药物与健康药物基本知识详解演示文稿

1、药物与健康药物基本知识详解演示文稿第一页，共八十一页。（优选）药物与健康药物基本知识第二页，共八十一页。50%以上孩子曾使过能损害听力的药物（北京聋儿康复中心）。 第三页，共八十一页。 氨基比林致粒细胞减少症 氨基比林于1893年合成，1909年进入美国市场。1922年以后, 德、英、美、丹麦、瑞士、比利时等国逐渐发现, 许多服过此药的病人出现口腔炎、发热、咽喉痛等症状,临床检验结果为白细胞减少或粒细胞减少症。调查最终证实, 氨基比林可导致粒细胞缺乏。 从19311934年, 仅美国就因此而死亡1981人, 欧洲死亡200人。第四页，共八十一页。 非那西汀致严重肾损害1953年以后，欧洲许多国

2、家忽然发现肾脏病人大量增加, 经调查证实, 主要是由于服用非那西汀所致。欧洲报告了2000例, 美国报告了100例, 加拿大报告了45例, 几百人死于慢性肾功能衰竭。有关国家紧急限制含非那西汀的药物出售。 有证据表明, 即使停用非那西汀长达8年以后, 还有人因肾功能衰竭而死亡。第五页，共八十一页。第六页，共八十一页。 乙双吗琳诱发白血病 乙双吗琳自20世纪80年代初批准生产，治疗牛皮癣见效快, 价格便宜。 乙双吗琳是一种免疫抑制剂, 能抑制DNA的合成, 易引发白血病, 而且潜伏期较长, 一般为3个月到15年, 患者难以察觉到它的危害。 我国牛皮癣患者数千万, 每年都有部分患者因使用乙双吗琳导

3、致白血病。患者以2050岁之间最多。第七页，共八十一页。 己烯雌酚与少女阴道癌 19661969年间, 美国波士顿市妇科医院在短时间内遇到8个10多岁的女孩患阴道癌, 比同龄组20世纪以来报道的阴道癌总数还多。流行病学调查证明与患者的母亲在怀孕期服用己烯雌酚保胎有关。服药妇女所生的女儿患此癌的危险性比不服药的大132倍。第八页，共八十一页。 “数千例不良反应事件，数起死亡事件”， 第九页，共八十一页。环丙沙星致光敏性皮炎第十页，共八十一页。我们所看到的是“冰山的一角”未经查明和发现的药害事件尚难估量医疗事故中，占首要地位的是“药疗事故”第十一页，共八十一页。我国住院病人主要死亡原因1.治疗不及

4、时2.错用药物3.手术失误4.误诊和护理不当5.药物毒副作用每年有20万人死于药源性疾病，是传染病死亡人数的10倍；我国182.4万聋哑儿童中，因用抗生素致聋者有100万，并以每年2万-4万的速度递增药害事件第十二页，共八十一页。学习目的 了解与自身健康有关的药物治疗的基本知识, 提高自身的素质和改善生活质量。 第十三页，共八十一页。主要内容一、总论 1.药物的基本知识 2.药物的不良反应 3.合理用药二、各论 1.减肥药 2.抑郁症与药物治疗 3.毒品 4.抗生素合理利用 5.维生素 6.避孕药第十四页，共八十一页。教材及参考书目 参考书目： 1.药学导论（毕开顺 主编，人民卫生出版社，20

5、03第一版） 2.药物学基础（辛蓉 主编，高等教育出版社，2005第一版） 3.药师咨询常见问题解答（张石革主编，化学工业出版社） 4.药物的发现（高宣亮编主编，人民卫生出版社）第十五页，共八十一页。【教学要求】 了解药学发展历史和现状，熟悉健康的概念及标准。掌握药物的基本概念和相关知识;第一章 药物的基本知识第十六页，共八十一页。第1节 健康新理念一、基本概念 1.健康（Health)： 身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 2.疾病（Disease ）： 机体与外界致病素互相作用而产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，在此过程中，机体对环境的适应能力降低，生产力下降

6、。 3.亚健康(Secondary Health) ： 介于健康和疾病的中间状态，在相当高水平(县以上中心医院)经系统检查和单项检查，未发现有疾病，而病人自己确实感觉到了躯体和心理上的种种不适。这种情况，称其为亚健康（王育学 ）。 以中国现在的人口，只有15%属于健康人群；15%属于非健康人群，70%属于亚健康人群。 第十七页，共八十一页。 1.食得快：进食时有很好的胃口，能快速吃完一餐饭而不挑剔食物内脏功能正常。 2.便得快：一旦有便意时，能很快排泄大小便，且感觉轻松自如，在精神上有一种良好的感觉胃肠功能良好。 3.睡得快：上床能很快熟睡，且睡得深，醒后精神饱满，头脑清醒。 4.说得快：语言

