县级（区级）综合医院2018年工作总结-工作报告-精品范文

1、PAGE 1PAGE PAGE 15县级（区级）综合医院2018年工作总结（精品范文）在县委、县政府的正确领导下，在县卫健局的科学指导和关心支持下，我院党政领导班子坚持以科学发展观为指导，积极带领全院干部职工按照年初制定的工作计划和院长任期目标责任制的要求，紧紧围绕医院工作重心，通过强化内部管理，狠抓作风和职业道德建设，规范医疗行为，改善服务态度，简化服务流程，优化就医环境，提高医疗服务质量，降低医疗费用，确保医疗安全，从而提高了医院竞争实力，提升了医院形象，促进了两个效益提高。一、基本情况2018年，医院门诊*人次，同比增长了*%，住院*人次，同比增长了*%；健康体检*人次，同比增长了*%；

2、B超（含彩B）*人次，同比增长了*%；X光检查*人次，同比增长了*%；CT检查*人次，同比增长了*%；业务收入*万元，同比增长了*%；药品收入*万元，药品收入占业务收入的*%，同比下降了*%。随着医院服务水平和医疗质量的提高，医院经济得到平稳增长，医疗技术得到较大的提高，基础设施得到较大的改善，职工收入水平稳中有进，群众满意度明显增强。二、主要做法和成效（一）狠抓医疗质量，打造优质服务，确保医疗安全1.增强法制观念，严格依法行医医院领导班子高度重视“依法行医、依法治院、依法办事”，认真组织实施普法教育活动和普法用法无纸化考试工作，并通过召开职工大会、中层管理干部会议、医疗工作专题会等，研究部署

3、我院普法教育行程，由医院医教科、医务科牵头，组织全院医务人员学习相关卫生法律法规、规章制度。通过教育培训，扎实推进我院普法教育工作，大大增强全体干部职工的法制观念，严格把握好卫生技术人员准入关，杜绝非卫生技术人员从事医疗活动，杜绝试用期内或未取得执业资格证书的卫技人员独立从事诊疗活动。2.完善质量管理体系，全面提升医疗质量指标（1）根据中层管理干部工作变动，及时调整医院医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会和感染管理委员会，由质控科牵头，联合医务科、护理部、防保科、院感科、病案室等职能科室，在各临床科室配备相应的质量管理小组，形成医疗、护理和院感的三级质量管理体系，为我院医疗质量的监控和检查提

4、供了保障机制。 （2）加强医疗质量监控，加大监督检查力度，坚持医疗质量季度检查自评、测评和考评，检查结果与科室奖金分配、科主任管理奖考核挂钩，努力做到质量检查制度化、标准化、经常化，保证基础质量、环节质量和终末质量的提高。2018年，出院与入院诊断符合率99.6%，治愈率97%，无菌手术甲级愈合率99.9%，无菌手术切口感染率为0；加强药品、医疗器械、化妆品安全性监测工作，发现并上报药品不良反应*例，器械不良事件*例，化妆品不良反应*例。（3）针对目前紧张的医患关系，我院领导班子居安思危，防患未然，认真总结经验，持续改进，竭力避免医疗纠纷。通过建立健全制度、明确职责与分工、召开专题会议、开展培

5、训教育等形式，严格落实层级负责制度，坚持三级医师查房制度，特别是建议病人及家属在使用特殊药物、术前、转院等关键环节、特殊情况下务必落实告知签字制度；一旦发生医疗纠纷，立即启动医疗纠纷处理应急预案。2018年，未发生医疗事故，医疗投诉、医疗纠纷明显减少。 （4）重视医疗文书的书写管理是对医疗质量严格要求的缩影，特别是对临床医疗文书的书写、质控、抽查和整改提供了有力的指导措施。病历质控小组主要采取的检查措施是：一是不定期抽查门诊病历和在架病历；二是每季度定期对每个医生抽取*份归档病历进行检查。2018年，共查处未按时完成医疗文书工作、文书书写不规范和质量低下等情况*人次，并对当事人进行了扣发奖金（

