经口气管插管操作流程纲要大纲

1、经口气管插管操作流程纲领纲领经口气管插管操作流程纲领纲领经口气管插管操作流程纲领纲领气管插管操作惯例(一)适应症1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其余原由需要较长久机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。2）不可以自行消除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。3）下呼吸道分泌物过多或出血需要频频吸引者。4）上呼吸道损害、狭小、堵塞、气道食管漏等影响正常通气者。5）因诊疗和治疗需要，在短时间内要频频插入支气管镜者，为了减少患者的难过和操作方便，也能够预先行气管插管。6）患者自主呼吸忽然停止，紧迫成立人工气道行机械通气者。7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及

2、控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物堵塞气道、特别手术的体位等。（二）禁忌症无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，因为插管能够使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能阻碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，特别位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破碎，宜谨慎，如需插管，则操作要柔和、娴熟，患者要寂静，防止咳嗽和躁动；假如有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。（三）步骤准备喉镜、气管导管、连接收、导管芯、牙垫、张口器、吸引器、简略呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设施等。经口气管插管：关于心搏呼吸骤停或深昏倒的急诊患者，只需条件具

3、备应立刻行气管插管，往常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。1插管前的准备：1）准备和检查插管所需的设施。2）选择适合的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。3）在气管导管前端涂上润滑油备用。4）应检查气管内导管的地点，确立其能否在气管内。如在气管内管内连续有呼吸凝聚的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简略呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。6）内行气管插管过程中，每次操作中，中止呼吸时间不该超出30-45s。由助手或依据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立刻赐予面罩纯氧

4、后重复上述步骤。（四）并发症及办理插管后呛咳办理:静脉注射小剂量的利多卡因或肌松药,并继以控制呼吸,即可快速排除胸壁肌肉强直.假如系导管涉及隆突而惹起,则将气管导管退出致气管的中段部位。2.心血管反响又称为插管应激反响,表现为喉镜和插管操作时期发生血压高升和心动过速反响,并可引发心律失态。预防和办理;1.采纳较深的麻醉深度,插管前适量应用麻醉性镇痛药(常用芬太尼)以加深镇痛;2.尽量缩短喉镜操作时间;3.呼吸道表面麻醉,一般是在插管前马上用4%利多卡因或1%地卡因喷雾喉头气管,可明显减少插管惹起的心血管反响;4.在搁置喉镜前1MIN静脉注射利多卡因1MGKG,可有效克制喉部反射,明显插管惹起的

5、心血管系应激反响,可能与利多卡因加深全麻和克制气管反射的作用相关;5.在气管插管操作前应用血管扩充药或肾上腺受体阻滞药是减少患者心血管反响的一种方法,一般应以效能强和时效短的药物为准,使用的药物包含硝普钠,硝酸甘油,艾司洛尔等,在应用中应注意药物的剂量及其与麻醉药的互相作用。3.气管导管误入食管4.误吸胃内容物关于有呕吐高度危险的患者,气管插管时可取半坐位或头高脚低位。5.喉痉挛和支气管痉挛柔和操作以及保持无唾液,血液等可减少喉痉挛的发生.静脉注射小剂量的司可林是办理严重喉痉挛特别有效的举措.气管导管刺激气管可引发相当激烈的支气管痉挛,应用2受体激动药,肾上腺素或加深麻醉可使其缓解。6.颅内压高升预防举措包含:1.顺利的面罩通气,预防