7、表达正确，说话流利头脑清楚，思维敏捷，中气充足，心、肺功能正常。身心健康八大标准（WHO）第十八页，共八十一页。 5.走得快：行动自如、转变敏捷精力充沛旺盛。6.良好的个性：性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀与达观心境。7.良好的处世能力：看问题客观现实，具有自我控制能力，适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与机体内环境的平衡。8.良好的人际关系：待人接物能大度和善，不过分计较，能助人为乐，与人为善。身心健康八大标准（WHO）第十九页，共八十一页。 1.有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活以及工作的压力，而不感到过分的紧张； 2.处事乐观，态度

8、积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔； 3.善于休息，睡眠良好； 4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化；5.能抵抗一般性感冒和传染病； 6.体重适当，身材匀称；站立时，头、肩、臀位置协调；7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；8.牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血症状；9.头发光泽，无头屑； 10.肌肉、皮肤有弹性。身体健康十条标准（WHO）：第二十页，共八十一页。第2节 药学的起源与发展一、药学的起源汉代的神农本草经为现存最早的药学专著, 其系统地总结了汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。“神农本草经” 载药365种，植物药252种、动物药67种、矿物药46

9、种。对药物功效、主治、用法、服法均有论述。不少流传至今，如人参、甘草、当归、麻黄。第二十一页，共八十一页。唐代新修本草我国第一部药典，颁行于公元659年,有世界最早药典之称。全书收载药物共844种。书中还增加了药物图谱，并附以文字说明，这种图文对照的方法。开创了世界药学著作的先例，无论形式和内容，都有崭新的特色，不仅反映了唐代药学的高度成就，对后世药学的发展也有深远影响。第二十二页，共八十一页。本草纲目历时27年，于1578年完成52卷，190万字；收药1892种；插图1160幅；药方11000条；英、日、德、俄、法、韩、拉丁7种文字。李时珍第二十三页，共八十一页。古希腊养身方古希腊医生希波克

10、拉底被西方称为“医学之父”著作养身方多记载药用植物，常用治疗方法是“以毒攻毒”，如藜芦会引起呕吐腹泻，也可用来治愈上吐下泻的病人。 第二十四页，共八十一页。盖伦是古罗马时期最著名最有影响的医学大师，他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动。他的医学著作记载有540种植物药，180种动物药，100种矿物药。盖伦创制了被称为“盖伦制剂”的复方-散剂、丸剂、酊剂、酒剂等。这些作为现代制剂依然在临床使用古罗马“盖伦制剂”第二十五页，共八十一页。二、现代药学的发展（一）药学发展的四个阶段 （）古代至19世纪末分离、利用天然药物有效成分 天然药物是指能成为药物的植物、动物和微生物。大都来自植物

11、界。第二十六页，共八十一页。第二十七页，共八十一页。金鸡纳皮治疗疟疾的发现过程 传教士胡安洛佩斯从印第安人处了解了金鸡纳皮具有治疗疟疾的功效。洛佩斯用它治好了西班牙驻秘鲁总督夫人安娜辛可伯爵夫人的疟疾。后来这树皮根据总督夫人的名字被命名为辛可纳。 1826年法国药师佩雷蒂尔和卡文顿从金鸡纳树皮中提取出奎宁。于是奎宁便被世界各国普遍采用于治疗疟疾。 奎尼丁是金鸡纳树皮中又一种天然生物碱。后来奎尼丁被发现可以用于治疗心房纤维颤动。 第二十八页，共八十一页。麻黄的化学成分及药理作用的研究过程 麻黄是传统中药，已有5000年的临床使用的历史。李时珍说因其味麻色黄，故名麻黄。本草纲目中记载着麻黄能改善循

12、环，发汗、止咳和退热。 1887年，日本人长井长义从麻黄草中分出了麻黄碱单体。1929年，中国陈克恢研究阐明了它的药理作用和临床药效后，麻黄碱成为最常用的经典药物，用于治疗气喘病和预防支气管痉挛。 服用麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度,使运动员不知疲倦,能超水平发挥.因此,这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂. 第二十九页，共八十一页。颠茄中化学成分及药理作用的研究过程 颠茄（Atiopa belladonna L.）属茄科植物 植物分类学家林奈氏是根据它的毒性来命名的。Atiopa是希腊神话中的主宰命运的女神，她能割断生命之线，主管人的生死，可见其毒性是很厉害的。中世纪的谋杀者用颠茄作