6、共*元）处理。3.加强优质服务体系建设，提升优质护理服务水平（1）以XX、利民、便民为出发点，积极落实优质服务措施。如免费接送产妇、医保和新农合病人住院费用即时补偿、打造急诊绿色诊疗通道、设立导诊专项服务、全面启用诊疗卡、推行“形象大使”、“学雷锋志愿者”引导解答患者和群众、每天专人派发检查报告单、收费清单等服务。（2）结合创建优质护理服务示范工程，积极组织业务学习、技能竞赛，加强理论和技能考核等，重视护理队伍自身素质的培养，加强护理队伍的理论操作水平，注重医患沟通，及时排查存在的护理缺陷。2018年，我院共组织全院性护理业务学习*次，培训*人次；组织“三基”护理知识考试*次，考核*人次，合格

7、率100%；组织新低年资护理人员、实习生操作培训学习*项，考核*人次，合格率100%。通过努力，优质服务管理体系初步形成，全院干部职工服务态度转变了，意识增强了，形象提升了，内涵加强了，技能提高了，服务能力和水平更高了。2018年，基础护理合格率为100%，未出现护理事故。4.推行临床路径管理，减轻患者经济负担根据卫健委临床路径管理指导原则（试行）文件精神，领导班子高度重视，成立了医院临床路径管理委员会，研究部署了相关工作，并多次召开专题会议，大力推行临床路径和单病种付费，积极推行临床路径管理，制定“*”、“*”、“*”、“*”、“*”、“*”、“*”等*个病种临床路径的流程管理文本和训练手册

8、，认真实施。2018年，我院开展了*例临床路径，其中完成*例，变异*例。5.全院协调联动，全力推动二甲复审工作 为全面提高医院管理水平，迎接国家二级甲等医院复审工作，我院上下联动，左右协调，严格按照二级综合医院评审标准实施细则条款要求，内强素质，外树形象，通过建立健全规章制度、完善各项诊疗规范、借鉴先进评审经验、强化院内督导自查、落实各项演练操作等方式，不断加强自身建设和内部管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，全面提升我院整体服务水平与服务能力，更好地履行社会职责和义务，满足人民群众多层次的医疗服务需求。目前，医院二甲复审工作进度进入医院自查阶段，正在开展自查自纠和查漏补缺。（

9、二）规范药政管理，严抓抗菌药物应用1.健全药品器械的采购、管理和使用规章制度，继续落实药品器械网上招标采购，明确医院药品器械管理委员会和药品（器械）采购管理监督小组职责，加强药品采购监管制度和层级审批制度的落实，定期召开药品器械的管理会议，部署相关工作，公布药品器械采购、管理和使用情况，全面提高药政工作管理水平。2018年，我院药品总购进金额*万元，网上招标采购药品总金额*万元，占医院购药总金额的*%。2.加强医务人员对临床用药的规范学习，严格落实合理用药制度，提倡合理、安全用药，并加大对不规范用药行为惩处力度。坚持落实*医院对临床用药排名前*名药品限量使用的规定，对每个月临床排名前*的药品按

10、规定内容进行停用或减半使用1个月。落实病历定期检查和处方点评制度，定期组织相关科室人员抽查门诊、住院医生的医嘱、处方和出院病历，对不合理用药的当事人进行了惩处，对不规范用药进行纠正，杜绝大处方、滥用药、滥检查的现象，切实减轻了病人负担，保障临床用药安全。2018年，我院共抽查住院运行病历*份，合格率*%；抽查门诊病历*张，合格率*%。3.严格执行抗菌药物临床使用制度，重点对由我院专家组选出抗菌药物*个品种和*个品规的抗生素药物进行监管，坚持医院处方点评小组每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方、医嘱（不少于50份）进行点评，重点是临床科室及I类切口手术。凡对不合理使用抗菌药物前*名的

11、医师，在全院范围内进行通报，并对不合理使用抗菌药物的科室、个人作出警告、限期整改、限制或取消抗菌药物处方权的处理，点评结果将作为科室和医务人员绩效考核重要依据。2018年，我院处方点评工作小组对所有出院病历及门诊处方进行了抗菌药物专项检查，共检查住院病历*份，其中使用抗菌药物住院病历*份，住院患者抗菌药物使用率*%；共检查门诊处方*份，其中使用抗菌药物门诊病历*份，门诊患者抗菌药物处方比例*%；共检查急诊处方*份，其中使用抗菌药物急诊处方*份，急诊患者抗菌药物处方比例*%。（三）狠抓医学教育，提高医疗专业技能1.高度重视继续医学教育，有计划有步骤的组织培训、考核和操作技能比赛，选派专业技术人员

