选修健康教育重点

1、文档编码 : CV6I7W7W9X4 HV1E5F2P1Z6 ZJ7R4Z5P3H4山中医复习资料共享群 645912210 健康训练重点 第一章 绪论健康训练的意义： 1,健康训练是人类与疾病做斗争的客观需要 2 ,健康训练是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的冲突的产物 3 ,健康训练是医学科学进展的必定结果 健康的影响因素：环境因素；行为与生活方式因素；生物遗传因素；医疗卫生服务因素其次章 人类行为及健康相关行为 行为准备因素 ：1,倾向性因素：有学问、信念、态度和价值等,这些因素都是在行为发生之前,准备 了行为发生的可能性 2 ,促成因素：包括技能、资源及其可得性,这些因素也在行为发

2、生之前,是实 施行为的重要条件 3 ,加强因素：是对实施的行为起到增强或抑制作用的一些因素 促进健康的行为的特点：有利性；规律性；和谐性；一样性；适宜性促进健康的行为可分为 利用卫生服务5 大类：日常健康行为；躲开环境危害行为；没有不良嗜好；预警行为；合理危害健康的行为的特点：危害性；明显性和稳固性；习得性 危害健康的行为可分为 4 大类：不良生活方式；致病性行为模式（A 型行为模式、 C型行为模式）；不 良疾病行为；违规行为第三章 健康训练行为转变理论 健康训练行为转变理论在三个层次上介绍国内外健康训练实践中常用的健康相关行为理论：1,应用于 个体水平的理论：知信行模式 KABP或 KAP、

3、健康信念模式（ HBM）、行为变化阶段模式、理性行为理 论和方案行为理论 2 ,应用于人际水平的理论：社会认知理论（SCT）、社会网络和社会支持、紧急和 应对互动模式 3 ,应用于社会和群体水平的理论：创新扩散理论、社区组织和社区建设（59）健康信念模式示意图（63）行为变化阶段： 1,无转变预备阶段 2 ,预备转变阶段 3 ,转变预备阶段 4 ,转变行为阶段 5 ,行 为爱护阶段 6 ,终止阶段 方案行为理论的两项基本假设： 1,人们的大部分行为表现是在自己的意志把握下,而且合乎理性； 2 ,人们的某一行为意向是某一行为是否发生的直接的准备因素；社会认知的内容：个体的行为既不是单由内部因素驱

4、动,也不是单由外部刺激把握,而是行为、个人 的认知和其他内部因素、环境三者之间交互作用所准备的；（71）第四章 在健康训练中应用社会动员和社会营销策略 社会动员的步骤： 1,确定目标 2 ,查找合作者、盟友 3 ,制定行动方案 4 ,实施行动方案 5 ,监测 / 评判工作结果 社会营销与市场营销的联系与区分：产品社会营销传统营销理念或者行为,有形产品通常为支持行为转变服务供应应消费者的实物产品或者服务价格免费/ 特殊低 / 目标人群可以接受的价格以成本核算为基础,以盈利为目标定价销售通常侧重贫困落后, 购买力低下的地方或者对某一社购买力比较强的地方地会或公共问题熟识不足的地方媒体广告,街头促销

5、等商促销全部商业可以使用的促销手段留意面对面的沟通业促销手段目标应对社会问题,提高公共福利利润最大化第五章健康传播方法与技巧（受传播要素 ：1,传播者 2 ,受传者 3 ,信息 4 ,传播媒介 5 ,传播成效 6 ,健康信息（ 118）拉斯韦尔五因素传播模式：传播者（把握争论）信息 （内容争论）媒介（媒介争论）受传者众争论）成效（成效争论）在施氏模式中,引进了两个重要的传播要素：传播符号；反馈（120）传播关系与传播条件 ：共同体会域；契约关系；反馈 传播的分类：自我传播；人际传播；群体传播；组织传播；大众传播人际传播的特点： 1,是全身心的传播 2 ,是全息传播 3 ,以个体化信息为主 4

6、,沟通充分,反馈准时 5,简便易行 6 ,沟通的双方角色互换 7 ,速度慢,信息量小 人际传播基本技巧 ：说的技巧；倾听技巧；反馈技巧；非语言传播技巧；人际交往过程中的留意事项 倾听技巧 ：1,主动参与,给以积极的反馈 2 ,集中精力,克服干扰 3 ,充分听取对方的讲话 4 ,提问 技巧 提问技巧：选择合适时机；问话要有所间隔；提问要明确简练；少提复合型问题；多问开放性问题；提索究性问题要用缓和的语气；摸干脆问题适合打破僵局、缓和气氛、或涉及敏捷隐私时使用 非语言传播技巧的 ROLES原就： 1,Relax 自然、大方 2 ,Open and approachable 坦率、平易近人 3 ,L