13、为毒药使人致死。 颠茄根的煎煮物能够扩张眼睛的瞳孔，古代西班牙姑娘爱用颠茄滴眼，引起瞳孔放大而显得漂亮，因此而得到belladonna这个俗称。意大利文“bella”是美丽的意思，“donnn”是女郎。第三十页，共八十一页。同属于茄科植物的莨菪和曼陀罗等均具有对抗乙酰胆碱的作用。 1831年开始了对它们的化学成分的研究。德国药剂师曼恩从颠茄根中提取分离得到阿托品阿托品用于麻醉时抑制唾液及其他分泌液的释放，或配成眼药水作扩瞳检查用。化学家克拉特和洛赛尼将阿托品化学分解为莨菪碱和莨菪酸，阐明了阿托品的化学结构。1880年莱登伯格将莨菪碱的基团与各种芳香酸脂化成一系列具有药理活性的化台物，称为托品类

14、衍生物。第三十一页，共八十一页。后来，巴克汉姆从莨菪中发现了东莨菪碱，并指出这是产生镇痛作用的活性成分。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。 法兰克福大学的布朗致力于合成阿托品类药物。他于1930年合成了阿托品的乙酰酯，这是第一个人工合成的阿托品类似物，用于治疗晕船病，其商品名为那维根。第三十二页，共八十一页。总结：到了科学发达的现代社会，能够人工合成许多药物，但是植物药的重要性仍然不减当年。植物药中有效成分的化学结构很复杂，还不能全部靠合成来解决，而且许多合成药曾经是，今后还依然是要从天然药物的研究中得到发展。第三十三页，共八十一页。（）19

15、世纪末药物合成的兴起化学治疗药物的发现是在有机化学的发展基础上发展起来的。有机物是有机化合物的简称。第三十四页，共八十一页。合成奎宁而导致染料的发明因为天然产物奎宁价格昂贵，柏琴决定动手去解决奎宁的合成问题。他以苯胺进行试验，结果得到一种黑色粘液，有些紫色闪光，当他加入酒精后就成为美丽的紫色，柏琴立即意识到，他发现了一种染料物质。这种染料叫做苯胺紫也叫马尾紫，是第一个人工合成的染料。因为染科一向是人们所喜欢的东两，但是价格很昂贵。柏琴所合成的苯胺紫立即风行于世界。因此也使有机化学分出了一门新学科-染料化学。第三十五页，共八十一页。梅毒的治疗在十九世纪后期到二十世纪初，许多病菌相继被发现。保罗.

16、艾立希想也许染料能杀死病菌而不伤害人体细胞。当时有一种叫阿托益的含砷药品，阿托益在试管内对鞭毛虫无作用而在被治疗的动物体内对鞭毛虫有作用。艾立希将阿托益改变结构，减少阿托益的毒性。他们做了大量的化合物终于发现编号为第606的化合物最有效，这就是著名的胂凡纳明(德国商品叫撒尔弗散)。第三十六页，共八十一页。磺胺类药物的发现化学治疗药物最激动人心的发现要算是磺胺药物，它的发现开创了化学治疗学的新纪元。直到1935年人类对细菌性疾病，除血清外没有良药可用，各种防腐消毒剂仅仅是在体外有效。在磺胺药物发现以后，许多曾经使医生束手无策的细菌性传染病，如肺炎、脑膜炎、淋病等有了特效药，死亡率大大降低。第三十

17、七页，共八十一页。磺胺药物的发现1932年法本公司的海希和克拉拉由于研究偶氮染料的抗菌效力而最后合成了百浪多息，由他们的同事杜马克进行药理研究。杜马克观察到百浪多息对链球菌感染的小白鼠有效。有一天他女儿生病，医生说这是葡萄球菌的强烈感染，恐们治不好甚至有死亡的危欧，杜马克于是给女儿服用了百浪多息而且病就好了。其医疗效果引起医学界很大的振奋百浪多息是第一个被发现的磺胺药物，在历史上被称为是第1种“神药”。第三十八页，共八十一页。磺胺药物的基本结构确定后，各国的研究工作者都在尽快地去合成毒性低而疗效好的药物，在短短的五年左右就合成了一系列磺胺药，如磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺甲嘧啶、磺胺胍等。杜马克由

