2014运动传导通路

1、运动（下行）传导通路 Motor Pathway 从大脑皮质至躯体运动效应器； 由上运动神经元、下运动神经元两级神经元组成。 -上运动神经元：位于大脑皮质，投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核、脊髓前角运动神经元； -下运动神经元：脑神经一般躯体和特殊内脏运动核、脊髓前角运动神经元。 主要分锥体系(pyramidal system)、锥体外系。运动（下行）传导通路 Motor Pathway 锥体系 概念：主要管理骨骼肌的随意运动（上运动神经元是位于大脑皮质的锥体细胞）。锥体外系 概念：锥体系以外控制骨骼肌运动的传导路径，主要协调锥体系的活动。 锥体外系不是一个简单、独立的结构系统，而是一个复

2、杂的，涉及脑内许多结构（如纹状体、苍白球、背侧丘脑、底丘脑、黑质、红核、脑干网状结构、脑桥核、前庭核、下橄榄核和小脑等）的功能系统。 结构：由上、下两级神经元组成，可分为皮质脊髓束、皮质核束。（上运动神经元）皮质脊髓束（下运动神经元）脊髓前角运动神经元脊神经大脑皮质中央前回中央旁小叶前部的锥体细胞 骨骼肌脑神经脑神经运动核皮质核束功能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整姿势、进行习惯性和节律性动作等。结构：内容：皮质纹状体苍白球系、皮质脑桥小脑系等（锥体束）运动传导通路：皮质脊髓束(corticospinal tract) （上运动神经元） 中央前回上、中部中央旁小叶前部锥体细胞 皮质脊髓束

3、 大部经锥体交叉至对侧形成皮质脊髓侧束 小部未交叉同侧下行形成皮质脊髓前束 经内囊后肢及脑干各部 （下运动神经元 ）脊髓前角运动神经元 脊神经 四肢肌（交叉纤维） 躯干肌（始终未交叉纤维、交叉纤维） (中脑大脑脚底的中3/5脑桥基底部延髓锥体 )（下行过程中部分纤维逐节交叉至对侧 ）（躯干肌受双侧大脑皮质支配 ，四肢肌只受对侧支配）运动传导通路：皮质核束 (corticonuclear tract)中央前回下部锥体细胞 (上运动神经元) 皮质核束 大部分至双侧脑神经核经内囊膝及脑干各部 脑神经运动核 (下神经运动元) 脑神经 眼球外肌咀嚼肌咽喉肌胸锁乳突肌、斜方肌面肌舌肌 (中脑大脑脚底中3/

4、5脑桥基底部延髓锥体) 小部分交叉至对侧脑神经核（*支配面下部肌的面神经核和舌下神经核） * 支配面下部肌的面神经核和舌下神经核：只接受对侧皮质核束支配； 其他脑神经运动核：接受双侧皮质核束支配。核上瘫、核下瘫面神经或舌下神经损伤后核上瘫与核下瘫的区别 部位面神经舌下神经核上瘫（上运动神经元受损）对侧眼裂以下面肌瘫痪，口角偏向患侧，面肌不萎缩对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向健侧，舌肌不萎缩核下瘫（下运动神经元受损）患侧所有面肌瘫痪，口角偏向健侧，时久后面肌萎缩患侧舌肌瘫痪伸舌时舌尖偏向患侧，伴舌肌萎缩核上瘫 核下瘫核下瘫 核上瘫上、下运动神经元损伤 类 型 上运动神经元损伤下运动神经元损伤病变部位

5、 大脑皮质锥体细胞或其轴突组成的锥体束的损伤 脊髓前角运动神经元、脑神经运动核，以及它们的轴突（即脊神经、脑神经）的损伤 肌张力 升高（痉挛性瘫痪/硬瘫） 降低（弛缓性瘫痪/软瘫） 腱反射 深反射亢进（浅反射减弱） 深、浅反射消失 肌萎缩 不明显（早期） 有 病理反射 出现 无 锥体系上、下运动神经元损伤后的临床表现差异（* 两类神经元损伤均有随意运动的障碍。）运动传导通路锥体外系 概念：锥体系以外控制躯体运动的所有路径，锥体外系主要是协调锥体系的活动。 锥体外系不是一个简单、独立的结构系统，而是一个复杂的，涉及脑内许多结构（如纹状体、苍白球、背侧丘脑、底丘脑、黑质、红核、脑干网状结构、脑桥核、前庭核、下橄榄核和小脑等）的功能系统。 功能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整姿势、进