乳腺癌术后放射治疗临床路径表单_第1页
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文档简介

1、乳腺癌术后放射治疗临床路径表单适用对象:第一诊断为乳腺癌（ICD-10： C50伴Z51.002）行乳腺癌手术后，符合放射治疗指征患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日：W49天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-7天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查交待病情书写病历完善各项检查初步确定放射治疗靶区和 剂量上级医师查房和评估完成放疗前准备根据体检、彩超、铝靶、穿刺及 手术后病理结果等，结合患者的 基础疾病和综合治疗方案，行放 疗前讨论，确定放疗方案完成必要的相关科室会诊住院医师完成上级医师查房记录 等病历书写签署放疗知情同意书、自费用品 协议

2、书（如有必要）、输血同意书向患者及家属交待放疗考前须知放疗定位，可二维定位， 定位后CT扫描或直接 行模拟定位CT勾画靶区物理师制定计划模拟机及加速器计划确 认和核对住院医师完成必要病程 记录上级医师查房向患者及家属交代病情 及放疗考前须知重点医嘱长期医嘱：放疗科二级护理常规饮食：普食糖尿病饮 食其它临时医嘱：血常规、尿常规、便常规、 肝肾功能、胸片、心电图、 腹部盆腔超声电解质、血糖、凝血功能、 肿瘤标志物、肺功能、超 声心动图、胸部CT、ECT 骨扫描、痰培养、血培养 等（视患者情况而定）长期医嘱：患者既往基础用药其他医嘱，可包括内分泌治疗临时医嘱：其它特殊医嘱主要 护理 工作入院介绍入院

3、评估指导患者进行相关辅助检 查放疗前准备放疗前宣教（正常组织保护等）心理护理观察患者病情变化定时巡视病房病情 变异 记录口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第8-44天 （放疗过程）住院第45-49天主 要 诊 疗 工 作放疗上级医师查房，注意病情变化住院医师完成常规病历书写注意记录患者放疗后正常组 织的不良反响的发生日期和 程度上级医师查房，对放疗区域不良 反响等进行评估，明确是否能出 院住院医师完成常规病历书写及完 成出院记录、病案首页、出院证 明书等，向患者交代出院后的注 意事项，如返院复诊的时间、地 点，后续治疗方案及用药方案等完善出院前检查重点医嘱长期医嘱：患者既往基础用药其他医嘱，可包括内分泌治疗临时医嘱：正常组织放疗保护剂针对放疗急性反响的对症处 理药物其它特殊医嘱长期医嘱：患者既往基础用药其他医嘱，可包括内分泌治疗临时医嘱：血常规、肝肾功能腹部盆腔超声检查出院医嘱：出院带药：内分泌治疗/靶向治疗主要 护理 工作观察患者病情变化定时巡视病房指导患者放疗结束后考前

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