18、于发现了磺胺类药物而获得1939年的诺贝尔奖。第三十九页，共八十一页。阿司匹林的发现在历史上，阿司匹林是世界上应用最广的药物。八十年前当阿司匹林首先出现时被若为“奇妙的药物”，一直到今天阿司匹林的应用范围还在不断扩大，人们不断发现它的新作用。阿司匹林的发现是由人类长期服用柳树皮的研究得来。两千多年前希腊医学之父一希波克拉底建议咀嚼柳树皮治疗分娩时疼痛和产后热。 在罗马，普利尼用杨柳树皮治疗坐骨神经痛。美洲印第安人曾用柳树皮制的茶来退烧。非洲的霍屯督人制成同类饮料医治风湿痛。第四十页，共八十一页。1838年，有一个叫辟拉的人，从水杨树皮中制成水杨酸。水杨酸具有很好的解热镇痛作用。但水杨酸及其盐类

19、对胃有很大的刺激性，味道令人厌恶。德国拜耳药厂的霍夫曼受其父之托研制一种副作用小的水杨酸衍生物来治疗他的风湿病之苦。1893年霍夫曼研制出来乙酰水杨酸，通过临床试验证明乙酰水场酸具有局部刺激作用，并证明其可用于治疗关节疼病。德莱塞将乙酰水杨酸改名为阿司匹林，成为历史上有名的抗炎镇痛药物.第四十一页，共八十一页。阿司匹林是退热的标准治疗药物，最大的优点是经常服用而无严重副作用。主要缺点是刺激胃壁导致少量出血，因此现在常常制成肠溶制刘，使其在胃内不吸收。阿司匹林还能阻止一种强效凝血物质-凝血质(也是由过氧化物产生的)的形成。 l979年美国正式承认阿司匹林可预防由于血液凝块而造成的一些疾病，包括中

20、风以及脑血管和视网膜的局部缺血性发作，许多中风和心脏病发作都是出于血管内的血凝块造成的。第四十二页，共八十一页。第四十三页，共八十一页。（）20世纪40-60年代生物化学巨大发展：在体内活性物质基础上研制了一系列激素、维生素及其类似物。（）20世纪70年代 医学、化学、生物学等多学科渗透交叉生物药学时期第四十四页，共八十一页。 1.治疗恶性肿瘤的药物 2.治疗心脑血管疾病的药物 3.抗感染的药物 4.老年病药物、抗精神失常药物药学主攻的疾病方向第四十五页，共八十一页。第3节 药物基本知识 一、药品的概念 二、药品分类 三、药品标准 四、药品制剂 五、药品标示 六、处方第四十六页，共八十一页。一

21、、药品的定义 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病或有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。中药饮片中成药西药制剂抗生素生物制品放射性药品血清及疫苗血液制品第四十七页，共八十一页。二、药物的分类 （一）按出现的时间不同分类 现代药与传统药。（二）按药物管理分类 1.处方药和非处方药； 2.新药； 3.特殊管理药品； 4.国家基本药物； 5.基本医疗保险药品（三）按使用方法分类：分为口服药、注射药、外用药等。 第四十八页，共八十一页。1.处方药和非处方药 (1)处方药:是指凭执业医师和执业助理医师处方 方可购买、调配和使用的药品。如：抗生素。(2)非处方药:指由国

22、务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。 非处方药在国外又称为可在柜台上买到的药物（Over The Counter），简称OTC。第四十九页，共八十一页。如何区分处方药和非处方药处方药大多属于以下几种情况： 1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。 2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等。 第五十页，共八十一页。3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。 4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用。此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不

23、准在大众传播媒介进行广告宣传。第五十一页，共八十一页。非处方药并非终身制有的非处方药可能会被重新评价。一旦有新的证据表明它在某些方面有缺陷，它将会被取消非处方药的资格。还有一些药品，其作为非处方药使用是有一定限制的。第五十二页，共八十一页。淡红色：麻醉药品淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方白色：普通处方第五十三页，共八十一页。2.新药：是指未曾在中国境内上市销售的药品。3.特殊管理药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。4.国家基本药物：国家药品监督管理局根据世界卫生组织的建议，组织制订和公布的具有代表性的药品。这些药物具有临床治疗必需、疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用

