最新临床执业医师试题1373

1、最新临床执业医师试题单选题1、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A360JB300JC200JD150JE100J单选题2、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛2 天，黄疸、发热1 天。首选的检查是急性胆囊炎，无休克休克代偿期C中度休克D重度休克高排低阻型休克单选题3、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括AB超B 右上腹 X 线平片C测定血清淀粉酶D十二指肠引流检查EERCP单选题4、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是窦性心动过速室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性

2、心动过速心房扑动单选题5、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选心脏乳头肌功能失调心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心脏二尖瓣穿孔心室壁膨胀瘤单选题6、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于主动脉狭窄肺动脉狭窄C动脉导管未闭D二尖瓣狭窄室间隔缺损单选题7、男， 45 岁，腹部撞伤后脐周2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体： P 126 次 / 分， BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括保持安静止痛C防治休克D胃肠减压应用抗生素单选题8、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是溃疡治愈后短期复发溃疡周期性发作C年龄小于 45

3、岁D溃疡直径小于1cm幽门螺杆菌反复感染单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、男，55 岁。因低位直肠癌行 Dixon 术，术后吻合口位于齿状线上 1cm。患者术后最可能出现的情况是排便前无明显便意，排便控制不理想性功能障碍C排便功能完全正常D排尿功能障碍排便前有便意，但不能控制排便单选题11、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症应用抗真菌药物控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题12、由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是多余的生成部分经毛细淋巴管回流主要受局部代谢产物的条件C毛细血管交替

4、性并放和关闭D改变毛细血管前后阻力比毛细血管通透性发生改变单选题13、关于第一和第二心音的判定，错误的是A房- 室延搁心肌传导速度不均一C自律细胞兴奋性增加D心内兴奋传导途径多变心肌有效不应期长单选题14、10Kg的小儿的年龄是A3 个月B6 个月C9个月D1岁E2 岁单选题15、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是止血环酸法莫替丁C奥美拉唑D凝血酶垂体后叶素单选题16、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是血管内高凝状态后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌

5、收缩状态E 毛细血管内 可进可出 单选题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量不足单选题18、男， 60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括体重减轻低血糖综合征C缺铁性贫血D骨质疏松隐性骨质软化单选题19、足月产是指A 出生体重 2000-2499gB 出生体重 2500-4000gC出生体重 2500-3000gD出生体重 3000-3999gE 出生体重 4000g单选题20、可出现 Homans征阳性的疾病是动脉硬化性闭塞症雷诺综合征C下肢深静脉

6、血栓形成D血栓闭塞性脉管炎单纯性下肢静脉曲张-1- 答案： C心室颤动时，应立即用200J 能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至 200-300J 和 360J。2- 答案： B患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显， 患者开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化：毛细血管前后阻力增加（前 阻力增加为显著）。

7、真毛细血管网关闭。 微循环灌流减少 （少灌少流）。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。3- 答案： A患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。4- 答案： D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟150250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。5- 答案： A急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤

8、、栓塞、心肌梗死后综合征。 乳头肌功能失调主要因缺血、 坏死引起， 可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音， 但经过抗缺血治疗， 症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。6- 答案： D心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音， ABE为收缩期杂音。7- 答案： C患者腹部闭合伤伴休克， 腹穿抽出不凝血， 说明该患者有内出血， 需补充血容量防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗。8- 答案： A考察消化性溃疡手术适应症知识点9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感

9、，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： C低位直肠癌行Dixon 术切除范围为距离齿状线5-10CM，距离肛门 7CM以上。吻合口在齿状上以上故排便功能正常。11- 答案： E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。12- 答案： A本题考查的是组织液。淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统。13- 答案： E期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长。14- 答案： D1 岁时体重约为10Kg。15- 答案： C患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。16- 答案： A微循环缺血缺氧期（代偿期）（

10、 1）微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动-静脉吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流） （2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回心血量的“第一道防线“。 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩， 使回心血量迅速增加， 为心输出量的增加提供了保障。自我输液 : 休克时增加回心血量的“第二道防线“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大 , 毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一

11、，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因 受体密度低而无明显改变， 而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） （1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。 3. 微循环衰竭期 （不可逆转期）（ 1）微循环的变化。 毛细血管前后阻力均降低。 真毛细血管内血液瘀滞。 微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。17- 答案： D中心静脉压代表了