坐骨股骨撞击综合征

1、坐骨-股骨撞击综合征坐骨-股骨撞击综合征(IschiofemoralImpingementsyndrome，IFI)IFI：观点在2009年由Torriani等初次提出。定义：坐骨结节和股骨小转子空隙变窄，此间走行的股方肌受压、水肿、变性、萎缩，出现形态学异样和(或)MRI信号异样及有关的髋部痛苦。（非股方肌自己病变惹起，躺着也中枪）临床：主要惹起髋部非特异性痛苦，痛苦时间可连续数月至数年。可发生在人群各年纪阶段，25-40的IFI病例为两侧同时发病，常表现为腹股沟区或臀部慢性痛苦，此外由于股方肌近端对周边坐骨神经造成的压迫，痛苦可向下肢远端放射。患侧髋关节后伸同时内收、外旋，可能引发痛苦。坐

2、骨-股骨空隙变窄的发生原由：体位性要素：髋关节过分后伸同时内收、外旋，常为一过性（芭蕾舞姿）先本性要素：股骨小转子过分突出、股骨小转子水平横断面过大l获取性要素：重度髋关节骨关节炎致使股骨向上、向内侧移位；llll涉及股骨小转子的骨折；外翻式股骨转子间截骨；骨扩充性生长病变(如骨软骨瘤)；腘绳肌近端止点尾端病等。别的，与男性比较，女性骨盆解剖形态左右横径更长，前后径更短，坐骨结节地点更宽，因此女性更简单出现先本性坐骨股骨空隙狭小，更简单罹患IFI。解剖：股方肌位于髋关节囊后部，起-转子间嵴、止-坐骨结节，呈四边形；前-闭孔外肌、后-坐骨神经、上-下孖肌、下-大收肌；功能-髋关节外旋、内收。评论

3、坐骨-股骨空隙狭小程度的两个指标：1.坐骨股骨空隙(ischiofemoralspace，IFS)：坐骨结节外侧骨皮质到股骨小转子内侧骨皮质的最短距离（A线）。Torriani等研究发现，有IFI临床症状的患者IFS距离为(135)mm，而无症状比较组IFS距离为(238)mm，两组之间差别有统计学意义。2.股方肌空隙(quadratusfemorisspace，QFS)：股方肌经过的最窄空隙，后来内侧界限是腘绳肌肌腱止点的外上表面，前外侧界限是髂腰肌肌腱或股骨小转子的后内侧表面，丈量这两个界限之间的最短距离（B线）。有IFI临床症状的患者QFS距离为(73)mm，而无症状比较组IFS距离为(

4、124)mm，两组之间差别有统计学意义。IFI影像表现：lIFS和QFS变窄股方肌受压、变形股方肌以肌腹为中心出现水肿信号。长久可出现股方肌脂肪浸润、肌萎缩。伴或不伴髂腰肌腱止点水肿、腘绳肌腱止点水肿或损害、滑囊样组织形成。文件病例：女，49岁，右髋关节痛苦数年。两侧坐骨-股骨空隙、股方肌空隙变小，其内股方肌受压、变形、水肿，其中右边股方肌部分肌腱纤维束断裂，坐骨神经四周反响性积液、右边腘绳肌腱止点水肿，周边骨质无异样，关节镜下可见断裂、脂化的股方肌，该患者左髋临床症状（-）。文件病例：女，66岁，左髋关节痛苦。左边坐骨-股骨空隙、股方肌空隙变小，其内股方肌受压、变形、水肿。文件病例：女，58岁，左髋关节痛苦3月。左边坐骨-股骨空隙、股方肌空隙变小，其内股方肌受压、变形、水肿，部分肌腱纤维束断裂，坐骨神经受压向后推挤，左边腘绳肌腱止点水肿、四周滑囊积液。mMDT骨肌论坛盛向前老师供给：女，72岁，左髋关