冠心病护理常规

1、冠心病护理常规 作 者 : 日期：冠心病护理常规一、 定义动脉性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病。二、 致病原因冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(4或者绝经后的女性，家族史（5565 岁前死于心脏病）,血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇L- HL-C超重,肥胖,痛风,不运动,等。三、 发病机制由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃

2、疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化）,产生变异性心绞痛,如果痉挛超过 30 分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。四、 临床表现好发群体 45 岁以上的男性,55 岁以上或者绝经后的女性;5岁以前,母亲/65低密度脂蛋白胆固醇 LDLHDL-C压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。五、 疾病症状（血性心肌病重的是心肌梗死和猝死两种类型。心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:持续 1-分钟，偶有长达 15 分钟,可自行缓解； (2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至

3、小指与无名指；（3)和受寒)时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消 失;忧虑、心悸、恶心或头晕症状。心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和（1)且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；（2）（3)冷、灰白、重病病容;（4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。六、 辅助检查普通心电图TA动态心电图（Holtr)记录各种心律失常;十二导联HOTES段压低,以明确胸痛的性质；（3)绞痛)。超声心动图是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查。（1（;冠心病心绞痛：绝大多数病人超声心动图是正常的; (3）超声心动图可以确诊这两类疾病。七、治疗要点发作时治疗立即休息;应用

4、作用较快的硝酸酯制剂,硝酸甘油或硝酸异山梨酯。缓解期治疗制危险因素，避免诱因。钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。行主动脉-冠状动脉旁路移植手术八、护理问题1 .焦虑与心绞痛反复发作有关。九、护理措施 1一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人, 应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅,避免用力排便。2、 病情观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。用药护理硝酸甘油.30.6m舌下含化,12min 起效，或硝酸异山梨510mg，mi血压下降，面红及心悸等不良反应。心理护理专人守护病人，给予心理安慰,增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。健康指导病人正确用药,学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。生活