护理重点环节应急预案

1、 101患者发生猝死快速推断病情，马上进展CPR呼叫值班医生及其他医务人员配合医加压面给家属脉通道生电除罩接简心理支通畅颤管插管易呼吸持压器头医嘱，复述仪呼吸保存安瓿进展核对命体征患者呼吸心跳恢复，进一步进展监护及抢救核对抢救医嘱及药物，6 小时内据实、准确记录抢救过程2患者病情变化护士快速评估观看意识状态生命体征呼叫医生护士预备抢救物品协作医生抢救保吸建监持氧立测呼静生吸脉命道通体通道征畅准时准确记录与家属沟通通知护理部、 医务部重大抢救、特别患者3护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性静脉管路重要性向患者及家属告知脱出的危害性，士况 勤， 巡严 视防脱

2、出的方法格 观察班 管脱管未脱管马上压迫止血重穿刺向家属做好解释，有效沟通穿刺成功穿刺未成功通知护士长或值班医生PICC 小组行外周静脉置管或请麻醉师进展深静脉穿刺再次向患者及家属交待留意事项保持静脉管道通畅、妥当固定护理记录严格交接班4患者消灭输液反响患者消灭输液反响马上更换液体及输液器保存静脉输液通道报告值班医生、护士长遵医嘱给药，协作医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观看病情变化将换下的输液器和液体送检向相关部门汇报帮助填写输液反响报告单发生输血反响报告医生和护士长病情 危重发生输血反响报告医生和护士长病情 危重一般反响马上预备抢救物品、药品合医生严密观看病情向患者及家属做好心理疏导必

3、要时氧气吸入送往输血科填写输血反响报告卡做好记录严密观看病情，做好抢救记录与家属、患者沟通立更输即换入停输生止液理输器盐血水6患者发生过敏性休克患者发生过敏性休克马上停药，快速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧通知值班医生及其他医护人员遵医嘱，皮下注射肾上腺素保持气道通畅，遵医嘱给药备好各种抢救药品、物品，协作医生抢救复述口头医嘱，操作后保存安瓿核对心跳骤停时马上行心肺复苏术准确记录病情及抢救过程7护士评估患者，预见引流管脱出的可能性向患者及家属告知呼叫值班医生引流管的重要性妥当固定全麻糊涂前专妥当固定全麻糊涂前专护士勤巡引流管引流管脱出的危意识障碍者必流管状况，险性预防脱管的方法要时约束严

4、格交接护士马上到患者身边劝慰患者及家属检查脱管状况观看病情、生命体征的变化连接部位脱出局部脱出引流管脱出止血钳夹紧引流管马上固定位置，制止插入体腔无菌纱布堵住引流口处消毒连接保持引流管通畅，亲热观看引流状况做好护理记录向患者及家属解释有效沟通8防范患者坠床、跌倒的应急预案一、预案全部患者入院或转入时，均应使用住院患者跌倒坠床风险评估护理单进展风险评估。护士在护理意识不清、躁动担忧、癫痫发作、老年痴呆、精神特别的患者，及无陪伴的 3做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史如最近3个月内；以晕厥为主要病症者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其

5、起床或行走时应由家属或护士按铃呼叫护士陪伴，如需沐浴必需在家属陪伴下进展。做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人伴随，检查前更换外出鞋，行动不便者预备轮椅。夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、枯燥、平坦、完好、通道内不任凭堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“留神地滑”的警示牌。加强巡察，必要时为病人预备床栏并拉起。对服用特别药物者如安眠药、降糖药、降压药等，加强观看。一旦患者消灭跌倒、坠床等大事，应准时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、流程住院患者住院患者评估存在危急因素不存在危急因素加强观看落实措施逐级上报9发生患者坠床、跌倒发

6、生患者坠床、跌倒护士马上推断并通知医生护士马上推断并通知医生可搬动病人可搬动病人不行搬动病人安置在病床或平车上连续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，进展伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观看和心理护理护士遵医嘱治疗，加强病情观看和心理护理做好交接班、记录大事经过逐级上报至护理部、院领导涉及导致患者伤残的大事由护理质量与安全治理委员会组织根本缘由分析及整改10验科， 通知检验科，暂停检验。 医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。填写护理不良大事上报表报护理部。觉察血标本采集错误血标本未送至检验觉察血标本采集错误血标本未送至检验血标本已送检验科， 通知暂停检验上报护士长、主管医师重打印患者条码贴于试管上确定错误标本是否补做检验工程严格执行三查七对制度抽取血标本送检需要，医师下达医嘱不需要，毁弃血标本更换血标本条码送检向患者解释取得谅解11觉察用药错误后，应马上停顿连续用药。发生严峻过敏反发生严峻过敏反克处理程序如反映较轻或暂相应处理作好护理记录亲热监