医学题库-精品

1、呼吸系统疾病练习题来源:山西医科大学内科学 加入日期:2008-5-11一、A型选择题支气管哮喘分型正确的是外源性、内源性外源性、内源性、感染性外源性、内源性、哮喘持续状态外源性、内源性、混合性外源性、内源性、混合性、哮喘持续状态下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善心源性哮喘喘息性支气管炎支气管哮喘急性肺水肿支气管肺癌肺结核大咯血最危险的并发症是窒息出血性休克继发感染结核播散以上都不是哮喘持续状态时,除吸氧外尚应采取下列哪些措施尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法改善通气、支气

2、管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切交感神经在支气管中分布少肾上腺素能B受体功能低下二磷酸腺苷增多环磷酸腺苷增多迷走神经兴奋支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 TOC o 1-5 h z a卩a、B卩2B 1、B 2支气管哮喘病人 PaCO2 增高表示没有临床意义病情好转病情严重发作早期呼吸性碱中毒30岁,男性,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,3 天来喘息发作不止,伴咳嗽咯少量粘液痰。 查体:端坐呼吸,大汗,口唇紫绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能是支气管哮喘喘息型支气

3、管炎哮喘持续状态慢性支气管炎合并感染自发性气胸肺炎球菌性肺炎患者,在抗生素治疗下退热后又再发热,白细胞增高,应考虑是抗生素剂量不够细菌产生耐药性出现并发症没有配用退热药机体反应性差肺炎病人出现烦躁 ,呼吸困难,紫绀,不能平卧,心率 154 次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm,质软，压痛(+),心电图示T波低平，可能合并脓胸心功能不全肺梗塞胸膜炎心肌梗塞应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法 是缓慢静脉注射缓慢静脉滴注与舒喘灵合用与异丙肾上腺素合用血浓度监测慢性阻塞性肺气肿分两型,下列哪项符合紫绀雍肿型多见于老年红细胞压积为3545%右心衰竭发生较晚肺内湿

4、罗音稀少心排出量多接近正常支气管哮喘发作,与哪些物质释放有关浆细胞释放生物活性物质T 细胞产生反应素肥大细胞释放生物活性物质肺泡细胞释放生物活性物质粘膜柱状上及释放及生物活性物质关于诊断慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见下列哪项是错误的右下肺动脉干扩张,其横径215mm右下肺动脉干横径与气管横径比21.07肺动脉段突出高度23mm右心室增大心脏向左下扩大关于结核菌素试验结果,下列哪项正确凡是结核菌素试验阴性可除外结核卡价苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性结核菌素试验阳性,肯定有结核病初次感染结核后4周后，结核菌素试验阳性有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原

5、因是未充分休息脓液引流不畅未输血未用中药治疗脓肿部位患者男性,25 岁,突然发冷,右上腹痛,呕吐,气急,咳嗽,咳铁锈色痰,四肢厥冷,轻度黄疸, 口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg),心率130次/分，律齐，最可能的诊断是急性胆囊炎胃穿孔胸膜炎休克型肺炎肺梗塞初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查支气管镜检查支气管造影检查X 线肺断层片剖胸肺活检痰脱落细胞检查肺心病导致心衰的原因最主要是心肌缺氧血液粘稠度增加肺动脉咼压超过右心负荷水电解质平稀失调肺内反复感染时对心肌的毒性作用20休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml,比重小

6、于1.018,应首先考虑休克未纠正合并心功能不全合并肾栓塞合并急性肾功能衰竭合并电解质紊乱21.慢性呼衰常用的给氧方法是高流量、间歇低流量、间歇高流量、持续低流量、持续加压、间歇女,55岁,咳嗽10年,近2年出现气喘,且逐渐加重.体检:双肺散在哮鸣音减低,最可能诊断是:慢性阻塞性肺气肿支气管扩张支气管哮喘支气管肺癌喘息型慢性支气管炎在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高0 -受体对拟肾上腺素类药物的反 应性,从而抑制活性物质的释放吸入异丙基肾上腺素吸入色苷酸二钠静脉缓注氨茶碱静脉点滴糖皮质激素口服麻黄碱下列哪一种疾病最易发生呼吸衰竭A.阻塞性肺气肿B肺癌细菌性肺炎大量胸腔积液支气管扩

