新生儿科健康教育

1、再生儿呼吸窘态综合征归纳：再生儿呼吸窘态综合征多发生于早产儿，主要由于缺少肺泡表面活性物质引起，为生后不久即出现进行性呼吸困难。病因：由于早产儿肺脏发育不可以熟肺泡壁缺少表面活性物质，使肺泡表面张力增加，能扩大，严重缺氧和酸中毒。早产儿、母亲有糖尿病或剖宫产娩出的婴儿发病率较高；表现肺泡不窒息也常为引起因素。临床表现：出生时可正常，生后数小时内出现呼吸困难，进行性加重，表现为呼气性呻吟、鼻翼扇动、发绀、三凹征、呼吸节律不整，并可有呼吸暂停。胸廓开始可隆起，此后渐下陷，肺呼吸音减低，可有微小啰音。3848小时为极期，重者多在3天内死亡，病情较轻者3天后渐好转，如并发脑室内出血、肺炎则预后更差。治

2、疗及护理措施：1.注意保暖，保持正常体温。2.纠正缺氧。3.必要时使用肺泡表面活性物质取代疗法。4.加强营养。5.严格加强消毒隔断制度，以有效地预防交织感染。出院指导：1.宝宝是早产儿，抵抗力低下，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。2.呼吸能力差，应采纳较细的奶孔，娇嫩的奶嘴饲养，防范呛奶。3.早期干预，多听音乐和宝宝交流。4.倡议袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。再生儿坏死性小肠炎归纳：再生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，以致小肠、结肠发生洋溢性或局部坏死的一种疾病。病因：1.肠道供血不足，如再生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增加症、低血压、

3、休克等。2.饮食因素。3.细菌感染可能与胃肠道缺血、感染、高渗饲养急高粘稠度等多种因素有关。临床表现：本病常有于早产儿、足月小于胎龄儿。大多发生于生后2周内。起病多急，轻重不一，症状多样。主要表现为:1.腹胀常为首发症状，先有胃排空延缓、胃潴留，此后全腹胀。肠鸣音减弱或消失。2.呕吐呕吐物带胆汁或咖啡色液体。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物。3.腹泻、血便一般先有腹泻，排水样便，每日56次，甚至10次左右。起病12天或数今后可排血便，为鲜血、果酱样、黑便或仅于大便中带血丝。偶有便秘者。4.其他表现感染中毒症状略微的患儿体温多正常，可表现为哭闹、拒乳。感染中毒表现严重，精神萎靡

4、，衰弱无力，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。并发败血症者，全身中毒症状更重。并发腹膜炎时，腹胀严重，患儿情况更差，腹壁发红、发硬或发亮、水肿。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓。治疗及护理：1.恩赐禁食禁食时期注意静脉补充营养。2.胃肠减压注意观察引流液的颜色及量，引流液由胆汁转变为白色的胃液即可拔管。3.纠正水、电解质凌乱，必要时输血浆、新鲜血等支持疗法。4.抗生素治疗，选择敏感抗生素应用。5.外科治疗。出院指导：1.倡议母乳饲养，人工饲养应严格按说明配制。2.做好奶瓶、奶具的消毒，预防腹泻。3.注意观察宝宝有无腹胀，注意大便的性状、次数。

5、4.如呕吐，注意呕吐物的量、性质、次数，必要时到医院就诊。5.注意保暖。再生儿肺炎归纳：再生儿肺炎是再生儿期的常有病，以洋溢性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需要提前诊断和正确办理。是再生儿期最常有的一种严重呼吸道疾病。由于再生儿呼吸器官和功能不可以熟，如不及时治疗，就很简单引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症以致死亡。病因：1.出生前感染：多发生在宫内或产时，如母孕期受细菌、病毒等感染或难产。2.出生后感染：可有脐炎、皮肤感染和败血症时病原菌经血行入肺感染所致，或被别人流传感染。临床表现：症状多不典型，少量有咳嗽，体温可不高升。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、呼吸快，大于45次/分，可