7、ean towards dient 身体倾向交谈对象 4 ,Eye contact 目光接触 5 ,Sit squarely and smile 面对 面坐、微笑 健康训练机构的对外宣扬活动大致分为三种类型：公关宣扬；公益广告；健康训练标识系统宣扬（128）大众传播的特点： 1,传播者是职业性的传播机构和人员,把握着传播的过程和内容 2,大众传 播的信息是公开的,公共的,面对全社会人群,且传播速度快,扩散距离远,掩盖区域广泛 3 ,传播 材料的统一成批生产和重复利用,可保证信息的标准化合规范化 4 ,受众为数众多,分散广泛,是匿名的,自由的 5 ,信息反馈间接连续,且却乏自发性 6 ,大众传播

8、媒介是以先进技术为基础的分发系统和设备,准备着信息的物理形式、时空范畴、速度和数量（129）大众传播媒介的选择原就：针对性原就；速度性原就；可及性原就；经济性原就（129）一就好的讯息具有如下特点：1,紧扣预期目标和传播主题 2 ,内容精确、具体、清楚、易懂 3 ,对受众有吸引力,有说服力 4 ,符合目标人群的心理、社会、经济、生活、才能等状况 5 ,适用于所选择的媒介 6 ,有用性强,具有行为指导性（132）影响健康传播成效的因素与计策：（134）一,传者因素（ 1,作好健康信息的把关人 2 ,树立良好的传播者形象 3 ,加强传播双方共通的意义空间 ）二信息因素（ 1,提高信息内容的针对性、

9、科学性和指导性 2 ,同一信息,反复强化 3,注重信息反馈）三,受者因素（ 1,受传者的选择性心理 2 ,受传者对信息需求的共同心理特点 3 ,受传者接受新信息的心理行为进展过程 4 ,受传者对信息的寻求与使用）四,媒介因素五,环境因素健康传播成效：1,知晓健康信息 低2,健康信念认同3,态度向有利于健康转变4,接受健康的行为和生活方式 高第七章 在健康训练中应用心理评估与心理询问方法心理评估与心理诊断的区分：心理评估的范畴比心理诊断大,心理诊断更具有临床医学意义；心理评估的内容： 1,智力和认知评估 2 ,心情评估 3 ,个性特点评估 4 ,临床心理症状评估 5 ,危害心理健康的环境因素的评

10、估（159）制约人际吸引力的因素：外表、相像性、互补性、才能、接近性 人际交往的原就：公正、互利、信用、相容、颂扬 心理询问的任务 主要在促进成长,帮忙求询者发挥其潜力；（166）心理询问在健康训练中的作用：1,传播心理健康学问 2 ,健康训练解决工作对象心理问题的主要方式 3,一种健康训练干预手段（167）心理询问的基本原就：1,照实接受原就 2 ,整体性原就 3 ,坚持 性原就 4 ,保密性原就 5 ,敬重和公正原就 6 ,自助性原就 7 ,艺术性原就 8 ,预防性原就 9 ,进展 性原就 10 ,不评判原就 11 ,伦理性原就 心理询问的对象：主要是正常人,但有时也包括病人、正在复原或已

11、经复原的病人、出于亚健康或遭遇某种问题的人；（172）心理健康促进的目的 ：1,正确熟识自己 2,正确的熟识和适应环境（心理反常最大的特点就是脱离现实或逃避现实） 3 ,保持良好的人际关系 4 ,直面挫折人们对自我的熟识有以下几种类型：自悲自怜、自暴自弃、自傲自负、自信自强、悦纳自己（是进展健康的自我体验的关键和核心）第八章 健康训练诊断PRECEDEPROCEED 模式,又称格林模式（181）健康训练诊断的基本思路： 1,社会诊断 2 ,流行病学诊断 3 ,行为与环境诊断 4 ,训练与生态诊断 5 ,治理与政策诊断 6 ,执行 / 过程评判 7 ,近期成效评判 8 ,中期成效评判 9 ,结局

