中西医结合治疗慢性乙型肝炎172例

1、中西医结合治疗慢性乙型肝炎172 例【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法172 例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，各 86 例，观察组采用中西医结合治疗，对照组患者只进行常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果及复发率。结果 观察组治疗总有效率为 98.84%， 治疗 2 年后其疾病复发率为 2.33%；对照组治疗总有效率为 77.91% ，治疗 2 年后其疾病复发率为 26.74%。两组比较差异均有统计学意义（ P0.05）， 具有可比性。2 治疗方法 对照组单纯采用西药治疗， 即口服拉米夫定（葛兰素史克公司， 国药准字 H20113025）治疗， 100mg/次

2、， 1 次/d；观察组采用中西医结合治疗，即在口服拉米夫定治疗的基础上增加中药治疗，主要中药成分为：茯苓 15 g、南沙参 30 g、麦冬 10 g、全当归 10 g、枸杞 10 g、菜菔子 10 g、熟地黄 10 g、青皮 10 g、苦参 10 g、香附 10 g、杭自芍 10 g、制鳖甲 10 g、丹参 15 g、鸡内金 10 g、枳壳 10g。用水煎服，每 2 天服用 1 剂；或者将药物加量制作成大蜜丸，每丸药中含有生药9 g， 每天服用 2 丸药，间日服用，即在服用水煎药第2 天服用。治疗3 个月后，可改用纯蜜丸服用。两组患者治疗疗程均为1 年。3 疗效判定标准 2 痊愈： 患者临床症

3、状完全消失，肝功能检查提示为正常，病毒复制指标改善，HBsAg 转为阴性；显效：患者大部分临床症状消失，经检查肝功能显示正常或者稍高，HBsAg 的滴度有所下降；有效：患者临床症状有所改善，肝功能下降范围50%以内；无效：患者经治疗临床症状和各项指标均没有发生变化。治疗总有效率 =（痊愈 +显效 +有效） /总例数 100%；对所有患者进行2 年随访，统计患者疾病复发情况。4 统计学方法 对所有数据资料采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（x- s）表示， 采用 t 检验；计数资料采用 2 检验。 P0.05 表示差异具有统计学意义。结果1 两组患者治疗总有效率对

4、比 观察组治疗总有效率为 98.84% ， 对照组治疗总有效率为 77.91% ， 两组比较差异有统计学意义（ P0.05）。见表 1。2. 2 两组患者慢性乙型肝炎复发率对比对所有患者进行 2 年随访后， 观察组患者中有 2 例出现疾病复发情况， 其疾病复发率为 2.33% ；对照组患者中有 23 例出现疾病复发情况， 其疾病复发率为 26.74% 。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论目前已经有过临床应用且被证实有效的具备抗乙型肝炎病毒功效的药物主要是核苷酸类药物，而拉米夫定即属于核苷酸类的抗乙肝病毒药物。拉米夫定是世界范围内第一个抗乙型肝炎病毒的药物，有抑制乙型肝炎病毒复制的

5、作用， 且起效很快，短时间内疗效甚佳，是当前治疗慢性乙型肝炎的首选药物。然而长期服用拉米夫定会导致慢性乙型肝炎病毒变异，甚至致使患者产生耐药性。同时，拉米夫定并不能彻底清除乙型肝炎病毒的持续性复制，终止患者肝脏炎症和坏死，并改善患者预后效果 3 。慢性乙型肝炎属于中医“黄疸”、“胁痛”等范畴，通常认为慢性乙型肝炎发病机制为疫毒内侵、湿邪肝郁、伏于血分、气血失调和脾阳虚衰。虽然慢性乙型肝炎致病因素较多， 发病机制复杂， 能够累及患者气血阴阳和肝脾肾，然而正气虚却贯穿于慢性乙型肝炎整个致病过程。本研究自拟解毒、疏肝且健脾的中药药方，药方中使用沙参、熟地黄、麦冬和枸杞以调节患者机体免疫功能，有滋养肝

6、肾、精血互化和滋水涵木之功效；而当归和丹参则有活血养血、益气健脾和扶正固本的功效，可增强患者全身性抗病毒能力；苦参有利胆、理湿和清热的作用；茯苓可健脾益气；枳壳可消除胃部损伤；白芍可养血敛阴，同时止痛柔肝；香附与青皮可消散疏肝、理气；鸡内金和菜菔子有健胃消食作用；制鳖甲可软坚养阴。因此将以上药物共用，不仅能清热解毒，还能滋肾健脾养肝。本院在此次研究结果显示，采用中西医结合治疗的观察组患者，与单纯采用常规西药治疗的对照组患者相比，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且观察组疾病复发率明显低于对照组。两组对比差异均有统计学意义P0.05）。综上所述， 中西医结合治疗应用于慢性乙型肝炎治疗中效果肯定， 值得在临床上推广使用。参考文献杨宏辉 .中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化66例. 中国中医药现代远程教育，2014， 12（ 13）： 135.黄向春 . 中西医结合治疗慢性