舌针与中药并用治疗中风后抑郁症临床研究

1、舌针与中药并用治疗中风后抑郁症临床研究【关键词】舌针与中药并用；,中风后抑郁症；,针灸疗法摘要：目的：观察舌针与中药并用治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：选择60例中风后抑郁症患者，随机分为治疗组：舌针与中药并用常规西医中风治疗组30例。对照组：常规西医中风治疗30例。应用国际公认的汉密顿抑郁量表(HAD)、抑郁自评表(SDS)、日常活动才能评定方法残疾指数的量表(BI)积分法。对两组患者的临床疗效进展观察比拟。结果：采用舌针与中药并用常规西医中风治疗组，治疗中风后抑郁症、患者的临床病症、3种抑郁量表相关指标均得到改善，与常规中风治疗组比拟差异有显著性意义(P0.05)。结论：舌针与中药并用治

2、疗中风后抑郁症疗效显著，无副作用，平安可靠。关键词：舌针与中药并用；中风后抑郁症；针灸疗法linialStudyntheTreatentfPst-appletielanhliaiththeTngueNeedleandhineseHerbalediineAbstrat:bjetive:Tbservethelinialurativeeffetntreatingpst-appletielanhliaithhinseherbalandthetngueneedle.ethds:Sixtyasesfpststrkedepressinererandlydividedintauringgrup(n=30)tr

3、eatedbytngueneedleandhineseherbalediineandantrlgrup(n=30)treatedbynraltreatent.bserveandparebytheinternatinalaeptedHanitunfappliatindealfrfrsuppressingthedepressineasuringthefr(HAD),suppressingthedepressinfrevaluatefr(SDS),usualvableabilityassessingtheethddefritytheindexnuberintegralalulusethd(BI).R

4、esults:Thegruptreatedbytngueneedleandhineseherbalediine,thelinialsyptsand3kindsindexesinthedepressinsalesiprvedandinreasedsignifiantlyhenparediththenralethduringgrup(P0.05).nlusin:Thetngueneedleandhineseherbalediineethdiseffetiveanddependable,ithnsideeffet.Keyrds:Tngueneedleandhineseherbalediine;Pst

5、-appleti;elanhlia;Aupunturetreatent近年来，随着社会竞争日益剧烈，中风的发病率越来越高，年龄的年轻化，中风后抑郁症的发病也随之升高。有报道中风后抑郁症的发病率约20%60%1。中风后抑郁症直接影响了病人的康复和生活质量。国外文献曾报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好2。因此进步人类的生存质量，开展身心安康的人类社会，解除中风后抑郁症是很有必要。笔者在临床中应用舌针及中药法治疗该病获得较好疗效。现报道如下：1临床资料1.1一般资料60例均为中风后抑郁症患者，于202205202205之间，来我院神经内科、针灸科门诊病人，

6、中风前无抑郁病史。60例均经头颅T或RI检查证实是脑血管病，将60例按随机数字表随机分为针药并用法常规西医治疗组30例及常规西医治疗组30例。针药并用常规西医治疗组30例中，男19例，女11例；年龄最小42岁，最大75岁，平均(62.55.8)岁；病程最短半月，最长72个月，平均(9.82.4)；轻度抑郁6例，中度抑郁16例，重度抑郁8例，中医辨证分型：肝郁气滞型12例，肝郁脾虚型5例，肝郁痰阻型4例，心脾两虚型6例，肝肾阴虚型3例。常规西医中风治疗组30例：男16例，女14例；年龄最小41岁，最大77岁，平均(61.84.5)岁；病程最短1个月，最长36个月，平均(8.81.7)；轻度抑郁5

7、例，中度抑郁18例，重度抑郁7例；中医辨证分型：肝郁气滞型10例，肝郁脾虚型4例，肝郁痰阻型5例，心脾两虚型6例，肝肾阴虚型5例。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程和病情严重程度、中医证型等方面比拟差异无显著性意义，说明两组患者间有可比性。1.2诊断标准诊断标准采用?中国精神障碍分类与诊断标准?(第3版).(D-3)心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准3。轻度抑郁：HAD评分在2026分，表现为多愁善感，注意力不集中，言语缓慢及悲伤。中度抑郁：HAD评分在2734分，表现为情绪不稳定，焦虑，衣冠不整，言语内容少及对自身病痛治疗迫切感下降等。重度抑郁：HAD评分35分，表现为终日

8、不语，有绝望感，妄想或自杀倾向；中医辨证分型标准4：肝郁气滞型：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，烦躁，善叹息，脉弦。6项中情绪抑郁必备，且其它5项中具有3项者。肝郁脾虚型：情绪抑郁、悲观厌世，表情沮丧，纳差，形体消瘦，面色微黄，脉弦细。7项中情绪抑郁必备，且其它6项中具有4项者。肝郁痰阻型：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，泛吐，痰涎，咽有梗阻感，舌苔腻，脉弦滑。7项中情绪抑郁必备，且其它6项中具有4项者。心脾两虚型：情绪抑郁，心悸，健忘，少寐多梦，纳差，面色微黄，脉沉细。7项中情绪抑郁必备，其它6项中具有4项者。肝肾阴虚型：情绪抑郁，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，两目干涩，脉细数。6项上情绪抑郁必备，

