扬州市结构工程创优目标和创优措施申报表【模板】

1、附表一：扬州市优质结构工程创优目标和创优措施申报表施工单位监理单位创优目标（辖区）建筑面积结构层次计划主体竣工时间工程造价项目经理联系电话创优措施（详细内容可附页说明）建 设施 工（监理）单 位单 位年月日年月日本表由施工与监理单位填写，报当地质监站和市优质结构工程评审工作办公室（扬州市建设工程质量监督检查站）。扬州市优质结构工程申报表区）： 工程名称 施工单位 监理单位 申报日期 扬 州 市 建 设 局年月日开工/主体竣工日期施工单位申报理由:开工/主体竣工日期施工单位申报理由:盖 章年 月监理单位申报理由:盖 章年 月日建设单位意见:盖 章年月日工程所在地质监站意见:县(市、区)主管部门或

2、市有关部门推荐意见:盖章盖章年月日年月日市复查组委会意见:负责人(签字)年月日工程名称工程地点电话施工企业监理单位结构层次工程造价建筑面积市优质结构工程评审委员会意见:市优质结构工程评审委员会意见:市建设局审批:盖章盖章年月日年月日附表三（1/5）施工现场质量保证条件评分表工程工程序号施工现场质量形象进度检查时间监理单位检查项目应得分100%判定结果85%70%实得分备注1管理及收制度、抽样检验制制度30234施工操作标准及质量验收规范配置施工组织设计、施工方案质量目标及措施302020工程工程序号形象进度监理单位检查时间检查项目应得分100%判定结果85%70%实得分备注结构施工试验（混凝土

3、配合比试验报告、混凝土试件强度评定及试验报告、钢筋连接试验报告）材料合格证及进场验收记录施工记录（焊接施工记录、构件吊装记录、预拼装检查记录、焊缝外30钢结构3024015应得分合计：实得分合计：检查结果实得分施工现场质量保证条件评分 = 15 =应得分总监理工程师：年月（日备注：注：该表依据建筑工程施工质量评价标准GB/T 50375-2006 填写。附表三（2/5）结构工程质量记录评分表材料合格证及进场验收记录30混施工记录（隐蔽验收记录、混凝土1凝土施工记录、检验批、分项、分部工程质量验收记录）403砌3砌体结构观及尺寸检查记录、检验批、分项、分部工程质量验收记录） 施工试验（螺栓最小荷

4、载试验报点、螺栓球节点网架焊缝检测报告）材料合格证及进场验收记录 施工记录（录、隐蔽验收记录、水平灰缝砂浆饱满度检查记录、检验批、分项、分部工程质量验收记录）施工试验（砂浆配合比试验报告、砂浆试件强度评定及试验报告）3030403030应得分合计： 实得分合计：检查结果实得分结构工程质量记录评分 = 30 =应得分总监理工程师：年月（ 公章）日备注：工程名称施工单位序号形象进度监理单位检查时间检查项目应得分100%判定结果85%70%实得分备注钢筋护层厚度1混凝土结构混凝土轴线位置柱、梁5 板、墙、壳3 独立基础 10 84040标高层高全高1030202钢结结构H/1000，且25 40注：

5、该表依据建筑工程施工质量评价标准GB/T 50375-2006 填写。附表三（3/5）结构工程尺寸偏差及限值实测评分表30结30结构屋面工程完成后挠度值1.15（）30砌体结构轴线位移10503砌体表面平整度55020应得分合计： 实得分合计：检查结果实得分结构工程尺寸偏差及限值实测评分 = 20 =应得分总监理工程师：年月（ 公章）日备注：工程名称施工单位序号形象进度监理单位检查时间判定结果实得分备注1混凝土结构构尺多层结构整体垂直度寸（H/1000+10），且55 网格总拼完成后挠度值1.15计值（）注：该表依据建筑工程施工质量评价标准GB/T 50375-2006 填写。附表三（4/5）

6、结构工程观感质量评分表检查项目应得分100%85%70%露筋10蜂窝10孔洞10夹渣10疏松10裂缝15连接部位缺陷10外形缺陷10混凝土表观缺陷153砌3砌体结构马牙槎、拉结筋设置砌体表面质量钢筋网片或玻纤网格布设置细部质量2020202020应得分合计： 实得分合计：检查结果实得分结构工程观感质量评分 = 20 =应得分总监理工程师：年月（日备注：实得分备注混凝土结构实体混凝土强度401现浇混凝土板负弯矩筋保护层厚度现浇混凝土板厚焊缝内部质量高强度螺栓连接副紧固质量防腐防火302钢结构3砌砌体垂直度每层30（60） 60202050焊缝外观质量10普通紧固件连接外观质量10高强度螺栓连接外观质量10钢钢结构表面质量102结钢网架结构表面质量10构普通涂层表面质量15防火涂层表面质量15压型金属板安装质量10钢平台、钢梯、钢栏杆安装质量10组砌方法20注：该表依据建筑工程施工质量评价标准GB/T 50375-2006 填写。附表三（5/5）结构工程性能检测评分表工程形象检查名称进度时间施工单位监理单位序检查项目应得分判定结果号100%85%70%体体结构10m50全高10m（50）4