2023年306西医综合考研内科学考试重点-图文(精)

1、才思教育考研考博全心全意更多资料下载: caisiedu 2023年 306西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1心力衰竭:呼吸道感染是最常见,最重要的诱因。心衰发生、开展的根本机制是心脏 重塑。临床表现:左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现, 其中, 呼吸困难是左心衰 最根本的临床表现。 右心衰竭主要为体循环淤血表现, 右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充 盈。超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。 与支气管哮喘鉴别时, 假设鉴别困难可先予以给 氧及静脉使用氨茶碱等缓解病症。治疗;一病因治疗;(一去除根本病(二去除诱因。二一般治疗;(一休息(二控制钠盐(三 适当的水分摄入(四其他,应注意监

2、测体重和电解质。三药物治疗;1利尿剂,呋塞米最为常 用,用法为 2040mg口服,1-3次/天。2ACEI,卡托普利 起始剂量 6.25mg,3次/天;目标剂量 2550mg,3次/天。3B 受体阻滞剂 ,美托洛尔 12.5mg 口服,1次/天 4血管紧张 素 II 受体阻滞剂(ARBs5洋地黄制剂, 最常用为地高辛, 采用维持量疗法, 0.1250.25mg口服,1次/天.洋地黄中毒的表现和处理:表现:(1心律失常:最重要表现,最常见者为室性期前收 缩,多表现为二联律;(2胃肠道病症:畏食、恶心、呕吐等; (3神经系统病症:视力模糊、 黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。洋地黄可引起心电图特征性鱼

3、钩样 ST-T 变化,此为洋地 黄效应而非中毒病症。 中毒处理:(1立即停用洋地黄制剂;(2快速心律失常如血钾低可静 脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3对缓慢性心律失常, 可应用阿托品或安置临时心脏起 搏器;(4严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。 2高血压:规定未服用高血压药物情况下, 收缩压=140mmHg和(或舒张压=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压 高血压危象的表现和处理:表现:血压扬中升高(血压多180/120mmHg并伴发进行 性靶器官功能不全表现,包括高血压脑病、颅内出血等。处理:应送入监护室,降压目标是 静脉输注降压药,1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过 25%

4、,在以后的 26小时内血 压降至约 160/100mmHg.急症首选降压药为硝普钠。3冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病:病因中主要的危险因素:1年龄、性别:40岁 以上中老年,男多于女。2血脂异常 3血压 4吸烟 5糖尿病和糖耐量异常。临床分型:1隐匿性或无病症性冠心病 2心绞痛 3心肌梗死 4缺血性心肌病 5猝死。 4心绞痛:临床表现以发作性胸痛为主,其特点:部位主要在胸骨中段或上段之后可波 及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚;常以压迫、发闷或紧缩性,也 可由烧灼感;发作常由体力劳动或情绪冲动所激发;一般疼痛在 35分钟消失, 舌下含用硝酸 甘油在几分钟内可缓解。冠状动脉造

5、影为心绞痛检查“金标准。5不稳定性心绞痛:治疗变异型心绞痛也以钙离子拮抗剂疗效最好。6急性 ST 段抬高型心肌梗死:病症:1疼痛,最先出现,持续时间超过半小时,多不 能缓解。2心律失常 3低血压和休克 收缩压低于 80mmHg,存在心源性休克 4心力衰竭:主要是急性左心衰竭 5全身病症:发热,心动过速,白细胞增多等;6胃肠道病症:恶心、 呕吐和上腹胀痛。首选检查为心电图:特征性改变,T 波倒置、ST 段呈弓背向上型抬高、病理性 Q 波 实验室检查:肌钙蛋白 I(cTnI和肌钙蛋白 T(cTnT是目前诊断心肌损坏和坏死特异性最 强和敏感性最高的标志物;磷酸肌酸激酶 (CK612小时开始增高。 2

6、4小时达顶峰, 4872小时恢复正常,其中 CK-MB 为心肌特异性,对于诊断心肌梗死有高度特异性和敏感性。 与心绞痛鉴别:心绞痛疼痛不超过 15分钟,心电图 ST 段无变化或暂时改变,不伴坏 死标志物的升高,很少发生休克,心律失常等,含硝酸甘油可缓解治疗原那么:尽快恢复心肌的血流灌注,力争到达医院 30分钟内溶栓或 90分钟内介入 治疗,尽可能挽救濒死的心肌、防止梗死扩大,即使处理并发症。7二尖瓣狭窄:慢性风湿性心脏病为最常见病因,病变最常累及二尖瓣,其次为主动脉 瓣。临床病症:劳力性呼吸困难为最常见,最早期病症。心脏杂音(1二尖瓣狭窄杂音为心 尖区中晚期的隆隆样杂音,常伴舒张期震颤。(2严

