔缺损，伴主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区听到高音调舒张期杂音D缺损越大杂音越响分流量大时，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是二尖瓣前叶收缩期向前运动二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖

4、瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题13、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 A 胸液 LDH明显增加胸液中单核粒细胞增加C胸液 ADA 明显增加D血性胸液胸液白蛋白水平显著下降单选题14、一小儿身高 85cm，头围 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计箅此小儿的体重约是A 体重 8kg，身高 75cm，头围 46cmB 体重 10kg，身高 95cm，头围 46cmC体重 10kg，身高 75cm，头围 46cmD体重 10kg，身高 75cm，头围 50cmE 体重 8kg，身高 55cm，头围 46cm单选题15、肝硬化食管静脉曲张破裂大

5、出血后，可能出现的表现不包括食管胃底静脉曲张破裂脾亢进C脾破裂D胃溃疡出血肝内胆道出血单选题16、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部 B超B腹部 CTC粪便潜血D胃镜E 消化道 X 线钡剂造影单选题17、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是积极补充血容量联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒静脉滴注间羟胺单选题18、主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请， 经上级医师核准后予以签发，依照医疗机构临床用血管理办法的规定，申请的备血量应是A1000ml

6、B1200mlC1600mlD600mlE900ml单选题19、供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为转化转导C溶血性转换D接合原生质融合单选题20、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是扩张型心肌病肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞病毒性心肌炎-1- 答案： D细胞内液：男性约占体重的40%， 女性约占 35% ; 细胞外液：男性、女性均占体重的 20 %。2- 答案： C患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液

7、过程中突然呼吸困难 咳粉红色泡沫样痰 , 检查发现呼吸和心率均增快 , 双肺对称性湿啰音 , 散在哮鸣音 , 是急性左心衰竭致肺淤血。 因此应诊断风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人 每分钟 3ml 的输液量较快， 易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。3- 答案： A 受体阻滞剂：主要作用于心肌的1 受体而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史， 有高血压， 最适宜的降压药为 受体阻滞剂， 此题选普萘洛尔。4- 答案： E衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏

8、吞噬掉。5- 答案： B肺炎链球菌 X 线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。6- 答案： B本题考查的是结核。患者低热伴咳嗽、抗生素无效、胸片示右下叶背段斑片状影、有多个不规则空洞、 无液平，提示可能为肺结核， 因此应首先进行痰涂片抗酸染色。7- 答案： C患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。8- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。9- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏， 须立即展开心

9、肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。10- 答案： D杂音的形成与湍流的形成有关，与缺损大小无关。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。12- 答案： ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。13- 答案： D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。14- 答案： C体重 1 岁时约达 3 倍(10kg)

10、，一般 1 岁时达 75cm，头围 46cm。15- 答案： A患者慢性乙型肝炎20 余年，突发呕血， 脾大，故最可能出血原因是肝硬化- 门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。16- 答案： E克罗恩病可根据消化道X 线钡剂造影和结肠镜检查， 观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。17- 答案： E患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显， 患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流） 。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物， 一般不使用缩血管药物。18- 答案： D同一患者一天申请备血量少于800ml 的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师