常见伤病的康复护理(慢性阻塞性肺病)

1、第五章 常见伤病的康复护理慢性阻塞性肺病的康复护理 康复护理学一、概述阻塞性肺部疾病在呼吸系统疾病中十分常见，主要有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等。主要致肺、右心功能减退导致活动能力下降，生活质量降低。二、主要功能障碍有效呼吸减低病理式呼吸模式呼吸肌无力能耗增加和活动能减退心理变化三、康复功能评定呼吸功能障碍程度评定呼吸困难分级日常生活能力评价自觉气短、气急分级法，改良BORG量表呼吸功能四、康复治疗护理措施治疗作用和目标训练方法（一）治疗作用和目标治疗作用预防或延缓肺疾患的进展，充分发挥残存的呼吸功能改善体力活动能力，改善心理状态，保护心脏改善呼吸协调控制，胸廓活动，改善通气功能，降低氧

2、耗目标减轻患者临床症状，改善呼吸功能，减轻精神压力，提高运动耐力，改善日常生活自理能力，恢复工作能力。最终摆脱病痛的折磨，提高生活质量。（1）重建生理性呼吸模式训练要领思想集中，肩背放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力训练方法舒适体位，一只手置于上腹感觉横膈活动，另一只手置于胸前感觉胸部和呼吸肌的活动；通过嘴唇慢慢呼气，上腹部向内回缩。通过鼻缓慢吸气，上腹部逐渐向外扩张，放松呼吸 ，重复。开始每日2次，每次1015分钟（2）缩唇呼吸训练要领用鼻吸气，同时关闭嘴唇；强调缩唇呼气，吸呼比率125，呼吸频率小于20次/分训练方法患者经鼻吸气后，缩唇吹口哨样缓慢呼气，一般吸

3、气时2秒，呼气时46秒，呼气流量以能使距口唇1520厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度（3）腹式呼吸在重建生理性呼吸模式同时，放松所有辅助肌群，避免上胸部活动吸气为主动活动，呼气为被动活动，应缓慢、深长吸气与呼气同时可在腹部放一小重物以进行抗阻力训练，并提高患者的注意力，呼气时腹壁内收同时用手下压腹腔避免用力呼气，呼气过长，以免导致过度通气， 憋气（4）胸部扩张呼吸训练要领治疗者对胸壁局部施加一定压力，让患者对抗压力扩张局部胸壁，并进行积极的吸气，对肺不张或肺膨胀不全者，充分吸气后应保持3秒训练方法治疗师用手掌在患者两侧下胸壁或胸背部加压，用力程度以患者能耐受为度，或在胸壁局部或胸腹部放置一定重

4、量的沙袋让患者对抗（1）有效咳嗽：深吸气，暂停放松呼气重复以上程序深吸气腹肌收缩，两次连续咳嗽（2）体位引流排痰体位的摆放以支气管解剖为基础，病变肺部处于高位，引流支气管开口向下，痰液可顺体位引流排出。体位引流配合有效咳嗽，支气管湿化，雾化吸入化痰和解除支气管痉挛药物，胸部扩张练习、翻身、拍背增加疗效。每个部位引流510分钟，每日24次，每次引流后进行深呼吸和咳嗽。3、 放松练习 有助于阻断气短、气急所致的精神紧张和肌肉痉挛，减少体内能量消耗，提高通气效率。4、 恢复活动能力步行为主的有氧训练 一般脉搏增加0%30%，运动结束后510分钟回到基线水平。开始进行5分钟的活动，休息适应后逐渐增加活动时间，运动计划应每周重新评估，即时调整。提高上肢活动能力的训练可用体操棒，还可手持重物（0.53Kg）作高于肩部的活动，每活动12分钟，休息23分钟。每日2次。五、康复教育了解正常呼吸道的解剖结构和呼吸肌的功能认识呼吸在人体生命中的重要作用掌握正常的呼吸