精典临床执业医师重点题2693

1、精典临床执业医师重点题单选题1、决定红细胞血型的物质是纤维蛋白原B1- 球蛋白C2- 球蛋白D清（白）蛋白E- 球蛋白单选题2、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣关闭不全重度二尖瓣狭窄C重度主动脉瓣关闭不全D室间隔缺损扩张型心肌病单选题3、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛4 小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率 134次 / 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是心电图和血压检测心肌酶谱检测C漂浮导管血流动学检测D超声心动图E胸部 X线单选题4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到渗透脆性增加细胞体积增大C悬浮稳定性下降D血红蛋白减少

2、变形能力减退单选题5、以下是干啰音的特点，除了军团菌肺炎球菌C肺炎支原体D革兰阴性杆菌金黄色葡萄球菌单选题6、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是痰涂片抗酸染色痰细菌培养 +药敏C痰细菌学检查D痰涂片找真菌痰涂片找含铁血黄素细胞单选题7、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是胃造瘘术胃癌根治术C穿孔修补术D胃空肠吻合术姑息性胃大部切除术单选题8、病毒性心肌炎与哪项有关A 人类疱疹病毒6 型B 柯萨奇病毒 A 型C柯萨奇病毒 B 型D单纯疱疹病毒无正确选项单选题9、最简单的判断心脏骤停的方法是胺碘酮利多

3、卡因C多巴酚丁胺D肌苷肾上腺素单选题10、患者，男， 6 岁，胸骨左缘第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为肺水肿支气管肺炎C脑血栓D充血性心力衰竭亚急性感染性心内膜炎单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是 A 安装 DDD起搏器射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题13、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是口服三联或四联抗结

4、核药物加强营养支持C常规使用小剂量糖皮质激素D定期检测肝功能反复胸腔穿刺抽液单选题14、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A3-5 周B6-8 周C9-11 周D12-14 周E15-18 周单选题15、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV单选题16、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为营养不良、体重减轻严重腹泻C持续性粪隐血阳性D疑有恶变合并结肠息肉单选题17、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是积极补充血容

5、量联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒静脉滴注间羟胺单选题18、是精神科医生的行为规范A大医精诚B夏威夷宣言C纪念白求恩D赫尔辛基宣言E希波克拉底誓言单选题19、供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为转化转导C溶血性转换D接合原生质融合单选题20、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是血气分析超声心动图C冠状动脉造影D心电图血常规-1- 答案： D血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，若白蛋白明显减少， 即使球蛋白增加而保持血浆

6、蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。2- 答案： B重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。3- 答案： B患者为广泛心肌梗死， 血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。4- 答案： E衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。5- 答案： B肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。6- 答案： A胸部 X 线片显示左上肺少量斑片状阴影， 可见少许不规则透亮区， 未见液平。考虑继发性浸润性肺结核， 明确诊断采用结核菌素试验 PPD和痰结核分枝杆菌检查，包

7、括痰涂片（抗酸染色）和痰结核分枝杆菌培养。7- 答案： E胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位， 早期胃癌多数患者无明显症状， 疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。8- 答案： C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B 病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。9- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合

8、并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。10- 答案： C室间隔缺损有以下体征： 胸骨左缘第 3-4 肋间闻及 III-IV粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。缺损部位处于心室，压力较大，血流湍急，不易形成血栓。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。12- 答案： A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 酒精室间隔消融术、 起搏治疗。故选A。13- 答案： C结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因

9、为有许多副作用。14- 答案： B小儿后囟一般于生后68 周闭合。15- 答案： B最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。16- 答案： D克罗恩病的手术指征为肠梗阻、 狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿， 肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。其他选项不是手术指征，故不选。17- 答案： E患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显， 患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期

10、能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流） 。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物， 一般不使用缩血管药物。18- 答案： B夏威夷宣言 为精神科医生制定了在医疗、 教学和科研实践中应遵循的道德准则，以规范全世界精神科医生的行为。 赫尔辛基宣言是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件， 也是关于人体实验的第二个国际文件，比纽伦堡法典更加全面、具体和完善。首次提出“不伤害、为病人利益和保密原则“的是希波克拉底誓言 。19- 答案： B接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质