7、重肺动脉高压在胸骨左缘第 24肋间可 闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音。 (3左心室扩大时在胸骨左缘第 4、 5肋间可闻及全收 缩期吹风样杂音。心房震颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常。超声心电图是最敏感可靠的诊断方法。 8感染性心内膜炎:链球菌是目前最主要的病原菌,肠球菌是第二位常见病原菌。临床表现:发热最常见, 最具有特征性的表现是新出现的病理性杂音或原有杂音出现明 显变化;心力衰竭为最常见的并发症,也是本病最主要的死因。血培养是诊断菌血症和此病 的最重要的方法,治疗中最重要为抗生素治疗抗感染。9心包炎:其病理变化有纤维蛋白性(干性和渗出性(湿性病症:胸痛主要见于纤维蛋白性心包炎;心包摩擦音是

8、急性纤维蛋白性心包炎特征性体 征,于胸骨左缘 3、4肋间听诊最清楚。心脏压塞体征:体循环静脉淤血主要见于亚急性心脏压塞多伴有奇脉, 循环衰竭。 可进 行心包穿刺治疗。舒张末期右心房可右心室游离壁塌陷是诊断心脏压塞最敏感而特异的征 象。三、 消化系统疾病1消化性溃疡的临床表现有三大特点:1.慢性病程:病程迁延,少数患者可达几年,甚 至几十年;2.周期性发作:开展期与缓解期交替出现,发作与季节有关,躲在冬春,秋冬之 交发作,也可因精神因素,某些药物和饮食不当而诱发;3.节律性疼痛:是消化性溃疡的特征 性表现。消化系统的并发症:1.消化道出血(最常见2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变2溃疡性结肠炎:腹

9、泻是最主要的病症。3肝硬化:病毒性肝炎是我国肝硬化最常见的原因。失代偿期肝硬化的临床表现:(一肝功能减退的临床表现:1.全身病症:乏力,低热,肝病 面容,皮肤粗糙。2.消化道病症:上腹饱胀不适,恶心,腹胀,厌油腻。3.出血及贫血:可 有牙龈出血,皮肤黏膜瘀点或瘀斑。4.内分泌系统失调:男性患者常有性功能减退,乳房发 育,毛发脱落,女性出现闭经及不孕;蜘蛛痣,肝掌。(二门脉高压症的临床表现:1.侧支循环开放(是门脉高压症的特征性表现:食管下段和胃底静脉曲张 腹壁和脐周静脉曲张 痔静脉曲张。2.腹水,是肝硬化失代偿期的重要标志之一。3.脾大肝硬化的并发症:1.上消化道出血(最常见的并发症2.感染

10、3.肝性脑病(最严重的并发症 和最常见的死因4.电解质紊乱 5.原发性肝癌 6.肝肾综合征 7.肝肺综合征。4急性胰腺炎:按临床表现分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎。病因以胆道疾病多见,其 次为酗酒和暴饮暴食。病理改变可分为急性水肿型和急性坏死型。实验室检查:淀粉酶测定:血清淀粉酶超过正常值 3倍可确诊本病。血钙及其他电解质测定:血钙低于 2.0mmol/L,提示病情严重。5上消化道出血:常见病因消化性溃疡,急性胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张和胃癌。 四、 泌尿系统疾病1肾病综合征:临床特点大量蛋白尿(3.5g/d,低蛋白血症(白蛋白30g/L, 明显水肿 和高血脂症。2尿路感染:一.致病菌:革兰阴性

11、杆菌占尿路感染总数的 95%, 其中大肠埃希菌(最常 见约占门诊尿路感染患者的 90%, 占住院尿路感染患者的 50%。 二.细菌入侵途径:1.上行 感染(最常见2.血行感染 3.淋巴道感染 4.直接感染。3慢性肾衰竭:依据肾功能损害程度可分为四期:1.肾功能不全代偿期 2.肾功能不全 失代偿期 3.肾衰竭期 4.尿毒症期。低钙血症与高磷血症为本病最常见的电解质紊乱。胃肠 道表现为患者最早出现和最突出的病症。造血系统表现中以贫血和出血最常见。五、 血液系统疾病才思教育考研考博全心全意 1 缺铁性贫血：病因：1.摄入缺乏 2.吸收不良 3.慢性失血(最常见。有关铁缺乏的检 查：血清铁蛋白(SF：

