玻璃酸钠在角膜穿孔伤缝合术中的应用

1、玻璃酸钠在角膜穿孔伤缝合术中的应用摘要目的探究角膜穿孔伤缝合术中利用玻璃酸钠的结果。要领在32例32眼角膜穿孔伤缝合术中利用国产黏弹剂玻璃酸钠正大福瑞达消费形成前房，庇护眼内构造，分散虹膜前粘连。结果术中前房深度不变，脱出的虹膜易复位，角膜创口较易缝合，无医源性晶状体损伤，术后角膜创口封闭精良，前房形成，无虹膜前粘连。23例术后瞳孔圆，9例瞳孔变形部门虹膜缺损。结论玻璃酸钠在角膜穿孔伤缝合术中有助于形成前房，庇护眼内构造，利于角膜创口缝合，能减轻眼科并发症，促进伤口愈合。关键词玻璃酸钠；角膜穿孔伤；缝合角膜穿孔伤是比力常见的眼外伤，假设处置惩罚欠佳将对眼球的预后及视力规复产生不良的影响。我院2

2、001年1月2022年6月将国产黏弹剂玻璃酸钠正大福瑞达消费应用于32例因角膜穿孔伤行缝合术的患者，此应用获得了满足的临床结果，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料本组32例患者均为单眼，此中男24例，女8例。年事460岁，均匀25岁。右眼18例，左眼14例。刺伤30例，鸡啄伤2例。单纯角膜穿孔伤20例，角巩膜穿孔伤12例。全部患者均有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅20例，前房消散10例，前房积血15例，晶体损伤8例，玻璃体脱出4例。伤后就诊时间：最短1h，最长48h。术前视力：光感0.1共22例，0.120.5共8例，0.5以上2例。1.2手术要领手术均在手术显微镜下举行。用含有庆大霉素的生

3、理盐水冲洗结膜囊、创口及脱出的虹膜构造，扫除角膜创口外貌排泄物及脱出虹膜外貌排泄物。在角膜伤口对侧角膜缘做一穿刺口，通过穿刺口注入玻璃酸钠以规复前房。前房规复后，创口孝虹膜脱出少者，虹膜即可复位。对付虹膜与角膜创口粘连较紧而不克不及复位者，可通过穿刺口，平行虹膜外貌伸入小型虹膜整复器到对侧虹膜根部，向角膜创口部位分散，将脱出虹膜构造复位。然后再注入玻璃酸钠加深前房，用10-0尼龙线中断缝合角膜创口达水密。对付大的角巩膜创口，可起首在创口中心缝合结实，以淘汰玻璃酸钠流失，再从穿刺口注入玻璃酸钠，规复前房，用10-0尼龙线中断缝合角膜创口达水密。术中大部门病例未冲洗前房玻璃酸钠。术后结膜下注射庆大

4、霉素2万u，地塞米松2.5g，包扎。术后天天眼局部应用妥布霉素及地塞米松，并活动瞳孔。满身酌情应用抗生素及皮质类固醇激素。如有白内障待虹膜炎症反响操纵后行囊外摘除及人工晶体植入术。2结果32例术中应用玻璃酸钠后前房深度不变，脱出的虹膜易复位，角膜创口较易缝合，无医源性晶状体损伤，术后角膜创口封闭精良，前房形成，无虹膜前粘连。23例术后瞳孔圆，9例瞳孔变形部门虹膜缺损。术后查抄视力，0.10.3共20例，0.40.6共8例，0.81.0共4例。本组病例出院未见眼压升高，无眼内熏染产生。3讨论角膜穿孔伤是眼科常见急症之一。角膜穿孔伤后由于房水流出，眼压落落，眼内容物特殊是虹膜构造轻易脱出角膜创口。

5、传统的要领是将脱出的虹膜构造剪除或还纳后将创口缝合。手术易造成前房积血，加重角膜内皮细胞的损伤，使创口愈合不良。在前房消散的环境动手术，带有必然的盲目性和伤害性，乃至造成医源性晶体损伤。因此术前必需先规复前房，以往是向前房内注入平衡盐液以规复前房，但平衡盐液轻易流出，影响前房深度的保持，倒霉于手术操纵。玻璃酸钠比年来普及应用于人工晶体植入、角膜移植以及青光眼手术中1，应用于眼外伤手术报道较少。我们应用玻璃酸钠于角膜穿孔伤缝合术患者具有以下长处：1应用玻璃酸钠添补前房，可有用地防范眼内构造特殊是虹膜构造的脱出，低落手术难度，淘汰术中出血，创口缝合正确。2玻璃酸钠具有黏弹性缓冲作用，可减缓手术东西

6、活动速率，对角膜、虹膜、晶状体起到精良的庇护作用。3充实发挥其外貌张力作用，防范眼内液流失，促进前房形成，淘汰术后虹膜与伤口粘连，有用规复术后圆瞳孔。4玻璃酸钠可经房水循环代谢，渐渐被扫除，以房水取代，在眼内不会引起不良反响，以是本组患者中大部门未行前房冲洗，而术后无一例继发青光眼。5玻璃酸钠对角膜内皮玻璃酸钠受体具有高度亲和力，易形成庇护膜，淘汰内皮细胞损伤，术后角膜内皮未见显着浑浊，术后虹膜反响较轻，收缩了角膜穿孔伤缝合术后外伤性白内障手术治疗的时间。6由于玻璃酸钠的存在，大部门病例伤口水密性好，术后前房形成好。玻璃酸钠能促进伤口愈合、软化角质、庇护创面等成效，角膜伤口愈合快，淘汰术后角膜散光产生，有利于规复最正确视力2，3。7玻璃酸钠具有按捺炎症反响，隔绝炎性产物扩散，减轻炎症反响程度等成效，使术后熏染时机极大地淘汰4。本组病例中，我们均接纳角