24、方便等特点。每2年公布一次国家基本药物目录。 国家基本药物主要用于指导临床医师合理选择用药品种，引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的生产和供应。第五十四页，共八十一页。5.基本医疗保险药品：是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。目的是为了控制基本医疗保险支付药品费用，保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平衡。 基本医疗保险药品目录只适用于基本医疗保险的参保人员。 各省市的根据当地用药情况制订本地区的基本医疗保险药品目录。 第五十五页，共八十一页。城镇职工基本医疗保险药品医保药品目录分为:甲类药品：临床必要，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品：可供临床

25、治疗选用，比甲类同类药品价格略高的药品。（个人需支付一定比例费用）第五十六页，共八十一页。普通药：医药单位生产、管理和经营的药品。特殊药：国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品。普通药与特殊药第五十七页，共八十一页。什么是新药？药品管理法实施条例对新药的定义为“未曾在中国境内上市销售的药品”。第五十八页，共八十一页。 随着医药科技的飞速发展，新药研发的步伐亦日益加快，新药品源源不断面市。但据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”仅316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。第五十九页，共八十一页。新药就是好药吗？

26、“好药”规定了3个条件 ：1、是必须疗效确切；2、是对人体的毒性或副作用最小；3、是相比之下价格比较便宜而且服用方便 。 新研制的药物可能对某些疾病有良好的疗效,或者比同类药物更胜一筹。但是，新药毕竟应用时间较短,试用的病例也有限，其可能产生的某些副作用还往往未及发现 ，因此使用新药的风险比使用老药要大 。另一方面,有些新药的实际疗效也并非真比老药好 。 第六十页，共八十一页。西药和中药有何不同？中药包括原药材、经加工炮制和切制而成的饮片、传统中成药（丸、散、膏、丹等）、新型中成药（冲剂、口服液、片剂等）等 。西药则主要包括合成药物、提取药物、生物制剂等。 第六十一页，共八十一页。如何区分药品

27、和保健食品的概念保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。保健食品作为食品的一个种类，具有一般食品的共性，既可以是普通食品的形态，也可以使用片剂、胶囊等特殊剂型。但保健食品的标签说明书可以标示保健功能，而普通食品的标签不得标示保健功能。第六十二页，共八十一页。保健食品与药品的主要区别是保健食品不能以治疗为目的，但可以声称保健功能，不能有任何毒性，可以长期使用；而药品应当有明确的治疗目的，并有确定的适应症和功能主治，可以有不良反应，有规定的使用期限。第六十三页，共八十一页。药品标准是

28、国家对药品质量所作出的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵守的法定依据。中华人民共和国药典，简称中国药典，由国家药典委员会制定。中药饮片炮制规范和中国医院制剂规范由省级药品监督管理部门制定。三、药品标准第六十四页，共八十一页。四、药物制剂气体制剂：气雾剂、吸入剂等液体制剂：芳香水剂、注射液、糖浆、滴剂等固体制剂：片剂、丸剂、胶囊剂等。软性剂型：软膏剂、眼膏剂、栓剂。第六十五页，共八十一页。药品名称：分通用名、商品名两类。五、药品标示第六十六页，共八十一页。如何区分药品的通用名、商品名通用名是指在全世界都可通用的名称，如阿司匹林。任何药品说明书上都应标注通用名 第六十七页，共八

29、十一页。商品名是许多生产厂家或企业为了树立自己的形象和品牌，往往给自己的产品注册商品名（品牌名）以示区别。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名 第六十八页，共八十一页。批准文号与批号H，化学药品Z，中药B，保健药S，生物制品批号： YYYYMMDD通常用生成日期标示国药准字H14022080第六十九页，共八十一页。有效期和说明书说明书包括：通用名、成分、规格、生成企业、不良反应、用法和用量、禁忌和注意事项、有效期和生产日期。有效期：三年第七十页，共八十一页。如何判断药品的有效期药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限。 识别药品的有效期要根据制造商标识的形式具体分析，主要有以下几种方法：（）直接标明有效期：指该药可用至有效期最末月的月底，如标有“有效期：年月”，表示该药可用到年月日。第七十一页，共八十一页。如何判断药品的有效期（）直接标明失效期：是指该药在该年该月的第一天起即失效。如如标有“失效期：年月”，表示该药用到年月日失效。（）只标明有效期为几年：这种表示方法要根据批号推算，如生产批号为，即表示该药生产日期为年月1日，有效期年。则有效期应截止到年月日。第七十二页，共八十一页。怎样判断西药的过期失效？ (1)查看有效期 (2)对于那些虽在有效期，但因保存环境不相宜而提前过期变质的药，按下法鉴别 药片变色。