玻璃体切割术治疗Terson综合征

1、玻璃体切割术治疗Terson综合征【摘要】目的：探究Tersn综合征患者玻璃体与视网膜的病变特性，评价玻璃体切割术在治疗Tersn综合征中的作用。要领：应用玻璃体切割术，部门病例共同气液互换，球内光凝等治疗Tersn综合征6例10眼。效果：全部患者术后玻璃体腔清楚，视力较术前均有差异程度进步。5眼视力在0.7以上。结论：玻璃体切割术治疗Tersn综合征玻璃体出血宁静有用，能尽早规复患者的视力。【关键词】Tersn综合征玻璃体出血玻璃体切割术KEYRDS:Tersnsyndre;vitreusherrhage;vitrety0弁言Tersn综合征是指蛛网膜下腔出血患者出现玻璃体积血，由Alber

2、tTersn于1900年详细形貌，由此定名为Tersn综合征。现将我院2002/2022年收治的8例Tersn综合征患者举行回首性研究，总结如下1。1工具和要领1.1工具我院2002/2022年收治Tersn综合征患者8例(14眼)，双眼6例，单眼2例。此中男6例，女2例。年事3750岁。8例均有蛛网膜下腔出血昏倒史，在我院或外院神经外科经T或脑血管造影等诊断为蛛网膜下腔出血，并作相应治疗，满身环境不变后，眼科就诊。就诊时间为伤后2k3。眼科查抄：术前视力光感至面前数指，玻璃体腔积血，大部门患者散瞳后眼底不克不及窥及。按照玻璃体出血环境及满身环境，4眼经药物守旧治疗，10眼(6例)作玻璃体切割

3、手术治疗。1.2要领应用Aln公司玻璃体切割器，接纳平展部通例三通道闭合式玻璃体切割术。先在打仗镜下切除中心、周边及后极部浑浊的玻璃体，再用膜剥离钩剥离视网膜前增殖膜，假设剥离视网膜前膜时产生出血或医源性裂孔，那么电凝止血或光凝关闭裂孔，并共同气液互换，球内注气术等治疗。术后高枕卧位或俯卧位以免出血或炎性细胞沉积于黄斑区。双眼患者玻璃体手术分次举行，隔断24k。2效果术中见玻璃体腔积血稠厚，玻璃体腔大量增殖膜，以后极部显着。7眼可见后极部视网膜前膜，黄斑前膜，与视网膜粘着精细。此中1眼术中见后极部有范围性牵引性视网膜分开，膜剥除后视网膜复位。全部患者术后玻璃体腔清楚，视力较术前均有差异程度的进

4、步。术后5眼改正视力0.7。2眼改正视力0.30.7,2眼改正视力0.10.3,1眼术后1摆布产生视网膜分开，经气液互换，视网膜光凝，球内注气术后视网膜分开视网膜回贴，出院前视力到达0.05。术后3门诊复查视力0.3，无别的严峻并发症产生。3讨论Tersn综合征别名蛛网膜下腔出血综合征。此综合征为颅内蛛网膜下腔突然出血、昏倒，有的病例相继产生玻璃体积血1。有报道蛛网膜下腔出血患者2%8%出现玻璃体积血2,3。但如今很多文献以为Tersn综合征的界说应扩大为种种缘故原由所致颅内出血归并眼内出血4。Tersn综合征最常见的原由于颅内血管瘤破碎，其次是外伤引起的蛛网膜下腔出血或特发性蛛网膜下腔出血5

5、。本组病例4例动脉瘤破碎，2破例伤，2例特发性蛛网膜下腔出血。如今眼内出血机制不停在争论。重要有两种学说：(1)颅内血液由蛛网膜下腔直接进入眼内。但如今未创造视神经鞘的蛛网腔下腔与玻璃体腔有接洽的剖解证据。(2)大部门学者以为颅内压突然增高并通过脑脊液通报到视神经外围的脑膜间隙，抑制视网膜中心静脉从而导致静脉压升高，引起视盘与视网膜的小静脉与毛细血管扩张和出血，当出血打破内界膜进入到玻璃体时就表示为玻璃体出血6。眼底荧光血管造影表现盘沿损害提示颅内高压通过视神经鞘间途径影响盘沿布局7。脑外科医师亦支持重型脑损伤后Tersn的产生是颅内压急骤升高失代偿的效果8。Tersn综合征的治疗包罗药物治疗

6、和手术治疗。随着当代玻璃体手术的鼓起，应用玻璃体切割术治疗该病已成为宁静有用的治疗本领9。由于恒久玻璃体积血可以刺激视网膜前膜的产生，且血液落解产物对视网膜有毒性作用，恒久会影响视力规复，因此如今很多学者主张早期手10。尤其是对付双眼玻璃体积血患者。有报道不雅察6或3玻璃体出血不汲取者可举行手术。对付发病时间较短举行手术的病例，术中机化少，视网膜前膜少，术后视力好。我们对本组病例的不雅察效果与其同等11,12。视网膜分开是Tersn综合征常见的并发症。视网膜分开可产生于手术前，因积血提供了视网膜胶质细胞增生的时机，也促进细胞的移行和再生，终极形成机化牵拉，引起视网膜分开；假设种种增殖膜与视网膜粘连精细，术中难以剥除，轻易造成医源性裂孔，增长手术并发症的产生。以是对付药物治疗23玻璃体积血仍未汲取的病例，我们主张手术治疗。本组病例全部患者术后玻璃体腔清楚，视力较术前均有差异程度的进步。5眼视力在0.7以上。术后1眼产生视网膜分开，经视网膜复位术后视网