组织学与胚胎学-第14章消化腺

1、消化腺Digestive Gland第14章 1知识导读胰腺炎时为什么血、尿淀粉酶会升高？糖尿病是胰岛哪种细胞功能障碍？机体是通过什么机制调控血糖的？肝脏纤维化为什么会出现门静脉高压？2消化腺1. 组成小消化腺消化管壁内大消化腺消化管壁外 包括大唾液腺、胰腺和肝脏2. 功能分泌消化液、内分泌及其它功能舌下腺腮腺胰腺肝脏下颌下腺3一、大唾液腺1. 组成腮腺下颌下腺舌下腺2. 一般结构腺间质：被膜、小叶间隔、血管、淋巴管和神经腺实质：复管泡状腺，腺泡 + 导管 有肌上皮细胞4腺实质腺泡导管浆液性腺泡闰管纹状管黏液性腺泡浆半月肌上皮细胞唾液腺腺泡与导管模式图浆液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡闰管纹状管（

2、分泌管）小叶间导管总导管5三种腺泡的比较 浆液性腺泡 黏液性腺泡 混合性腺泡6导管的比较 闰管 纹状管 小叶间导管7导管闰管：单层扁平或单层立方上皮纹状管：即分泌管，单层柱状上皮 核位于细胞顶部，胞质嗜酸性 细胞基部 LM：纵纹 EM：质膜内褶、线粒体小叶间导管和总导管：单层柱状或假复层柱状上皮 复层扁平上皮8三种大唾液腺比较腮腺 下颌下腺 舌下腺腺泡 纯浆液性 混合性 混合性 浆液性腺泡多 粘液性、混合性腺泡多导管 闰管长 闰管短 无闰管 纹状管短 纹状管发达 纹状管短分泌物 淀粉酶多 淀粉酶 黏液为主 NGFEGF 淀粉酶少9腮腺10下颌下腺11舌下腺12唾液混合分泌物，1.5L /日，9

3、5%由三对唾液腺分泌。包含：水、粘液、淀粉酶、溶菌酶、干扰素、SIgA等。功能：润滑、消化、保护。临床联系：腮腺炎13二、胰腺（pancreas）结构被膜：薄层结缔组织，深入实质，将其分成小叶胰腺 胰岛 外分泌部：腺泡+导管内分泌部：胰岛实质14151617（一）外分泌部1. 腺泡 浆液性腺泡 EM: rER、核糖体、 酶原颗粒 无肌上皮细胞 泡心细胞：(centrocinar cell)功能： 胰腺腺泡与泡心细胞模式图 闰管泡心细胞1819（一）外分泌部2. 导管 闰管小叶内导管小叶间导管主导管十二指肠乳头 闰管较长，无纹状管 导管上皮能分泌水和电解质 开口胰腺闰管泡心细胞20（一）外分泌部

4、3. 胰液 无色无味碱性液体，1-2L/日。 包含水、离子、胰脂肪酶、胰淀粉酶、蛋白酶原、 蛋白酶抑制物 酶原激活物：肠激酶，胰蛋白酶 21（二）内分泌部胰岛（pancreas islet） 分布：腺泡之间，胰尾部较多 组成：胰岛细胞成团、索 状，细胞间毛细血管丰富 染色： HE 染色不易区分 特染或免疫组化染色可区 分各种内分泌细胞 胰腺内分泌部三种细胞（TEM） 分泌颗粒 细胞核 AC：A细胞 BC：B细胞 DC：D细胞 22（二）内分泌部胰腺A细胞胰腺B细胞胰腺D细胞胰腺 胰岛23胰岛三种细胞颗粒在电镜下的比较A cellsB cellsD cells24（二）内分泌部 细胞 数量 分布

5、 体积 分泌物A 细胞 20 胰岛的周边 较大 高血糖素glucagonB 细胞 75 胰岛的中央 较小 胰岛素insulinD 细胞 5 A、B细胞之间 大 生长抑素PP细胞 少 周边 胰多肽D1细胞 少 周边 血管活性肠肽胰腺内分泌部细胞25胰岛-腺泡门脉系统26三、肝 肝是人体最大的腺 实质：肝小叶（hepatic lobule） 间质：被膜致密结缔组织（浆膜） 结缔组织及血管和肝管的分支（门管区） 肝 功能：产生胆汁，参与脂类食物的消化 合成蛋白质和脂类，参与物质代谢 解毒、防御功能 胚胎时期具有造血功能27肝小叶横切面 中央静脉 门管区 猪肝28小叶下静脉中央静脉肝静脉肝板肝血窦小叶

6、间动脉小叶间静脉小叶间胆管（一）肝小叶一般结构： 中央静脉（central vain） 肝板（肝索） 肝血窦（hepatic sinusoid） 窦周隙（perisinusoidal space） 胆小管（bile canaliculus）肝小叶模式图 肝的基本结构功能单位，为多面棱柱体29人肝30肝小叶横切面（局部） 中央静脉1. 中央静脉31肝索与肝血窦32肝板332. 肝细胞肝细胞三种功能面： 血窦面 胆小管面 肝细胞连接面34RER 粗面内质网 M 线粒体 N 细胞核 G 高尔基复合体 Ly 溶酶体 糖原NGRERMBCLy肝细胞透射电镜35肝细胞功能RER: 白蛋白、纤维蛋白原、凝血

7、酶原、脂蛋白、 补体、载脂蛋白等合成；SER：合成胆汁、脂类代谢、解毒、灭活激素；Gol：胆汁分泌、蛋白质加工、浓缩和储存； 线粒体、溶酶体、微体等内含物： 糖原、脂滴、色素肝细胞的再生功能36肝细胞脂肪变性37肝索肝血窦肝巨噬细胞胆小管内皮细胞3. 肝血窦位置：肝板之间形态：腔大不规则， 互相吻合成网窦壁：内皮细胞有孔，间隙大、无基膜， 内皮外有网状纤维窦腔：肝巨噬细胞 大颗粒淋巴细胞肝索与肝血窦模式图 38肝索与肝血窦39（1）血窦内皮细胞40（2）肝巨噬细胞（kupffer cell）也称枯否细胞，吞噬能力强清除病原体、衰老的红细胞 监视、抑制和杀伤肿瘤细胞肝小叶局部肝巨噬细胞 肝细胞K

8、C kupffer 细胞41又称Disse space概念：血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙 血浆 肝细胞的微绒毛 网状纤维 储脂细胞功能：肝细胞与血液之间 进行物质交换的场所（3）窦周隙42窦周隙43（4）储脂细胞（FSC）也称肝星状细胞、伊东细胞。储存脂肪摄取和储存VitA合成细胞外基质44肝硬化病理45概念：相邻肝细胞的局部 细胞膜凹陷形成胆小管LM：镀银及ATP酶法显 示呈网格状EM：肝细胞的微绒毛 紧密连接、桥粒功能：肝细胞分泌胆汁的通道4. 胆小管46胆小管v47胆小管紧密连接48（二）门管区Portal area小叶间动脉小叶间静脉 小叶间胆管小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管49（三）肝的血流循环门静脉 肝动脉小叶间静脉 小叶间动脉肝血窦中央静脉小叶下静脉 肝静脉下腔静脉（营养）（功能）50肝细胞胆小管闰管小叶间胆管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管（四）肝内胆汁排出途径511.了解唾液腺的一般结构，三大唾液腺的结构特点与功能。 2.掌握胰腺的结构与功能。3.掌握肝的结构