12、评判（181）PRECEDE指“ 在训练 / 环境诊断和评判中的倾向因素、促成因素和强化因素”PROCEED 指“ 在实施训练和环境进展中运用政策、法规和组织手段”在健康训练诊断中普遍接受的思路是格林模式的上半部分；健康训练诊断的核心：是确定影响目标健康问题的主要健康行为,以及确定影响该健康相关行为发生进展的主要的倾向因素、促成因素和强化因素；测量生活质量的指标包括主观和客观两方面；流行病学诊断的预期产出主要有： 1,区中主要疾病或健康问题在时间和空间上的分布情形及分布特点；2,这些疾病或健康问题中哪个/ 哪些个对社区或对象人群的生活质量构成最大/ 最突出的威逼, 或为社区或对象人群最为关怀；

13、 3 ,这些疾病或健康问题累及哪些人群,样的人口学特点 4 ,影响该疾病或健康问题发生进展的因素有哪些,其中受影响最大的一类人群有什么 其中什么因素影响最大, 这些因素中有哪些是可能转变的； 5 ,假如要转变这些影响该疾病或健康问题的因素,需要什么样的条件和资源； 6 ,健康训练对把握该疾病或健康问题,或转变这些影响该疾病或健康问题的因素可能发挥什么样的作用；（185）环境诊断 ：（STEP4） 1 ,从众多的社会环境中列出与行为有相互影响的环境,如经济、 2 ,依据该环境因素与健康和生活质量关系的强度,以确定具重要性 3 ,依据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干预而发生转变, 从而确定其

14、可变性 4 ,将重要性和可变性结合分析,确定干预的环境目标行为诊断的步骤： 1,区分引起健康问题的行为和非行为缘由 2 ,拟出行为目录 3 ,依据重要性将行为分级 4 ,依据可变性将行为分级 5 ,选择目标行为治理诊断的核心内容：组织评估和资源评估第九章 健康训练方案和干预方案制定（又称方案设计）的步骤：1,确定优先项目 2 ,确定方案目标 3 ,选择干预策略 4 ,设计干预措施和干预方法 5 ,支配可得资源 6 ,对方案进行形成评判（ 201）确定优先项目的两项原就：重要性原就；有效性原就（202）重要性原就 ：确定为优先项目目标的健康问题对人群健康威逼严肃,或对经济社会进展；社区稳固影响较

15、大 有效性原就 ：通过健康训练干预,能有效地促使其发生预期转变的健康问题依据与目标行为的关系把目标人群分类为：1,一级目标人群（即期望其实施所建议行为的人群 2 ,二级目标人群（即对一级目标人群有重要影响的人群） 3 ,三级目标人群（即行政决策者、经济资助者和其他对方案成功有重要影响的人）（207）干预策略的分类：训练策略；社会策略；环境策略；资源策略（207）健康训练干预在实施过程中有一个 SCOPE原就： 1,制定实施时间表（ Schedule） 2 ,把握实施质量（Control of quality） 3 ,建立实施的组织机构（Organization（Person） 5 ,配备和购置

16、所需设备物件（Equipment） 4, 配备和培训实施工作人员主要的干预场所：学校；家庭；工作场所；社区；医疗服务机构；服务相关的商业代理机构 实施进度的两个评判指标：1,任务执行率 =（按时完成的工作项 / 同期方案完成工作项）100% 2 ,经费执行率 =（按期发生的经费额 / 同期方案经费额）100% （211）第十章 健康训练评判 健康训练评判的种类与内容（见书 231 页表 101）评判内容：方案设计的合理性,方案实施情形,健康相关行为的影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素）,健康相关行为,健康状况,生活质量评判种类：形成评判,过程评判,效应评判,结局评判 成本效益分析的原就 ：

17、1,当一个项目的效益成本,方案就开展 2 ,当一个项目方案成本相同时,应选效益最大方案 3 ,当一个项目方案的效益相同时,选成本最低方案 第十一章 重要健康问题的健康训练FCTC：烟草把握框架公约草案控烟的策略 ：1,烟税和价格政策 2 ,全面禁止烟草广告和促销活动 3 ,健康警语和限制焦油、尼古丁含量 4 ,禁止向未成年人销售烟草及制品 5 ,建立无烟区 6 ,禁止销售无烟烟草制品（242）吸烟者对戒烟处于以下四个阶段及赐予的帮忙：1,没有戒烟愿望；（简要地让吸烟者去摸索吸烟的利弊,并欢迎他们在有需要的时候再进一步供应帮忙） 2 ,徘徊不决阶段；（帮忙吸烟者澄清吸烟的利弊并解决一些困惑问题）

