带孔克氏针与可吸收线固定髌骨横断骨折的生物力学评价

1、带孔克氏针与可吸收线固定髌骨横断骨折的生物力学评价【摘要】目的与钢丝张力带相比拟，观察预置带孔克氏针结合可吸收线张力带固定髌骨横断骨折的生物力学稳定性。方法取26个成人髌骨标本制成髌骨横断骨折模型，分成两组各13个髌骨，克氏针纵向贯穿髌骨后，分别以可吸收线和钢丝形成张力带固定，利用TS生物材料试验机行顶伸折曲和拉力破坏试验以测定其固定的稳定性。结果固定失效时最大压力和牵拉力，克氏针结合可吸收线组与克氏针结合钢丝组差异无显著性意义(P0.05)。结论克氏针可吸收线张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折生物力学效果相当，临床上可互相替代使用。【关键词】髌骨；骨折；内固定术；生物力学1材料和方法1.1

2、实验材料取13具新颖尸体左右膝关节标本，年龄2040岁，X线片证实无膝关节疾患，除保存股四头肌腱和髌韧带外剔除所有髌旁软组织。在髌骨横轴上分成3等份，分别于内1/3处、中1/3处，自髌骨下极向上极钻入直径2的克氏针。克氏针上每间隔40横行预钻孔一个，直径1，以便穿可吸收线或钢丝以构建张力带系统。在髌骨纵轴上中点处作程度标线，程度锯断，将髌骨一分为二，制成髌骨横断骨折模型。标本冷藏保存于20冰柜中，实验前12h取出自然解冻。1.2实验方法重新固定克氏针、可吸收线及钢丝，然后进展拉力(破坏)试验，对两端牙托粉固体块以50N/s匀速施加牵拉力，记录牵拉力与骨折端位移情况。骨折移位的测量：将TS实验机

3、上线性运动传感器安放在远近骨折块前面，记录骨折间隙相对移位的间隔 ，当骨折块移位3时说明内固定失效，同时记录牵拉及折压的力量3。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进展分析，实验数据以(s)表示。采用t检验，P0.05为有统计学意义。2结果固定失效时最大折压力：可吸收线张力带组(713.1388.75)N，钢丝张力带组(958.3867.49)N；固定失效时最大牵拉力：可吸收线张力带组(358.4527.75)N，钢丝张力带组(532.91153.49)N。3讨论3.1克氏针加钢丝张力带治疗髌骨骨折的优缺点克氏针加张力带内固定治疗髌骨骨折是目前临床上最常用，效果最好的方法。它操作简便、

4、固定可靠、费用较低，但在临床理论中常常发生一些并发症4。作者2于19952022年用传统克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折58例，其中针尾触痛影响功能锻炼10例，克氏针移位3例，张力带脱落3例，穿破皮肤引起感染3例，钢丝断裂1例，髌股关节骨关节炎4例，总并发症发生率达30以上。2022年10月以后，我们以改进克氏针加可吸收线张力带内固定治疗髌骨骨折。其原理是采用克氏针尾部打孔穿可吸收线张力带的方法，既防止克氏针移位、张力带脱落和内固定失效，又防止克氏针旋转，针尾向外戳破皮肤产生皮肤触痛、感染。并且骨折愈合后取内固定物方便可行，减轻了患者的痛苦，降低了医疗费用，在临床上获得了良好的效果。但从生

5、物力学角度分析，可吸收线能否代替钢丝作为张力带内固定材料的问题未得到试验证实。本实验证实，改进克氏针加可吸收线张力带固定髌骨骨折的稳定性、构造强度与传统克氏针加钢丝张力带无显著性差异，在临床上可吸收线完全可以替代钢丝作为张力带材料。转贴于论文联盟.ll.3.2可吸收线张力带治疗髌骨骨折的可行性张力带固定髌骨骨折多年来一直是人们研究的热点59，经历了从不可吸收线58到可吸收线910的过程。有作者5，6用不可吸收缝合线治疗髌骨骨折，缪荣明9单用可吸收线来固定认为也可以到达固定的效果。谢扬等10比拟了可吸收线张力带和钢丝张力带即时和疲劳后在0300N拉力状态下的骨折线别离情况，钢丝张力带比可吸收线张力带强，疲劳后那么相反，超过300N那么两者无显著性。内固定失效的标准定为骨折端相对移位3。Bstan等11认为骨折块别离小于3对临床效果不产生任何副作用。因此，据此标准测定的固定强度对临床应用很有意义。本研究说明，固定失效时最大压力和牵拉力以及可吸收线张力带和钢丝张力带效果相当。临床理论也证明此方法确实可行2。多数报道59认为它不但承袭了钢丝内固定的优点，适应范围更广，并弥补了钢丝张力带的弊端，可用于各种类型的髌骨骨折。总之，可吸收线作为张力带材料，经生物力学实验与钢丝比拟，有如下优点：a)