妊娠期糖尿病孕妇生活质量现况调查

1、妊娠期糖尿病孕妇生活质量现况调查1. 知情同意 单选题 *我已阅读并知晓上述信息表示自愿参与我不同意参与 (请跳至第问卷末尾，提交答卷)A一般资料调查表2. 您的年龄(岁)？ 填空题_3. 您的身高体重？矩阵文本题身高（cm）_孕前体重(Kg)_目前体重(Kg)_4. 您目前的孕周？ 填空题_5. 您的学历 单选题小学及以下初中高中或中专大专或本科研究生及以上6. 您的职业 单选题无务农个体户企业事业单位职员或公务员7. 您的家庭人均月收入 单选题3000元3000-5999元6000-8999元9000元8. 您孕期是否在继续工作 单选题是否9. 您的居住地 单选题农村城镇城市10. 夫妻关

2、系 单选题良好一般分居离异11. 家庭氛围 单选题和睦冷漠争吵12. 您曾经分娩/剖宫产过宝宝吗？ 单选题分娩剖宫产否13. 您此次怀孕胎数？ 单选题单胎双胎多胎14. 您此次怀孕是人工移植受孕吗？ 单选题是否15. 您的父母或您的兄弟姐妹是否患有糖尿病？ 单选题是否16. 您正在使用胰岛素治疗吗？ 单选题是否妊娠期糖尿病孕妇生活质量量表（GDMQ）填表说明：下列的问题是为了解患妊娠期糖尿病后的生活经历或者真实想法或感受。全部的问题都是建立在“患妊娠期糖尿病后”这个前提下，请仔细阅读每一个问题，在相应五个选项中，选择一个最符合您真实经历或想法的答案。17. 我担心胎儿胎动减少 单选题 *非常不

3、同意不同意未考虑同意非常同意18. 我担心胎儿死亡 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意19. 我担心胎儿不正常 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意20. 我担心孩子出生之后低血糖 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意21. 我担心孩子会遗传糖尿病 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意22. 我担心胎儿和婴儿的体重增长情况 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意23. 我担心我的体重增长不足或过多 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意24. 我必须经常去看医生 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意25. 我担心伤口延迟愈合 单选题 *非常

4、不同意不同意未考虑同意非常同意26. 我担心以后会患上糖尿病 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意27. 我的饮食重复单一，没有多样化 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意28. 我喜欢吃的食物和水果受到限制 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意29. 我的食物和家人是不同的 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意30. 由于我的饮食要求，改变了我家庭选购食物的种类 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意31. 为了严格控制食物的总量，我只能吃少量且定量的水果和食物 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意32. 由于妊娠期糖尿病，我去聚会和餐馆的次数减

5、少了 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意33. 我不得不增加运动的时间和频率 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意34. 我有口渴和口干的感觉 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意35. 我出现过低血糖 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意36. 我经常感到情绪低落 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意37. 我不断想到这个疾病而深受困扰 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意38. 周围人的同理心可以帮助我应对这种疾病 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意39. 配偶在精神和情感上的支持使我容易应对这种疾病 单选题 *非常不同意不同意未

6、考虑同意非常同意40. 医护人员提供的疾病信息帮助了我 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意41. 周围人对这种疾病的积极经验帮助了我 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意42. 我从媒体网上得到的有关疾病的信息帮助了我 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意43. 频繁的血糖检测对我来说很困难 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意在以下题目，假如您需要使用胰岛素请按上述要求填写；假如您不需要使用胰岛素，请选择第三个选项“未考虑”。44. 定时注射胰岛素对我来说很困难 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意45. 多次注射胰岛素对我来说既困难又费时 单选题

7、*非常不同意不同意未考虑同意非常同意46. 我担心降糖药物的不良反应影响胎儿健康 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意47. 我担心会有胰岛素依赖 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意48. 我根据血糖情况调整胰岛素剂量 单选题 *非常不同意不同意未考虑同意非常同意B 心理健康状况量表（K10）量表请您选择与您情况最接近的数。 49. 您是否经常无缘无故地感觉到劳累？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间50. 你是否经常感到很紧张？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间51. 你是否经常感到紧张地没有什么事情可以使您平静下来？ 单选题 *几乎没有偶尔有

8、些时候大部分时间所有时间52. 您是否经常感到很无助？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间53. 您是否经常感到休息不好且很不安？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间54. 您是否经常感到坐立不安？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间55. 您是否经常感到沮丧？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间56. 您是否经常感到做任何事情都很困难？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间57. 您是否经常感到任何事情都不能激起您的兴趣？ 单选题 *几乎没有偶尔有些时候大部分时间所有时间58. 您是否经常感到很无聊？ 单选题 *几乎没有偶尔

9、有些时候大部分时间所有时间B 总体幸福感量表（GWB）以下内容是您在过去一个月里生活和工作状态的调查，请您根据您的实际感受选择相应的选项，每道题只能选一个选项。 59. 你的总体感觉怎样（在过去的一个月里） 单选题 *好极了精神很好精神不错精神时好时坏精神不好精神很不好60. 你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼（在过去一个月里） 单选题 *极端烦恼相当烦恼有些烦恼很少烦恼一点也不烦恼61. 你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉（在过去的一个月里） 单选题 *绝对的大部分是的一般来说是控制得不太好有些混乱非常混乱62. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何

10、事情值得去做（在过去一个月里） 单选题 *极端怀疑非常怀疑相当怀疑有些怀疑微微怀疑一点也不怀疑63. 你是否正在受到任何约束、刺激或压力（在过去一个月里） 单选题 *相当多不少有些不多没有64. 你的生活是否幸福、满足或愉快（在过去一个月里） 单选题 *非常幸福相当幸福满足有些不满足非常不满足65. 你是否感到焦虑、担心或不安（在过去一个月里） 单选题 *极端严重非常严重相当严重有些很少无66. 你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛（在过去一个月里） 单选题 *天天如此几乎天天相当频繁不多很少无67. 你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼（在过去的一个月里） 单选题 *所有时间

11、大部分时间很多时间有时偶尔无68. 你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情（在过去一个月里） 单选题 *所有时间大部分时间很多时间有时偶尔无69. 你是否感到沮丧和忧郁 单选题 *所有时间大部分时间很多时间有时偶尔无70. 你是否情绪稳定并能把握住自己（在过去的一个月里） 单选题 *所有时间大部分时间很多时间有时偶尔无71. 你是否感到疲劳、过累、无力、或精疲力竭（在过去一个月里） 单选题 *所有时间大部分时间很多时间有时偶尔无72. 你对自己健康关心或担忧的程度如何（在过去一个月里） 输入0(不关心)到10(非常关心)的数字*_73. 你感到放松或紧张的程度如何（在过去一个月里） 输入0(松