MSCT曲面重建诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱的应用心得

1、MSCT曲面重建诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱的应用心得CT (MSCT)曲而重建(CPR)成像诊断腰椎峡部裂在临床 应用价2010 6 X MSCT 88 CPR CT 120 88 CPR 图像上均得到淸晰显56 14 处，合并且骨23 MSCTCPR 成像能清晰、1 【关键词】 多层螺旋 CT： 曲而重建：腰椎峡部裂：腰椎滑脱腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病，也称椎弓朋裂，是引起下腰痛的常见原因之一，总体发病率为3%10%1-2,是引发腰椎滑脱的主要原因，在腰椎滑脱的稳左性意义重大。传统X 线平片和单纯轴位平扫是诊断腰椎峡部裂的常用检查手段，但是漏诊率较髙且显示信息较少3腰椎峡解剖结构特殊，在三

2、维空间上与人体的矢状、冠状、横断而均不平彳亍,这就加大了影像检査的难度。多层螺旋CT 曲而重建(curveplanarreformationCPR)技术能将L1-L5 双侧腰椎峡部及椎小关节同时展示在同一个平而上，避免了腰椎峡部裂与椎小关节间隙相混淆及多发性腰椎峡部裂的漏诊，为正确诊断本病提供了更多更详尽的影像学信息。笔者从120 例腰椎滑脱的腰椎多层螺旋CT 容积扫描患者中，收集经后处理检出的88 例腰椎峡部裂影像学资料，探讨CPR 成像技术诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱中的应用价值。资料与方法一般资料：X 120 98 22 16-75 岁,平均 56 岁。病史主要以腰腿痛就诊，其中 2 例有腰

3、部外伤史。ToshibaAsteion4 CT L1 椎S1 120kV,250mAs,X5mmc 扫描2.0mm 1.0mm, (MIP)L1 上关节Si 上关节突止，依照上关节突峡部下关节突上关肖突的形成像轨L1-L5 CPR MIP 图像上，依照上述“SLLL5 CPR 图像。X 线照片：腰椎照正侧位及双斜位。统计学方法：CPR X2 试验比较两组图像检岀率的差异。结果1.220 88 68 78%,L543 63%L420 29%L4、5 3 8.0%.2腰椎峡部裂的形态：冠状位CPR 图像上所显示腰椎峡部裂都表现为由内上至外下走行的斜行低密度裂隙，呈现为断翼征，并且与其上方接近矢状上

4、向的椎小关节间隙共通构成双关节征化矢状位CPR 图像上所显示腰椎峡部裂都表现为由后上至前下上行的低密度裂隙,呈现为“柄征。本组88 例90 处腰椎峡部裂CPR 图像上均显示腰椎峡部不规则席质缺损及边缘硬化。英中微小裂隙6 处，不完全裂隙4 处，合并且竹痂、計赘及碎卄片形成23 处。3. CPR 成像和单纯轴位平扫关于腰椎峡部裂检岀的比较：CPR 成像检出腰椎峡部裂 88 例 90L5 例，L4 、53434644诊断率有显著性差异(X2=11.64,P0.05)o讨论腰椎滑脱是引起腰疼的病因，也是比较难治疗、容易引发并且发症的病因，腰椎滑脱的稳 左性，与临床治疗方法、治疗效果息息相关。一切腰椎

5、滑脱病历都应该加照腰椎过伸、过曲 侧位3I级0.5cm, I0.5-l.Ocm,L5823500L4L53L426%L596%影像学不同检査方法的优缺陷：XCTXXJX构重叠而漏诊为其缺陷。以腰腿痛症状就诊，经常被当作椎间盘病变而行椎 间盘CTCT2-9mm 之内4,故关于腰椎峡部裂者不论有无椎体滑脱均不能显示其直接征 彖，只有在伴有椎体滑脱时才能显示出双边征假性椎间盘膨出征及“椎管前后径拉长征 等间接征象，因此也往往造成腰椎峡部裂的漏诊。椎弓反角度扫描经过倾斜 CT 机架保证切层方向与腰椎峡部走行平行，所获图像可直观地显示腰椎峡部冠状解剖结构及相邻组织关系, 是单纯轴位平扫的一种重要补充。它

6、在显示“双关节征仁“双管征等峡部裂征象时鲜明优于 单纯轴位平扫。但椎弓反角度扫描需大角度倾斜机架，从而造成扫描困难甚至无法扫描5,6oMSCT 曲而重建CPR避免了复杂或重叠的解剖因素的影响MIPL1S1峡部下关节突椎小关节间隙LLL5LXL5CPRMIPSLLL5LLL5双侧腰椎峡部及椎小关右CPRL52、5CPR示。CPRLLL5CPRCPRCT CPR 成像是最理想的成参考文献Klein G Mehlman CT McCarty M.Nonoperative treatment of spon-ylolysis anzZgrae I sponylolisthesis in chilren

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