住院患者身体约束护理理论知识考核试题与答案

1、住院患者身体约束护理理论知识考核一、选择题1.约束中宜使用床档，病床制动并降至（）单选题 *A.最低位B.最高位C.最大档D.最小档2.格拉斯哥评分总分（）单选题 *A.10分B.12分C.15分D.20分3.肢体能对抗重力抬离床面，但不能对抗地心引力，即不能抬起属肌力（）单选题 *A.0级B.1级C.2级D.3级4.患者试图拔管属行为评估中的（）单选题 *A.非常躁动B.躁动焦虑C.不安焦虑D.有攻击性5.身体剧烈移动，无法配合治疗属行为评估中的（）单选题 *A.非常躁动B.躁动焦虑C.不安焦虑D.有攻击性6.无法维持清醒超过十秒属于（）单选题 *A.昏昏欲睡B.轻度镇静C.中度镇静D.重度

2、镇静7.对声音有反应（）单选题 *A.昏昏欲睡B.轻度镇静C.中度镇静D.重度镇静8.患者有抓伤、自伤、拔管等行为时的约束方式（）单选题 *A.上肢约束B.下肢约束C.四肢约束D.四肢约束+躯干约束9.患者躁动、有攻击性行为的约束方式（）单选题 *A.上肢约束B.下肢约束C.四肢约束D.四肢约束+躯干约束10.患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击行为的约束（）单选题 *A.上肢约束B.下肢约束C.四肢约束D.四肢约束+躯干约束，禁止约束头、颈部11.患者躁动、有攻击性行为的约束用具选择（）单选题 *A.约束带B.约束手套C.约束背心D.约束衣二、多选题1.患者抓伤、自伤、拔管等行为时的

3、约束用具选择（ ） 多选题 *A.约束带B.约束手套C.约束背心D.约束衣2.患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击行为的约束用具选择（） 多选题 *A.约束带B.约束手套C.约束背心D.约束衣3.所谓约束是指一切用（）等措施来限制患者活动能力的行为。 多选题 *A.身体B.药物C.环境D.精神4.约束替代是指可用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如（）等。 多选题 *A.环境改变B.巡视C.倾听D.陪伴5.约束用具用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的（）等 多选题 *A.约束带B.约束手套C.约束衣裤库D.约束背心6.约束用具应固定在患者（）处，不应固定于(

4、)上 多选题 *A.不可及B.可及处C.可移动物体D.不可移动物体7.应动态观察患者约束（）等情况，一旦出现并发症，及时通知医师。 多选题 *A.松紧度B.局部皮肤颜色C.温度、感觉D.局部血运8.格拉斯哥评分在意识状态的评估中包括（）几项。 多选题 *A.运动能力B.语言能力C.睁眼能力D.肌张力9.身体约束的目的（） 多选题 *A.维护患者安全B.防止患者躁动C.控制患者攻击性行为D.防止干扰治疗10.约束护理是把双刃剑，在保证患者安全的同时也会给患者造成伤害，包括（） 多选题 *A.局部组织缺血、皮肤损伤B.神经损伤C.烦躁、焦虑D.恐惧11.住院患者身体约束护理标准规定了住院患者身体约

5、束的( ) 多选题A.基本要求B.约束评估C.约束实施D.约束解除三、判断题1.身体约束是指使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动（或）触及自己身体的某部位。（ ） 判断题 *对错2.最小化约束是指最小范围或最短时间地限制患者身体或某部位的自由活动。 判断题 *对错3.住院患者身体约束护理标准适用于县级医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行。 判断题 *对错4.约束时应执行查对制度，并进行身份识别。 判断题 *对错5.约束用具的使用不用遵循产品使用说明。 判断题 *对错6.约束时应保持约束肢体处于功能位并有一定活动度。 判断题 *对错7.约束用具松紧以容纳1

6、-2横指为宜，约束时不必给予皮肤保护。 判断题 *对错8.多部位约束宜根据患者情况逐一解除并记录。 判断题 *对错9.约束用具专人专用，一次性约束用具使用后作为生活垃圾处理。 判断题 *对错四、解答题1.住院患者身体约束护理标准的基本要求是什么？ 填空题 * _答案解析：1.应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。2.应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。3.约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。2.简述约束解除指征 填空题 _答案解析：1. 患者意识清楚,情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向。2.患者深度镇静状态、昏迷、肌无力。3.支持生命的治疗、设备已终止。4.可使用约束替代措施。3.如何进行约束评估？ 填空题