6、能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋缝隙、剑突下凹陷叫三凹征）等表现。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状，如鼻塞、呛奶。护理：最重要的是认真护理，抗菌治疗和正确的呼吸道管理。1.保暖。2.保持呼吸道畅达，雾化吸痰。3.必要时氧气治疗。4.抗菌治疗。出院指导：1.认真饲养，防范呛奶。2.注意保暖，有条件者保持室温在1820，湿度在5565%，保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次2030分钟。3.保持皮肤的干净干燥，经常沐浴换衣。再生儿腹泻归纳：再生儿腹泻又称为再生儿消化不良以及再生儿肠炎。是由多种病原、多因素引起的大便次数增加和大便性状改变的一组临床综合征。病因：1.再生儿消化系统发

7、育未成熟，机体防疫力差。2.饲养不当。3.吸取不良，见于对牛奶蛋白过敏，或糖类耐受性不良。4.肠道感染，多种细菌、病毒均能引起。临床表现：病程2周为慢性腹泻。不同病因引起的腹泻常拥有相似的临床表现：1.消化道症状：轻症一日腹泻次数在10次以下，每次大便呈黄色或黄绿色。有酸味。粪质不多，常有白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。偶有呕吐、溢乳、纳差、精神尚好。重者腹泻一日在10次以上，多呈黄绿色水样便或蛋花汤样便，频频呕吐。短时间内明显脱水、酸中毒、电解质凌乱。2.全身症状：高热或体温不升，精神萎、腹胀、尿少、四肢冷、皮肤发花等，可有脱水和酸中毒。治疗及护理措施：1.调整饮食。2.静脉补液，纠正酸中毒

8、，电解质凌乱。3.合理用药，控制感染。4.预防并发症的发生。5.加强臀部皮肤的护理，防范红臀的发生。出院指导：1.非乳糖不耐受的患儿，倡议母乳饲养，每次喂奶前母亲洗净双手，并干净奶头方可喂奶。2.做好奶瓶、奶具消毒。奶瓶、奶头用后冲刷干净煮沸20分钟，吃剩的奶液倒掉。3.接触宝宝前必定洗手。如母亲生病而停喂母乳，等康复后连续喂奶。4.注意观察大便的次数、性状、颜色、气味。5.保持皮肤干净、干燥，采纳全棉衣物。每次大便后用温水洗净臀部，并涂油保护。再生儿脓疱疹归纳：再生儿脓疱疹是一种再生儿期常有的化脓性皮肤病，传染性强，简单发生自己接触感染和互相流传。病因：1.再生儿皮肤防守功能不健全和对细菌特

9、别敏感可能是发病的重要因素。2.营养不良、空气温热、皮肤皱褶处皮肤浸渍也是本病发病的促发因素之一。3.传染源主若是医护人员或母亲。临床表现:出生4-10日内发病，一般好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。在天气酷热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始表现黄色，不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮零散后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常有发热，吃奶不好等。治疗及护理：以局部治疗为主。1.保持皮肤的干净、干燥，可用野菊花25g煮水沐浴，每日1-2次。2.局部用抗生素软膏。3.脓疱很多，病变较广泛也许全身症状较重，应全身治疗，提前恩赐有效的抗生素静滴。4.保持室温在24-26左右，湿度55-65%，室内空气新鲜，阳光充分，每日通风2次。每日沐浴换衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱褶处洗干净。选择宽松娇嫩的棉制衣服，勤换尿布，保持身体干净干净。5.严格执行消毒隔断制度，防范交织感染，对脓疱疹感染者进行床边隔断，沐浴时一人一盆一巾一体温计。操作后要认真消毒手，病房每日紫外线消毒2次，每次30分钟，患儿出院后床单位做好终末消毒。出院指导：1.保持皮肤的干净、干燥特别是臀部、腋下、颈部。每日沐浴，沐浴后擦干皮肤