9、其它5项中具有3项者。2治疗方法2.1舌针与中药并用法常规西医中风治疗组舌针：舌分为舌面穴、舌下穴。舌面穴包括舌根属肾称肾穴(下焦)、舌尖属心满意穴(上焦)、中央属脾胃称脾胃穴(中焦湿浊)、四畔属肝胆称肝胆穴；舌下穴包括：金津玉液穴。舌下穴(位于舌与下腭交界处舌系带边缘)。操作：主要采用点刺法。按中风辨证选用患病脏腑部位施术，据临床需要各部位可组合使用。2.2中药治疗辨证分型肝郁气滞型。治那么：疏肝理气解郁。金津、玉液刺血10滴。中药：柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎、香椽、佛手；肝郁脾虚型。治那么：清肝泻火、解郁和胃，重点刺、逆刺脾胃穴、肝胆穴。中药：柴芍六君子汤加减：柴胡

10、、白芍、党参、白术、云苓、法夏、陈皮、甘草、砂仁、鸡内金、麦芽；肝郁痰阻型。治那么：化痰利气解郁，点刺心穴上焦。中药：半夏厚朴汤加减：半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜、枳壳、佛手；心脾两虚型。治那么：健脾养心、益气补血，轻点刺、顺刺心穴。中药：归脾汤加减：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣、郁金、合欢花；肝肾阴虚型。治那么：滋阴清热、镇心安神，轻点刺、顺刺肾穴、肝胆穴。中药：滋水清肝饮加减：生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡、山栀、酸枣仁、杜仲、知母。所有患者均于就诊次日开场承受治疗，治疗期间不服用其他抗抑郁药物。针刺1次/d，中药1剂

11、/d。10次为1个疗程，疗程间休息2d，3个疗程后评定疗效。2.3对照组按常规西医中风治疗。转贴于论文联盟.ll.3疗效观察3.1疗效评定标准治疗后患者HAD评分分数减为20分以下，SDS评分减为50分以下，临床病症根本消失，为痊愈；治疗后患者分数减少2个等级，临床病症明显改善或消失，为显效；治疗后患者分数减少1个等级，局部病症改善，为有效；治疗后患者分数变化未超过1个等级，病症大局部无改善，为无效。3.2结果分析两种方法治疗中风后抑郁症的临床疗效和积分比拟。见表1。表1两组中风后抑郁症患者临床治疗结果比拟略两组间比拟，总有效率差异有显著性意义(P0.05)表2两组中风后抑郁症患者治疗前后HA

12、D评分比拟略治疗前，两组间比拟，HAD抑郁量表评分差异无显著性意义(P0.05)；治疗后，两组间比拟，HAD抑郁量表评分差异有显著性意义(P0.05)。表3两组中风后抑郁症患者SDS评分比拟略治疗前，两组间比拟，SDS量表评分差异无显著性意义(P0.05)；治疗后，两组间比拟，SDS量表评分差异有显著性意义(P0.05)。表3两组中风后抑郁症治疗前后BI量表评分比拟略治疗前，两组间比拟，BI量表评分差异无显著性意义(P0.05)；治疗后，两组间比拟，BI量表评分差异有显著性意义(P0.05)。针药并用常规中风治疗组，治疗中风后抑郁症，痊愈率为23.33%,显效率40%，有效率20.67%,总有

13、效率90%。常规西医中风治疗组总有效率16.67%。两组患者治疗后HAD、SDS、BI均分数较治疗前明显下降，两组治疗前后自身比拟差异存在非常显著意义(P0.01),说明两组治疗方法均有一定改善中风后抑郁症患者临床病症的作用，但舌针与中药并用法明显优于常规中风治疗组，值得推广应用。4讨论4.1中风后抑郁症属于中医“郁证范畴，多为郁怒、思虑、悲哀，忧愁情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑气血阴阳失调而成，其中，心神受损为发病关键。4.2中风后抑郁症是影响中风患者康复及生活质量的重要因素之一，通过本课题研究证实了针药并用的效果较好。其中，舌针是获得疗效的关键。舌针是利用舌的器官特性及五

14、脏六腑的经络联络，根据中医理论在舌的界定部位辨证针刺，而到达调理经络脏腑气血，治疗疾病的一种针刺治疗方法。4.3舌针的机理：a.舌针与经络脏腑的关系：舌通过经络与五脏六腑有着直接或间接的生理联络。舌也必然是内脏病理的反映部位。而通过对舌的辨证施术，即可到达调治全身脏腑气血的作用。b.舌与神明的关系：舌属心主神，而与脑亲密相关，故刺舌可调心、调神进而可调整脑的功能。.舌的生理特性：舌位于阴阳之交，上抵督阳，下达阴任，交通阴阳，故治舌即可调整阴阳水火平衡。4.4在治疗组中还采用服中药调理，对每位患者辨证分型，方药施治。把中风后抑郁症分虚实两大类，初起多实，无不以理气为主，久病多虚，那么以养血滋阴，

15、益气扶正为主。正如?临证指南医案郁证?：“郁那么气滞，气滞久那么必化热，郁热那么津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴。故先生用药大旨，每以苦辛凉润宣通，不投燥热敛涩呆补，此其治疗之大法也。5中药配用应注意理气药多为香燥之品，病久阴血暗耗，自当慎用，而香椽、佛手等，其性和平，理气而不伤阴。无论新恙久病，均可选用。总之，本课题通过应用舌针加服中药调理，对每位患者辨证论治，疗效相得益彰。该方法见效快、疗效好、费用低，方法简单，无副作用的优点，临床应用值得推广。参考文献：1孟家眉，项曼珍.脑卒中后的抑郁J.国外医学内科学分册，1990；17(3)：121121.2heerinskiE,RbinsnRG,KsierJT.Iprvedreveryina