氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺切除术后镇痛效果的影响

1、氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺切除术后镇痛效果的影响【摘要】目的观察氟比洛芬酯注射液超前镇痛用于甲状腺切除术后的镇痛效果。方法ASAI级择期行甲状腺切除手术患者40例，随机分为超前镇痛组A组和对照组B组各20例，麻醉诱导前不用任何镇痛药;A组于麻醉诱导前15in静脉注射氟比洛芬酯注射液，100g稀释成15l，B组那么注入生理盐水15l，分别于手术完毕后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)进展视觉模拟评分VAS、并记录两组病人术后不良反响发生率。结果术后1，4，8，12h，A组显著低于B组P0.01。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效抑制甲状腺切除后疼痛，减少术后镇痛药用量，且无明显副

2、作用。【关键词】氟比洛芬酯；超前镇痛；甲状腺切除术氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药，通过静脉给药起效。本研究观察氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺切除术后镇痛的效果，寻求一种平安、有效的术后镇痛方法。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI级择期行甲状腺切除手术的病人40例，随机分为两组，即超前镇痛组A组和对照组B组。术前所有病人心、肺、肝、肾功能无异常，各项血液生化及电解质检测值正常，近期无应用镇静、镇痛药史。1.2麻醉方法麻醉前30in肌注阿托品0.5g和苯巴比妥钠100g。入手术室后以美国GENERALELETRI公司消费的Dash3000型监护仪连续监测血压SBP、DBP、AP、心电图EG、心率H

3、R、脉搏血氧饱和度SP2和呼气末二氧化碳分压Pet2。两组病人均用咪达唑仑0.04g/kg，芬太尼2g/kg，异丙酚2.0g/kg和阿曲库胺0.5g/kg行静脉快速诱导，气管插管。插管后接麻醉呼吸机行机械通气IPPV：潮气量为810l/kg，呼吸频率为1214次/in，吸呼比为1：2，控制Pet2在3545hg。两组均以持续静脉泵注丙泊酚7090gkg1in-1，瑞芬太尼0.150.25gkg-1in-1和阿曲库胺5060gkg-1in-1维持麻醉。停顿麻醉后不用催醒药和肌松剂拮抗药，也不行术后镇痛，让病人自然恢复。1.3观察工程所有病例记录手术完毕后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、

4、12h(T4)进展视觉模拟评分VAS。0分为完全无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛，将镇痛效果分为优02、良35、差6101。并记录术后不良反响发生率。术后病人VAS评分6分，那么追加芬太尼镇痛。1.4统计分析计量数据s表示，两组间比拟采用非配对t检验，计数资料两组间比拟采用卡方检验，均以P0.05为有统计学意义。2结果2.1一般资料比拟A组和B组的年龄分别为4312.2岁和4511.8岁，男/女分别为8/12和6/14，体重分别为5918.2kg和5716.9kg，手术时间分别为62.57.6in和(63.89.5)in，两组比拟均无统计学差异P0.05。2.2两组病人的术后各时段的VAS评分

5、A组手术完毕后1，4，8，12h的镇痛效果好，无需使用任何镇痛药物，而B组那么镇痛效果差，需用镇痛药物来到达镇痛效果。以下为B组未使用镇痛药的VAS评分，有统计学意义。两组VAS评分比拟见表1。表1两组病人VAS评分镇痛效果比拟例两组病人VAS评分镇痛效果比拟例与B组VAS同级比，*P0.012.3两组病人不良反响的比拟见表2。两组病人出现不良反响中的呼吸抑制及头晕嗜睡无统计学意义，但B组的恶心呕吐及咽喉疼痛例数明显高于A组，有统计学意义。表2两组病人术后不良反响的比拟与B组比拟，*P0.01；n=203讨论氟比洛芬酯是非甾体抗炎镇痛药，由氟比洛芬经酯化后制成的可以静脉注射的脂微球靶向制剂，静

6、注后药物靶向聚集在手术切口和炎症部位，通过抑制前列腺素的合成产生镇痛效应，其镇痛效果良好，起效快，作用时间长，恶心、呕吐等不良反响发生率少2，3。甲状腺切除术属于创伤小，恢复快的外科手术。大量研究结果说明，术后引起的恶心、呕吐的发生率高达58%，是术后常见的并发症，严重影响病人的早期恢复，延长了住院时间，对病人尤为不利4。随着物质文化生活程度的不断进步，手术后满意镇痛也是病人对麻醉医师的更高的要求，现今的趋势是多种途径平衡镇痛以及超前镇痛的使用。超前镇痛是减少有害刺激传入所导致的外周和中枢的敏感化，抑制神经元可塑化改变，以到达创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的5。根据氟比洛芬酯的药理作用，本研究

7、采用术前15in静脉给药100g，因为该药在用后510in后血药浓度即达峰值，而全麻术后咽喉痛与插管引起咽喉部分炎症、气管黏膜损伤等有关，氟比洛芬醋以脂微球作为药物载体，可选择性地蓄积在炎症组织及血管损伤部位，改变药物在体内分布，使药物具有了靶向性，可以靶向聚集在手术切口及炎症部位，随后被前列腺素合成细胞，如巨噬细胞和中性细胞摄取，抑制前列腺素的生物合成困，发挥咽喉靶向抗炎镇痛作用。这也防止了术毕拔管后对咽喉的疼痛刺激，从而降低了术后不良反响的发生率。在本研究中，对病人的术后各个不同时段的镇痛效果进展了比拟，在使用超前镇痛的病例中能明显抑制疼痛引起的应激反响，有利于术后恢复，虽然术后使用芬太尼

8、镇痛效果也确切，但副作用多，给病人带来明显不适，并可能给病人及其家属带来一定的心理恐慌。所以选择氟比洛芬酯超前镇痛可以有效抑制甲状腺切除后疼痛，减少术后镇痛药用量，且无明显副作用。【参考文献】1瞿东，李宜淮.负荷剂量在机械泵硬膜外镇痛中的使用及观察J.临床麻醉学杂志，2022，5：317.2DariesN.linipharakinetisfflurbiprfenanditsenantiersJ.linpharakinet,2022,28(2):100.3段砺瑕，李小玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及临床应用J.中国新药杂志，2022，139：851.4陶熔.甲状腺切除术后的药物镇吐效果比照J.医