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文档简介

1、第3页 共3页新冠肺炎疫情防控学生安康档案新冠肺炎疫情防控学生安康档案 学校： *学校 建档日期： 2022 年 4 月 1 日 1. 根底安康档案 学生根本信息 姓名 * 性别 * 民族 * 出生日期 20*年6月10日 年级 *年级 班级 *班 籍贯： * 省 * 市 *县/区 住址： *镇*巷村 父亲姓名 * 联络 00000000* 是否同住 是 ；否 R 母亲姓名 * 联络 11111111* 是否同住 是 R；否 其他监护人 联络 是否同住 是 ；否 学生 * 身份证号码 * 新冠肺炎感染及高危因素 高危因素 有无情况 曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无病症感染 有 ；无

2、R 近14天与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无病症感染者有亲密接触史 有 ；无 R 近14天有武汉市等重点疫情地区旅居史 有 ；无 R 近14天有意大利、西班牙、法国、德国、瑞士、英国、荷兰、瑞典、挪威、丹麦、奥地利、比利时、美国、伊朗、韩国等高风险国家旅居史 有 ；无 R 近14天有发热腋温37.3、额温36.8、咳嗽等呼吸道病症或与入境来皖回*人员有亲密接触史 有 ；无 R 2.动态安康记录填写说明：如有在打，无打 ；从建档之日起开场记录 日 期 当日病症 接触情况 发热 咳嗽 乏力 腹泻 感染者 亲密接触 与高风险地区人员亲密接触 与入境来-回*人员亲密接触 4月 1 日 S S S S S S S 4 月2 日 S S S S S S S 4 月3 日 S S S S S S S 4月 4日 S S S S S S S 4 月5 日 S S S S S S S 4月 6 日 S S S S S S S 4月 7 日 4月 8 日 4月 9 日 4月10 日 4月11日 4月12日 4月13日 4月14 日 4月15日 4月16日 4月17日 4月

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