7、张对阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值PaO2 小于正常潮气量低于正常肺活量减低残气量/肺总量70%肺活量增加周围型肺癌最常见的组织类型为鳞状上皮癌肺泡细胞癌未分化癌腺癌转称癌对外源型哮喘预防发作较好的药物是异丙肾上素氯喘氨茶碱色苷酸二钠舒喘灵患者女性，32岁，10天前足部感染，4天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显征，血白细胞21X10 9 /L,中性粒细胞90%,胸片两肺有较淡的片影，部分病灶可见伴有液平之透光区，诊 断考虑。支气管扩张并发感染多发性肺囊肿并发感染多发性葡萄球菌性肺炎转移性肺癌肺炎球菌性肺炎凡咳痰喘每年犯病至少几个月,并将持续几年以上,排除其他慢性胸肺疾患者,即可诊断

8、为 慢性支气管炎至少6个月，持续10年以上至少3个月，持续2年以上至少1个月，持续3年以上至少3个月，持续5年以上至少3个月，持续5年以上下列哪项提示代偿性呼吸性酸中毒 pH PaCO2 HCO 3- BE正常升高升高正值增大降低升高升高正值增大降低升高降低负值增大正常升高降低正值增大升高升高升高正值明显增大参考答案：1.E 2.C 3.A 4.D 5.B 6.D 7.C 8.C 9.C 10.B 11.E 12.E 13.C 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.D21.D 22.A 23.D 24.A 25.D 26.D 27.D 28.C 29.B 30.A二

9、、问答题：一、睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症的定义和分型 定义：病理性的睡眠呼吸暂停是指每晚7小时睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒以上，呼吸 暂停发作30此以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5此分型：阻塞型睡眠呼吸暂停 中枢型睡眠呼吸暂停 混合性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停综合症的临床表现典型的临床表现：打鼾 睡眠中反复发作的呼吸暂停和多梦易睡 白天嗜睡 其他激发表现;内分泌和代谢紊乱 精神神经症状 循环和呼吸系统表现呼吸睡眠暂停综合症的诊断标准睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于等于5二、发作的重度至危重度哮喘，如何处理？应立即给予氧疗，联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入02激动剂（沙丁胺醇或

10、特 布他林）或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药（异丙托溴铵）；静 脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100-300mg/d，病情控制后，可改口服给 药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂（如扎鲁斯特）。注意维持水电解质平衡，防止失 水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正 者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触 过敏原，注意并发症的及时处理，如气胸，纵隔气肿的及时引流。三、肺心病的治疗原则。积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染，改善 通气后，若心功

11、能改善，心衰好转，则不必使用强心利尿急，对危重病例或一般治疗无效者， 可考虑强心，利尿治疗但易出现低氧，低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。四、慢性阻塞性肺气肿的症状，体征。症状：1 咳嗽可终身不愈。常晨间咳嗽明显夜间有阵咳或排痰。痰白粘痰或浆液性泡沫性痰，清晨较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，是COPD的标志性症状。喘息和胸闷期可有体重下降，食欲减退等。体征 早期可无异常。视诊及触诊 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）。部分患者呼吸变浅，频率 增快，严重者可有缩唇呼吸，触觉语颤减弱。叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降

12、。听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性罗音。五、支气管哮喘的诊断标准反复发作喘息，气急。胸闷，或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理化学性刺激，病毒 性上呼吸道感染，运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。5临床表现不典型者至少应有下列三项之一：a支气管激发试验或运动试验阳性b支气管舒 张试验阳性c昼夜PEF变异率大于或等于20%。六、支气管哮喘的并发症 发作时可并发气胸，纵隔气肿，肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎，肺气肿 和肺源性脏病。七、肺心病的并发症 1肺性脑病2酸碱失衡及电解质紊乱3心律失常4休克5消化道出血6弥散性血管内凝血。八、X线诊断慢性肺心病的主要依据右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管横径比值大于或等于1.07；肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根” 症；右心室增大征。九、肺心病心肺失代偿期的临床表现（一）呼吸衰竭1 症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛，失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表 情淡漠，神志恍惚，等肺性脑病的表现。2 体征 明显发绀，球结膜充血，水肿，严重时