12、外出进修、参加学习培训班、学术讲座等。2.大力推动新技术、新项目的临床应用，鼓励和支持医务人员开展临床科研立项，大力鼓励医务人员撰写、发表医学论文，提高医学科学教研能力，拓宽医院影响力度。3.重视年轻医务人员的培养，尽可能提供成长的客观条件与物质保障，充分做好“传、帮、带”作用，为医院发展做好人才梯队储备。2018年，我院共选派*名业务骨干到省、市级医院进修，选派*人参加学历教育，选派参加县级以上培训*人次；参加医疗专业培训班、学术会议等*人次；举办全院性业务培训、学术讲座共*次，*人次参加；“三基”考核和护理技能考核率达100%；“传、帮、带”的年轻医务人员共*人；在市级以上期刊撰写并发表论

13、文数*篇。（四）实施系统管理，推进各项中心工作1.充实人才队伍，优化人员结构充实医疗人才队伍、优化人员结构和提高整体综合素质一直是我院人事工作的重要组成部分。我院主要通过竞争上岗、吸收、招聘、调动等方式来健全我院人才队伍的建设，并根据专业技术与个人特长，合理安排岗位，调整科室、人员结构，从而巩固我院人才智力基础，提高医疗队伍的整体素质。2018年，我院签订聘用合同*份，吸收引进新职工*人（本科学历*人），聘任（调整）中层管理干部职务*人，新聘任专业技术人员*人。2.规范传染病管理，做好疾病防控工作完善传染病报告管理网络，设置专机，安装传染病直报客户端，100%实现传染病网上直报，由防保科负责将

14、每天的传染病情况发至国家疾病预防控制信息系统中，及时反馈传染病管理情况。2018年，我院共填报传染病*例，其中甲类*例、乙类*例，丙类*例，其他传染性疾病*例，其他疾病*例。3.投入专项资金，提升医院设备2018年，我院共投入*万元自筹资金用于购置医疗专业设备，先后引进彩色超声诊断系统、全自动血液体液分析仪、脉动真空灭菌器、超声波臭氧雾化妇科治疗仪、低频脉冲综合治疗仪、医用超声波清洗机、振动排痰机、胎心监护仪等等大中型医疗专业设备，全面提升了硬件水平和医疗救治能力。4.统筹兼顾，综合管理，服务社会（1）继续做好计生技术服务工作，认真抓好计生产前、产中查证工作，对无证生育人员及时上报。2018年

15、，我院共完成计生“四术”任务*人次，其中取环*人次，上环*人次，人流*人次，药流*人次，引产*人次，结扎*人次。（2）本院干部职工查环查孕率100%，晚婚晚育率100%，年度避孕节育措施落实率100%，无违反计划生育现象。（3）我院坚持每季度派计生管理人员到点了解计生情况，挂钩联系点*村委的计生“五率”达到县委、县政府提出的任务目标要求。（4）积极参与无偿献血活动，派出*人，献血量合计*ml，超额完成上级下达的任务。（5）积极响应各方号召，派出医疗队*支，派出医务人员*人次，开展送医送药下乡*次，为群众健康检查*人次，减免费用*人次，减免费用总额*元。（6）顺利完成*街道、*街道、北*中学等共

16、*名中小学生健康体检任务。（五）继续推进工程建设，竭力改善就医环境 1.*改造项目 我院*改造项目系*年中央投资卫生项目，投资总额*万元，根据医院实际情况分期施工。第一期对*、*进行改造，改造面积*平方米，建设资金*万元，于*年*月*日全面竣工，验收合格并投入使用；第二期对*、*进行改造，改造面积*平方米，建设资金*万元，于*年*月底全面竣工，现正进行消防验收及建筑验收等相关工作。 2.推动安居工程 在县政府XX有关部门的大力支持下，经过医院领导班子的不懈努力，最终由县财政出资，通过分期招标的形式采购存量商品房，成功争取了*套医院公租房。该项目分两期进行采购，采购后交于我院统一安排与管理，极大