12、是症断缺铁性贫血最敏感，最早期的可靠指标，SF7.0mmol/L(126mg/dl,或任意时间血浆葡萄 糖11.1mmol /L(200mg/dl,或 OGTT2 小时 PG11.1mmol/L(200mg/dl。需重复一次 确认，诊断才能成立。治疗原那么:糖尿病的教育,运动，饮食，药物，监测。 西医综合考研复试：调整心态很重要 近年来，考研复试都是采取差额复试的方式，复试成绩占总成绩的比重加大，且更注重考生 的综合能力。面对老师的提问，考生一定要沉着冷静，随机应变。当然，复试前的准备工作 尤其重要， 大家应该提前准备好， 下面才思考研小编为同学们准备了考研复试前的问题注意， 希望可以对同学们

13、的复试有所帮助! 1.复试面试中到底考察我们哪方面的能力呢? 复试面试过程中其实主要考察考生的综合素质。 包括考生本科期间的能力结构、 知识结 构、计算机操作能力、外语能力和应变能力，在答复以下问题的时候并不要求十分精准的答案， 但是要求考生流畅清楚以及有逻辑性的陈述即可。 2.复试面试中我应该怎样表现呢? 复试中首先要态度端正， 不要表现出一副无所谓或者满不在乎的样子， 同时要控制好回 答问题的时间。 3.复试面试中的问题是不是都特别难? 考生其实不必过于紧张， 撇开学术问题， 导师或许营造轻松对话气氛， 让学生放松下来， 就爱好， 兴趣等等畅所欲言， 学生也大可不必紧张， 时刻提防， 只要

14、口气自然自信沉着即可， 更多资料下载： caisiedu 才思教育考研考博全心全意 过分城府和老道反而适得其反。最后，考研复试本质上是一场面试活动，一场人与人之间的 会面交流，作为学生一方，要着装得体，言谈温雅，谦虚诚恳，甚至注意 调至振动等等 细节，这些实属交往所尚之礼节，无须赘述。 4.要不要提前到复试院校地点? 至少保证提前一天到。第一，熟悉考场环境。第二，可以看点书准备复试。 5.面试一般会有几个老师? 通常来说大约在五位到八位之间。但有的学校可能只有三个，有的学校却有十个。 6.复试面试的时候我究竟应该怎样着装? 不管你穿什么衣服，都应该做到整洁、得体、大方、朴素，关键是自己觉得自在

15、。如果 你平时没有穿西服， 复试时候穿西服， 你自己本身就不自在。 如果是应届考生， 建议保存 “学 生样，工作了的，就应该有“工作过的样子，男生最好不要留长发，除非是搞艺术类的。 女生不要穿吊带，高跟鞋，耳环、首饰，千万不能涂指甲。 7.进入复试考场前会很紧张，怎么办? 很正常的反响。 建议没有轮到自己复试之前， 不要和其他的考生朋友谈论关于复试的事， 只会更加紧张，可以在离复试不远的地方看看所带的复试资料，或者听点音乐，进去后你就 很快会消除紧张感。 8.进入面试考场时怎么做? 如果没有秘书带着，一定要轻轻敲门，待应允后再进去，进去后，一定要向在座的所有 考官(导师进行问好，如“各位老师好

16、、“下午好等等，进行行礼，然后坐下。 9.分数线出来了，我却更担忧了，该怎么办?还没有最终确定复试学校，该怎么复习? 更多资料下载： caisiedu 才思教育考研考博全心全意 能解决的问题不用担忧，不能解决的问题担忧也没有用。别人能解决的问题，如果你不 能，那就是你个人问题，所以一定要在复试前做好心态调整工作。 调剂成功前，先看原来报考学校的参考书目，确定后赶快看调剂学校的复试，看看有什 么参考书目，再做新的方案。 10.在复试阶段的考生都是什么心态呢? 在考研复试阶段，很多考生都会“瞻前顾后。“瞻前就是对过去的事情(如初试进 行评价，过分地关注。比方有的考生初试成绩很好，但他认为那是因为运气好、发挥好，因 此对复试的信心和把握不大;有的考生初试