精典临床执业医师重点题2263

1、精典临床执业医师重点题单选题1、患者，女， 60 岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110 次/ 分。以上表现符合肺梗死急性心肌梗死C急性左心衰竭D阻塞性肺气肿自发性气胸单选题2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是血常规血培养C血病毒分离D血沉血心肌酶单选题3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素变异型心绞痛急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛急性心肌梗死单选题4、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是气候吸烟C理化

2、因素D感染因素过敏因素单选题5、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次 / 分，肝肋下 3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是心房颤动甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病风湿性心脏瓣膜病单选题6、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 连续以更高级別的能量进行电除颤2 次B 连续以更高级別的能量进行电除颤3 次C连续以同样级别的能量进行电除颤2 次D连续以同样级别的能量进行电除颤3 次E 进行 2

3、 分钟心肺复苏后再次电除颤单选题7、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A1.25%碳酸氢钠液B1.25%碳酸氢钠液 +5%葡萄糖液C5%葡萄糖液 + 1/6mmoL乳酸钠液D氯化钾 +5%葡萄糖盐水El/6mmoL乳酸钠液单选题8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是补充液体给予镇静剂C使用血管活性物质D控制感染及时手术探查单选题9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣关闭不全重度二尖瓣狭窄C重度主动脉瓣关闭不全D室间隔缺损扩张型心肌病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、可能有心功能不全存在应用血管活性药物补充血容

4、量C积极处理原发病D高浓度吸氧纠正酸中毒单选题12、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是心房扑动心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速持续性室性心动过速单选题13、女， 30 岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2 天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是诊断性腹腔穿刺胃镜C腹部 B超D腹部 CTE 上消化道 X 线钡剂造影单选题14、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1 周来患儿每天腹泻5? 6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患

5、儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温 37。为明确抽搐原因。应首选查初期活动期（激期）C恢复期D后遗症期以上都不是单选题15、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A 耻骨结节外侧2cm髂前上棘与耻骨结节连线中点C肿块隆起最明显处D精索内前方 2cmE 腹股沟韧带中点上方2cm单选题16、下列说法错误的是吸烟相关疾病的易感性行为改变的有效性C行为改变的障碍D吸烟相关疾病的严重性自我效能的重要性单选题17、促进小肠吸收钙的主要原因是A维生素 AB维生素 BC维生素 CD维生素 DE维生素 E单选题18、

6、女，20 岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。 入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是 A 多巴胺 20mg静脉滴注B 地塞米松 15mg静脉滴注C给氧、严密监护D肾上腺素 lmg 皮下注射E 安定 10mg静脉滴注单选题19、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是胆嚢结石胆管结石C胆嚢癌D胆管癌胆道蛔虫病单选题20、患者，男， 59 岁。上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。查体 : 腹平坦，无压痛，未及肿块， 移动性浊音（一）。B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案 A 肝脏 MRI

7、肝脏血管造影C肝脏B 超D肝脏同位素扫描E肝脏 CT-1- 答案： E患者老年女性，慢性咳喘20 年，考虑为 COPD，剧烈咳嗽 3 天，突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，应考虑 COPD并发自发性气胸。 COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病史。2- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 -HBD) 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。3- 答案： A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛， 特征是心绞痛在安静时发作， 与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓

8、解， 并伴有 ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。4- 答案： B有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞， 是纤毛运动减弱， 香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶， 一直抗胰蛋白酶系统， 破坏弹力纤维形成肺气肿。吸烟为最重要的环境发病因素。5- 答案： C慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。6- 答案： E首次电除颤未成功，进行 2 分钟心肺复苏后再除颤 （约 5 个 30:2 按压通气循环）7- 答案： D幽门梗阻患者呕吐物含胃酸，大量胃酸丢失，将导致低氯，低钾性碱中毒，故补液应选用含有氯化钾的溶液； 因幽门梗阻多为急性梗

9、阻， 此为等渗性缺水， 故应加等渗液以纠正脱水。8- 答案： E该情况下优先处理休克， 如在补充大量液体或血液后， 休克仍未缓解， 提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。9- 答案： B重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。12- 答案： D突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。13- 答案： C超为诊断阑尾炎的重要的影像学

10、检查。14- 答案： B个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂 +钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点； X 线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。15- 答案： E本题考腹股沟区的解剖。 在腹股沟韧带中点上方 1.5-2.0cm 、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙， 即为腹股沟管深环。16- 答案： A首先得让吸烟者明白吸烟对予健康存负面的关系，即易感性。17- 答案： D影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D 和机体对钙的需要情况。 至今未发现与维生素 A、B、C和 E 有关。18- 答案： D患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注