精典临床执业医师重点题1484

1、精典临床执业医师重点题单选题1、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于 24 小时B大于 48 小时C大于 3 个月D大于 1 个月E大于 7天单选题2、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化5 年。 3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7.3mmol/L 。患者最可能的诊断是钡餐透视呑线试验C胃镜检查D腹部 B超E腹部 CT单选题3、肝蒂内包含的结构不包括A30 3

2、5%B40 45%C50 55%D60 65%E70 75%单选题4、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常胸痛C黄视或绿视D恶心咳粉红色泡沫痰单选题5、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是发作时间较前延长发作时间出现左心衰CST段水平型下移D静息心绞痛发作EST段下斜型下移单选题6、男， 52 岁。 2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。 2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。 2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，有吸烟史。查体：T 36.2 ，BP160/

3、80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率 103 次 / 分，律不齐，早搏 15 次/分， A2P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是A急诊腹部 B超急诊胃镜C心电图D血气分析血和尿淀粉酶测定单选题7、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿血栓性外痔肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎直肠癌单选题8、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是动脉瘤血栓闭塞性脉管炎C多发性动脉炎D

4、雷诺综合征动脉硬化性闭塞症单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A1.25%碳酸氢钠液B1.25%碳酸氢钠液 +5%葡萄糖液C5%葡萄糖液 + 1/6mmoL乳酸钠液D氯化钾 +5%葡萄糖盐水El/6mmoL乳酸钠液单选题11、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是静脉滴注大剂

5、量抗生素皮下注射低分子肝素C暂不处理，密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂尽早外科手术单选题12、供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为转化转导C溶血性转换D接合原生质融合单选题13、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象立位卧位C坐位或半坐位D侧卧位以上都不对单选题14、肛裂三联征是指A10 点B4 点C6点D2点E8 点单选题15、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是AH2受体拮抗剂含铝抗酸剂C抗胆碱能药物D质子泵抑制剂胃泌素受体拮抗剂单选题16、各类型休克的根本变化是代谢性酸中毒脉搏快C尿量少D组织灌注不足低血压单选题17、急性心包炎时心包摩擦音的特点是非特异性化脓性C结核性D真

6、菌性肿瘤性单选题18、诊断反流性食管炎最可靠的方法是咽异物感上腹痛C反酸D吞咽困难嗳气单选题19、男性， 5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是单纯疝囊高位结扎BFerguson 法CBassini 法D麦克凡法修补疝成形术单选题20、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是中心静脉压很低，尿量多中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多中心静脉压很高，尿量少-1- 答案：

7、B记忆题，考查持续性心房颤动。2- 答案： C肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐时出现呕血， 鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。3- 答案： E肝脏血液供应 25%-30%来自肝动脉， 70%-75%来自门静脉。4- 答案： A洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常。最常见是室性早搏。5- 答案： D静息性心绞痛提示患者病情恶化。6- 答案： CST段抬高型心肌梗死诊断检查心电图。7-

8、 答案： C直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤， 可见于青壮年。 本病与恶性肿瘤不同， 它生长缓慢，细胞的分化良好。直肠指诊时，息肉根部，就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。直肠癌指诊时，可触及质硬、凹凸不平肿块。直肠息肉多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血、溃烂。8- 答案： B血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重， 大多见于青壮年男性， 有嗜烟爱好等9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： D幽门梗阻患者呕吐物含胃酸，大量胃酸丢失，将导致低氯，低钾性碱中

9、毒，故补液应选用含有氯化钾的溶液；因幽门梗阻多为急性梗阻，此为等渗性缺水， 故应加等渗液以纠正脱水。11- 答案： E夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 患者已出现肺水肿症状， 应尽早进行外科手术。12- 答案： D接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质 ( 主要为质粒 ) 从供体菌转移给受体菌， 使受体获得新的遗传性状。 转导是指以温和噬菌体为载体， 将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状的方式。13- 答案： C正常人坐位

10、或半坐位时， 心脏搏动正常， 颈静脉无充盈怒张征象， 而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少， 颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。14- 答案： C肛裂的好发部位男性为6 点，女性为 12 点。15- 答案： D胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、 反酸和胸痛等。 本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。 24 小时食管 pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法， 降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂， 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。16- 答案： D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选 D项。17- 答案： C缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。18- 答案： C胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。 反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。19- 答案： A疝修补常用的术式有 3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、