重症胰腺炎术后管道的护理

1、重症胰腺炎术后管道的护理重症胰腺炎术后管道的护理【关键词】重症胰腺炎;术后;管道声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，假设您发现有哪部分资料损害了您的版权，请速与我们后台工作人员联络，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977重症胰腺炎是腹部外科常见的危重病之一，该病起病急骤，开展迅速，并发症多，病死率高，随着重症胰腺炎治疗技术的进步，病死率也随着下降。我院自1992年8月至2022年7月收治重症胰腺炎患者需手术治疗的有12例，经术后抗感染、腹腔内持续灌洗及胰酶抑制剂合理使用，疗效满意。

2、因术后管道最多达9条，各种管道的护理非常重要，护士应掌握各种管道的名称、放置部位及作用，保持各种管道的有效引流是治疗重症胰腺炎的重点之一，现就护理体会报告如下。临床资料本组病例12例，男5例，女7例，年龄3385岁，其中胆源性胰腺炎4例，暴饮暴食4例，高脂血症引起1例，腹膜炎引起1例，外伤1例，诱因不明1例。术前均做t检查或相关检查确诊。最短导管留置时间38天，最长留置时间90天。12例中9例治愈，1例出现肠瘘后因经济条件不允许自动出院，2例死亡。本组病例无护理并发症发生。护理措施1.双套管的护理(1)双套管腹腔冲洗的作用：由于患者腹腔中含有多种酶素和具有活性的毒性物质，这些物质通过淋巴和腹膜

3、吸收进入循环系统后，可导致休克和ards。手术难以彻底去除坏死组织，术后仍有部分胰腺组织发生坏死，腹腔冲洗即通过生理性冲洗，到达去除腹腔内坏死组织及有害酶性物质的目的1。(2)双套管引流护理：术后遵医嘱予双套管冲洗，冲洗速度根据医嘱执行。最好使用负压吸引，压力为0.02pa。负压吸引压力过大，可造成组织损伤，甚至血管破裂出血，负压过低，不能将胰腺坏死脱落的组织及脓液吸出，又达不到吸引的目的。准确记录引流液量、颜色、性状，如引流液量过多、颜色暗红，可能是创面渗血，需止血、补充血容量、使用胰酶抑制剂如善宁、思他宁等。引流通畅是控制感染最有力的措施，因此保持引流管通畅至关重要。引流不畅时及时查找原因

4、，如为导管堵塞，可加快冲洗速度并挤压引流管。冲洗过程观察患者有无不适，如腹痛、腹胀、恶心、心悸、胸闷等，发现异常及时处理。为防止引流管脱落，护理上要有必要的辅助固定，如使用透明敷贴将导管固定在病人身上。因病情重，冲洗管留置时间长，应将放置管道的重要意义向患者解释清楚，以解除患者的恐惧心理，从而获得患者配合。注意观察双套管周围皮肤有无异常，并保持清洁枯燥。每日更换引流袋，严格无菌操作。注意出入量平衡，并监测电解质变化。(3)冲洗液的选择：一般可选择生理盐水，如冲洗引流液较浑浊或有絮状物，可根据医嘱在生理盐水内参加抗生素如庆大霉素或用甲硝唑冲洗等。冲洗液温度保持在3639，冬季尤其注意，以免冷刺激

5、患者引起寒战。2.腹腔引流管的护理注意观察引流管液量、颜色、性状，24小时内多为创面渗血故引流液多为暗红色血性液，如异常及时报告处理。管道放置时间长，超过34周后，容易压迫肠管引起肠瘘，应注意病人有无腹痛及引流液性状2。保持有效的体位便于引流液引出，并保持患者舒适，给予经常体位调整。注意观察患者腹部情况和体温变化，以免引流不畅导致胰周围脓肿和腹腔剩余脓肿。3.t型管的护理胆汁进入肠道可刺激胰液的分泌而加重病情，因此要保持管道的通畅，保持有效的引流，注意有无打折、扭曲或异物堵塞。胆汁有腐蚀周围组织的作用，因此做好管道的固定，并向患者说明管道的重要性，以求得患者的配合。4.造瘘管的护理由于急性重症

6、胰腺炎患者一般都有较长时间的胃潴留、局限或广泛的肠麻木，故在手术治疗时放置胃造瘘管。放置空肠造瘘管目的是尽早肠内营养，我院早期使用大黄10g泡开水至适宜温度后从空肠造瘘管注入，可刺激肠蠕动恢复。以便尽早提供肠内营养。患者禁食时间长，需造瘘口管饲饮食。而造瘘口管饲饮食操作简便，平安快捷、并发症少，符合机体生理要求，可有效地保持长期肠内营养，对患者创伤小，有效地进步了患者的生活质量。同时要保持患者口腔清洁卫生，不能自理时口腔护理每天23次，能活动时协助患者漱口刷牙。注意观察口腔有无溃疡、水泡，如有及时处理。5.尿管的护理由于手术时间长及术后需绝对卧床，因此要做好尿管护理，每日尿道口护理12次。观察尿液颜色、量、性状，如有絮状物应遵医嘱膀胱冲洗，可用呋喃西林或生理盐水加庆大霉素冲洗，每日2次。重症胰腺炎术后管道多，有效的管道护理对疾病治愈起着至关重要的作用。应在手术后即标明每根管道的名称，细心护理，护士及时掌握患者情绪、心理需要。充分向患者解释留置多种管道的目的、重要性，以减轻患者心理恐惧，且容易获得患者配合，加快疾病痊愈。并对患者进展管道的安康教育，如翻身时防止管道打折、扭曲、脱出、管道不能高于引流口等，使患者愉快的参与自身护理。【参考文献】1方亚红，周惠珍.急性出血性坏死性胰腺炎双套管腹腔灌洗的护理j.护士进修杂