16第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药

1、第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药一. 学习要点癫痫是大脑局部神经元突发性异常高频放电并向周围脑组织扩散引起的反复发作的慢性脑疾患。作用机制癫痫发作。其作用机制多与增强脑GABAK+等阳离子通 道有关。药物分类癫痫根据临床症状可分为全身性发作及局限性发作两种临床类型。根据抗癫痫药对不同类型癫痫的作用不同，可分为抗局限性发作药和抗全身性发作药两种。(一)抗局限性发作药抗单纯性局限性发作药，苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平。抗肌阵挛性发作药，首选糖皮质激素、氯硝西泮和丙戊酸钠。抗癫痫持续状态药，地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠、劳拉西泮。苯妥英钠是癫痫大发作和局限性发作的首选药，除此之外还治疗三叉神经痛、舌咽神

2、经痛及抗心律失常等。长期应用苯妥英钠有胃肠道反应、齿龈增生，外周神经炎、精神异常、巨幼细胞贫血、皮疹、粒细胞缺乏及致畸等不良反应。卡马西平、乙琥胺、地西泮分别是中枢性疼痛综合征、癫痫小发作及癫痫持续状态的首选药。Mg2Ca2Ca2+受体， 压。中毒时可用钙制剂解救。口服给药有利胆、导泻的作用。专业术语(fetal hydantion syndrome) 中英文药名phenytoin sodiumdilantin Phenobarbitalluminal卡马西平(酰胺咪嗪) carbamazepine扑米酮(去氧苯比妥，扑痫酮) primidone 乙琥胺ethosuximide 地西泮diaz

3、epamsodium valproatenitrazepam clonazepamflunarizine抗痫灵antiepilepsirin 拉莫三嗪lamotrigine 托吡酯topiramate 硫酸镁magnesium sulfate二. 试题精选(一) 选择题A型题BCD. 异戊巴比妥E 水合氯醛BCDE 肾脏严重受损癫痫大发作合并小发作的首选药物BCD. 丙戊酸钠E治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药BC. 苯妥英钠DE. 乙酰唑胺癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一BC. 苯巴比妥DE 戊巴比妥AB扑米酮可代谢为苯巴比妥C. 丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效D乙琥胺对小发作的疗效优于

4、丙戊酸钠E. 硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好A口服硫酸镁B. 注射硫酸镁C. 苯巴比妥肌注D地西泮静脉注射E水合氯醛灌肠A抑制脊髓B抑制网状结构C抑制大脑运动区D竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递E以上都不是BCD. 丙戊酸钠E 苯妥英钠B型题AB小儿高热所致惊厥CD复合性局限性发作E子痫发作A乙琥B 卡马西C. 苯巴比D. 托吡酯E 苯妥荚13既可治疗癫痫，又有抗心律失常作用的药物( 。作为辅助药治疗难治性癫痫的药物A苯巴比B 卡马西C. 扑米酮D 丙戊酸钠E 苯妥16又名大仑丁的药物( 。X型题长期应用苯妥英钠的不良反应包共济失调牙龈增生血小板减少E低血钙症可用于治疗癫痫小发作的药物

5、是：A苯妥英钠B 丙戊酸钠C 卡马西平D 氯硝西泮E 乙琥胺可用于治疗外周神经痛的药物是：BCDE. 苯巴比妥A单纯性限局性发作大发作小发作E肌阵挛发作卡马西平的特点是：大发作首选药对复杂部分发作有较好的疗效CDE常见骨髓抑制A癫痫小发作B癫痛大发作C. 局限性发作D混合型E癫痫精神运动性发作指出下列能治疗癫痫大发作的药物：A. 苯妥英钠B 苯巴比妥C 乙琥胺D 丙戊酸钠E 地西泮指出抗癫痫药物的主要作用方式：氨基丁酸神经元，减少病灶神经元过度放电CD作用于病灶周围正常脑组织，防止异常放电的扩散E抑制谷氨酸解神经元A是癫痫大发作的首选药对神经元有膜稳定性作用可代替苯巴比妥抗癫痫作用E药理学个体

6、差异很大A治疗癫痫大发作BC治疗外周神经痛D治疗癫痫精神运动性发作E治疗强心甙中毒，改善房室传导阻滞A抑制病灶的异常放电B阻止病灶分散向周围正常组织扩散C抑制病灶的异常放电及阻止病灶放电向周围正常组织扩散D提高惊厥发作阈E降低惊厥发作阈A胃肠道反应BCDE过敏反应治疗癫痫精神运动性发作的药物有：A苯妥英钠B 苯巴比妥C 卡马西平D 乙琥胺E 丙戊酸钠苯妥英钠体内过程特点是：A口服吸收缓慢而不规则，连续服6-10dB由肝药酶代谢成为羟苯基衍生物而失活C主要以代谢物从肾脏排出D与血浆蛋白结合率高E. 药动学个体差异多数抗癫痫药物有以下哪些特性：阻止癫痫病灶的异常放电的扩散直接阻止癫痫病灶的异常放电对症治疗对因治疗有嗜睡、乏力的不良反应治疗癫痫小发作的药物是：乙琥胺氯硝西泮丙戊酸钠苯妥英钠苯巴比妥对癫痫的治疗有错误的是：抗癫痫药物治疗原发性癫痫与症状性癫痫无异治疗各型癫痫效果不好时，均不应突然