地塞米松加利多卡因预防盖诺致静脉炎的临床应用

1、地塞米松加利多卡因预防盖诺致静脉炎的临床应用【摘要】目的防治盖诺静脉给药引起的静脉炎，保证患者顺利完成化疗方案，进步肿瘤患者的生存质量。方法做好化疗前患者的心里护理。化疗中严格掌握药物的浓度和给药的顺序，选择好静脉，加强巡视，及时排除化疗中的故障，化疗后注意观察部分皮肤情况。结果治疗组静脉炎发生率8.3，较对照组静脉炎发生率29.2明显降低，差异具有显著性P0.05。结论护士要有丰富的理论根底和高度责任心，理解药物的不良反响，按顺序使用药物，最大限度地减少患者的痛苦，使患者能顺利完成化疗。【关键词】地塞米松；利多卡因；盖诺；静脉炎盖诺是一种抗肿瘤新药，对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、

2、卵巢癌等有明显疗效，现已广泛应用于临床。由于盖诺是高渗性溶液，易渗入皮下间隙，导致部分浓度过高，pH值改变引起静脉炎或毛细血管痉挛，部分供血减少，导致组织缺血缺氧，从而导致静脉炎的发生。据报道，静脉炎发生率高达77.8%90.0%1，给患者带来很大的痛苦。故应用盖诺时必须正确标准地操作，合理有效地选择血管，亲密观察，及时处理静脉炎，加强血管保护，使患者能顺利完成各疗程的化疗，以保证化疗效果，进步生存质量。我科应用地塞米松加利多卡因预防静脉炎，疗效较好，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例患者，男36例，女12例；年龄3576岁；病种：非小细胞肺癌29例，乳腺癌5例，恶性淋巴瘤10例，

3、卵巢癌4例，随机分为治疗组和对照组。1.2方法每个患者观察1个疗程，每疗程第1天和第8天各静脉注射盖诺1次，共计96例次。治疗组盖诺40g+生理盐水100l，静滴20in，静滴前后应用生理盐水100l+地塞米松5g+利多卡因100g各一半静滴，然后用生理盐水250l快速滴入，减少药物对部分静脉壁的刺激。对照组不用地塞米松和利多卡因，其他治疗同治疗组。1.3观察指标静脉炎分级，度：红斑，色素沉着；度：水疱瘙痒，脱皮；度：脱皮性皮炎、溃疡、坏死。1.4结果两组静脉炎发生情况，见表1。治疗组静脉炎发生率明显低于对照组P0.05。表1两组静脉炎发生情况略2讨论盖诺细胞毒性作用明显，发疱性能强烈，其所致

4、的部分反响很重。所以，在每次盖诺化疗时，都应做好充分准备，纯熟掌握操作步骤和时间，做好耐心仔细的工作，增强患者治疗信心，并认真观察药物不良反响及病情变化，及时处理。转贴于论文联盟.ll.地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗感染、抗过敏、抗中毒作用，可以有效地预防盖诺所产生的外周静脉炎。因为地塞米松有直接保护血管的内皮细胞、抑制炎症细胞的作用，与细胞孔处受体结合，从而改变细胞外表分子排列，使膜外阻塞，从而阻塞某些底物、代谢产物及水分进入，使炎症区的细胞破坏减轻，有效预防和减少静脉炎的发生。利多卡因为部分麻醉药，静脉输入药物性静脉炎所致疼痛的发生，主要原因时神经传导，由于利多卡因可使疼痛阈值升高从而缓解疼痛，且止痛作用快、扩散快、对组织无刺激性，对盖诺引起的疼痛有预防和治疗作用，但在应用利多卡因时应注意少数患者会产生麻醉样感觉如头昏、眼发黑2。论文联盟.LL.编辑。最后用生理盐水快速冲洗，可稀释部分药物浓度，对静脉炎的发生可获得良好的预防效果。【参考文献】1胡岳棣，李春凌.预防诺维本致周围静脉炎的临床研究.中国肿瘤临床，2000,277:530-531.2张超男，方爱军.减轻去甲长春新碱所