换药术操作及考核评分标准

1、外科换药一目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；药是提高外科治疗的关键。换药的适应症：1.拆线2.制止伤口出血3.解除压迫4.处理引流5.敷料污染严重6.敷料移位7.再次手术前 8.观察和检查伤口。换药的大致过程：1.熟悉病人，简述病情，换药目的2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手3.查看患者伤口，注意人文关心4.洗手、准备物品5.换药操作，注意人文关心6.处理污物7.洗手，记录病程二换药的根本操作方法1.换药前准备1病人的准备精神准备：体位：平安、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖.2工作人员准备了

2、解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点决定换药顺序：防止交叉感染。原那么：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。换药操作中无菌原那么的根本要求“不接触原那么2.换药的根本方法1揭开创面敷料；揭胶布由外向里，要轻柔；手取外层敷料，钳取内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。有粘连时，应湿敷后再揭；观察伤口。2清洁伤口：应用“双镊法，一脏一净；伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍污染伤口由外向内消毒；创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水，后吸干创面；放引流时，应探明情况后放置。3固定敷

3、料：应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫，一般覆盖面积超出伤口四周 3-5cm；胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直；绷带或胸腹带的应用：胶布过敏的处理。3.换药的考前须知1态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷2严格无菌操作3勿让家属围观4高度污染的伤口如气性坏疽、破伤风等必须进行床旁隔离，防止交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液浸手4.伤口的处理1伤口无引流物又无感染者，可 3 天查看伤口。疑有感染者，随时观察，更换敷料。2伤口有引流物者，24 小时更换敷料。是否去除引流物，视情况而定。3术后体温持续在 38以上，或伤口疼痛，应查看伤口。4缝线反响：可

4、用酒精湿敷。伤口根本愈合后尽早拆线。5伤口感染：浅表：可用酒精湿敷，或理疗；深部：撤除缝线，开放排脓，放置引流。6伤口拆线：拆线时间：面颈部 45 日拆线;下腹部、会阴部 67 日;胸部、上腹部、背部、臀部 79 日;四肢 1012 日，近关节处可延长一些，减张缝线14 日。外科手术后拆线法一适应证：1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。二遇有以下情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦、糖尿病患者，轻度恶病质者。2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3.老年患者及婴幼儿。4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。三操作方法：1.取下切口上的敷料，用碘伏由切口向周围消毒皮肤一遍。2.以镊子向剪线侧拉出缝线。3.再用碘伏消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。附表：换药术操作考核评分标准工程分值828361分作