18、 3 ,预备戒烟阶段； （帮忙克服戒断症状和赐予支持） 4 ,预防复发阶段（243）预备戒烟阶段的行为技巧（DEAD）1,Delay（推迟） 2 ,Escape（逃避） 3 ,Avoid （回避） 4 ,Distraction（分散） 5 ,Support （支持）高血压病健康促进规划程序（247 页图 111 高血压病健康促进规划：近期成效评判包括倾向因素学问、信念态度价值观；促成因素、选择、服务、自我保健 ; 强化因素领导、 医务人员、 亲属、伴侣、对病人的态度和行为, 从而到行为、 合理饮食、限盐、依从性、体育活动、戒烟、限酒,中期成效评判包括把握血压、血脂、血糖、体重,远期成效评判是脑

19、卒中冠心病死亡率下降；高血压的标准（见 248、249 页表 111、表 112）新生儿：收缩压 96mmHg 830天：收缩压 104mmHg 02 岁：收缩压 112mmHg 舒张压 74mmHg 35 岁：收缩压 116mmHg 舒张压 76mmHg 69 岁：收缩压 122 mmHg舒张压 78mmHg 1012 岁：收缩压 126 mmHg舒张压 82mmHg 1315 岁：收缩压 136 mmHg舒张压 86mmHg 15 岁：收缩压 140 mmHg舒张压 90mmHg 高血压行为干预的手段：限盐、放松、减重、运动（252）我国卫生部于 1991 年规定 8 种法定治理的性病：艾

20、滋病、淋病、梅毒、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹HIV/AIDS 的传播途径：性传播、血液传播、母婴垂直传播（260）我国自 1985 年发觉第一例艾滋病患者以来,流行经受了传入期、播散期,目前已处于快速进展期（261）艾滋病在全球的流行趋势有四个特点：病情上升的总体趋势未减； HIV 感染率在工业化国家趋于稳固,在进展中国家快速上升；多钟传播形式并存,性传播逐步成为主要传播途径；女性 HIV 感染率有上升趋势（261）预防通过性接触感染 HIV 的 ABC原就：1,禁欲 2 ,忠诚 3 ,安全套使用（264）鄙视行为包括 ：1,拒绝为 HIV 感染者、艾滋

21、病病人供应治疗 2 ,拒绝为 HIV 感染者、艾滋病病人提供就业、训练、住房、医疗保险、社会福利及其他社会服务 3 ,剥夺 HIV 感染者为求学深造或寻求庇护而旅行或移民的自由 4 ,对 HIV 感染者强行隔离或拘留 5 ,有意泄密或无意泄密,如知情者不经感染者本人同意,将病情告知他人,或由于病案治理不严而导致的泄密；（266）（2）健康训练（health education ）是指在帮忙对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动；健康促进 （health promotion）是促使人们爱护和提高他们自身健康的过程,是和谐人类与环境的战略,它规定个人与社会对健康各自所负的责任；（3）健康

22、：健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是生理、心理和社会适应的完善状态；健康相关行为： 个体或团体的与健康或疾病有关联的行为（52）促进健康的行为 health-promoted behavior指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为危害健康的行为 ：是指不利于自身和他人健康的一组行为 健康信念模式： 是用社会心理学方法说明健康相关行为的重要理论模式,以心理学为基础,由刺激理 论和认知理论综合而成；社会认知理论 ：个体在特定的社会情境中,并不是简洁的接受刺激,而是把外界刺激组织成简要的、有意义的形式,并把已有的体会运用于要加以说明的对象,在此基础上才准备行为方式；行为矫正 ：是依据确定的期望

23、,在确定的条件下,接受确定措施,促进矫正对象转变自身的特定行为 的行为干预过程；（87）社会动员 ：是通过实行一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法,促使社会各阶层广泛地主动地 参与,把健康训练 / 健康促进目标转化成中意广大社区居民健康需求的社会目标,并转变为社区成员共 同的社会行动,进而实现这一社会健康目标的过程；（92）社会营销 （social marketing ）：用商业营销的手段达到社会公益目的的解决方案,针对人群中重要的 健康社会问题,目标人群观念和行为的转变所供应的有形的产品或有服务性的学问所实行的推广活动；健康传播： 是健康训练与健康促进的重要手段和策略,它是指以“ 人人健康” 为动身点,运用各种传 播媒介渠道和方