17、程度解决医务人员和医疗骨干住房难题，为稳定人才队伍、留任医疗骨干起到了重要作用。（六）加强党 风廉政建设，纠正行业不正之风 深入贯彻上级党 委、纪 委的有关规定，结合医院实际，按照*县2017年度党 风廉政建设责任制考核实施办法有关规定，坚持“标本兼治，综合治理，惩治并举”的原则，重点部署，严格要求，并依据党 风廉 政建设责任制考核细则，成立了领导小组，明确了分工职责，落实了责任考核，扎实推进了我院党 风廉 政建设工作，确保了党 风廉 政建设工作落到实处。2018年，我院调整了党 风廉 政建设领导小组，设立了意见收集箱、党务公开栏和院务公开栏各*个，公布了举报电话和电子邮箱各1个，医院领导与各

18、科室签订了*医院2018年党 风廉 政建设责任制责任书*份，医院与患者签订了不收、不送“红包”协议*份。同时，经多方面排查，党员干部都能筑牢拒腐防变防线，自觉纠正作风问题，依法行医，奉公守法，未发现有涉足医药购销领域商业贿 赂、索取红包、收受回扣、开大处方、滥检查、开单提成等“医德不端、医风不正”的干部职工。（七）百日攻坚，精准创文，全力迎接创文测评根据市、县创文大形势，百日攻坚，精准创文，为迎接全国文明城市测评工作，不断提升城市文明建设与环境卫生的整体水平，根据全国文明城市测评体系责任分解表、创文工作测评规范的相关要求，结合市、县创文办和上级主管部门的部署安排，我院领导班子高度重视，并认真对

19、照职责分工，突出工作重点，全面动员，协调联动，有效推进了全国文明城市迎评和冲刺工作。2018年，我院相继投入*万元专项资金，成立专职工作小组，组织*个志愿服务队，结对帮扶村*个，志愿活动进社区*个，投入了大量的人力物力财力，重点在创文氛围、服务规范、道德模范、投诉机制、结对帮扶、志愿服务等方面狠下苦功，目前院内卫生清洁规范，创文氛围浓厚，就医文明和谐。（八）加强专科能力建设，建立和完善医联体 为贯彻落实*省人民政府办公厅关于印发*省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知和*市人民政府办公室关于印发*市推进医疗联合建设和发展的工作方案的通知文件精神，深入贯彻省卫健委、市卫健局为民办实事方针，借助

20、上级医院人才、技术、设备、信息和管理优势，进一步解决我县老百姓看病就医难的问题，我院与*市人民医院合作，建立区域医疗联合体。通过组建区域医联体，更好推动医疗资源整合，实现资源共享，优势互补，加强我院专科能力建设，进一步提高整体医疗服务水平和服务能力，为我县人民群众提供安全、有效、方便、优质、价廉、连续的基本医疗服务。 三、存在的主要问题（一）编制不足临时工多、福利待遇偏低，导致人才引进难、留住难，近3年共有*名干部职工相继辞职。（二）我院为自收自支的公益事业单位，缺乏财政资金的保障，业务收入仅能维持日常的医疗运作，无节余资金提升医院建设、环境改善、设备添置、队伍建设、特色专科和福利待遇等，远跟

21、不上*高速发展的大步伐。（三）部分设施设备残旧且欠缺，难以满足群众日益增长的健康需求。（四）特色专科优势不够凸显，学术影响不够大，诊疗范围较为局限，新技术、新项目开展和应用仍较少。（五）传染病区无独立场地、无专用设备、无专职人员，一旦暴发传染性疫情，将难以实现隔离和医治，安全隐患大，后果不堪设想。四、今后努力方向（一）以人为本，科技兴医。一是申请增加50个事业编制，以便更好地引进所需优秀专业技术人才；二是申请县财政补助医疗技术人才“岗位津贴”，按医疗技术人员职称高低直接由财政发放，提高专业技术人才待遇；三是参照县教育系统相关模式，由县财政出资，聘请院外高层次且有一定医疗影响力的专家学者若干名，实行年薪制（*万/年），以点带面，全面提升我院医疗技术水平。（二）结合医改政策细则，争取纳入差额拨款单位。一是在编人员的岗位工资、薪级工资、绩效工资和退休人员待遇，由县财